第七章 辨少阴病脉证并治（330-349）

第 330 条

诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。

诸四逆者，四肢厥冷呀，凡四肢厥冷，虚多而实少，不可下，就象虚家一样不可下。

第 331 条

伤寒先厥，后发热而利者，必自止。见厥复利。

先厥，胃虚则津少，津液不达四末则厥，故厥就有胃虚呀，就要下利，先厥后来胃恢复

发热，则利必自止，再见厥，还要利，这里说的是厥利与热往复，前几天厥与下利，后几天

又热，而利止，并又往复，颇似半表半里证，颇似厥阴，少阳篇有往来寒热。这里也是邪与

正争，胃气一时恢复，胃气强，发生发热，利就好了，邪胜了则胃气衰，又厥而下利。

第 332 条

伤寒始发热，六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

伤寒发热六日，厥反而九日，一到厥就下利，是承上条说的，厥时下利，热时下利止，

可是厥与热不相应，发热六天而厥反而九天（厥之九天是从发热的第一算起，即开始六天，

即有厥又有热，第七八九天只有厥），这个现象不怎么好，就是说阳退而阴进，正不胜邪，

“凡厥利者”厥利是一个阴寒虚衰的一种证候，此时胃虚的很，故“当不能食”，厥逆的进

退正说明阴阳的胜复之机，最终归终到胃气，故在这里点出了，虚而有寒，当不能吃，如果

病人反能吃，很有可能是除中，除中就是没有胃气了，“恐为除中”，中就是指中气的中，

就是指胃，胃气没有这个人非死不可，那么他这个要试验一下，“食以索饼”，索饼，有人

认为是素饼，即是平常吃的饼，有人认为是没有肉的饼，都行，就是平时吃的饼，如果吃这

个饼不发热，就没大问题，胃气还存在，没有除中，胃是好的，胃气恢复了，必愈。这是一

个倒插语，他说厥逆与热往复的这种病，在厥逆的期间，不应该吃东西，不想吃东西，如果

此人嗜食，这个与病情相反，医生就要注意，这不是好现象，恐怕有除中，故作此试验，食

以索饼，如果一下子发高热，那就坏了，暴热去必死，此为除中。“后三日脉之”，它接着

厥反九日而利来说的，原起发热六天，以前经过就是，然后厥，厥不是六天而是九天，第十

天发热了，发热到第三天的时候，合前面发热六天，一共也有九天的时候，此时切其脉，其

热续在者，还发热，就不紧了，这不是阴进阳退的样子，正相当了，虽厥利九天，但厥利九

天后，又发三天热，共九天。所以“故期之旦日夜半愈”，旦日就是今日晚上说“明天早晨”，

一过半夜就是明天早晨，有这么一种希望，为什么呢？下面解释，“所以然者，本发热六日，

厥反九日，复发热三日，并前六，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。”如果后三日，

诊察时，也没厥逆，人也没好，怎么回事？太过了，“而脉数，其热不罢者”，这也为要好的样子，此为热气有余，即过于亢奋，“必发痈脓也。”这个热久不愈了，已经满九天，后

头老热起来了，热久不愈，必发恶疮，老在体表发热，在肌肉筋骨之间，营血受伤一定发痈脓的。

这段是这个意思，这个厥与热，是一种正邪交争的一种情况，如果厥几天，热几天，过

后了，再不厥不热了，这个病就期望在厥热相应的时间好，如果不好热有余，就会变为其它的病了，但不关乎虚寒之阴证了。在这个厥逆的阶段，人要是能吃也不是个好现象，有除中的可能。除中也不全是病理进展造成的，也有人为的，从下面可以看出来。

第 333 条

伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其与热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食；今反能食，此名除中，必死。（47：59）

六七日，是传里的时间，但脉迟，这个传里，里头必寒，迟者为寒，这与前面，没有汗

的太阳伤寒，脉浮而迟，表热里寒，四逆汤主之，此句是从前面这条来的。虽然太阳伤寒是

表证，但脉浮而迟，里有寒，六七日以要传里的时候，别等他腹痛下利，变成太阴病了，虽

有表，但不要管表，要舍表救里，应用四逆汤，而反与黄芩汤。黄芩汤是去热的药，黄芩汤

彻其热，则胃中更冷了，应不能吃东西，而反能吃，这为除中，必死。这里说明治病不能把

胃气治没有。当救里，即是救其胃。如果胃不好，非得想法调胃气不可。这条是误治而造成的除中。

第 334 条

伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗而利必自止，若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。

这条是从厥热往复那条说的，伤寒，先四肢厥冷，后来发热，就是阴退阳进了，下利必

自止，与前面一样，先厥时下利，后发热了下利必止，如果没有其它情况病就好了，可是阳

进的太多了，阳有余表现在两个方面，一个是亢于上，而反汗出，嗓子疼，热往上亢，其喉

为痹，第二种，发热无汗而利必自止，也是接着前面，伤寒先厥后发热，不是反汗出，而发

热无汗，但以前的下利也一定止，假设不止，就热有余了，必便脓血，这个是往下排的，便

脓血，是热往下，热下排而不上腾，所以咽不痛，这是就病的现状而预后。

第 335 条

伤寒一二日，至四五日而厥者，必发热，前热者，后必厥，厥深者，热亦深，厥微者，热亦微，厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。

这里的厥不是指厥阴的厥，有没有一种厥是属于热的？伤寒一二日，是指太阳伤寒的这

种情况，到四五天的时候，而四肢厥冷，必发热，就是指一二日时就发热，而且因为前面的

发热后面才有厥逆，这都说明这种厥是热厥。这种厥前面必定有发热。如果现在厥逆很厉害，那么以前发热也必定很厉害，否则厥微者，以前的热亦微。如白虎证有四肢厥冷。热重一方

面伤津不能达四肢而厥，另外当热壅满在里，也能阻碍气血的通畅。在这里讲的是实热证，

故用下法。如前面的瓜蒂散，邪实于胸中，则四肢厥冷，应该吐之。此条，如果发汗则口伤

烂赤，发汗进一步丧失津液，伤寒是病在表，开始是热的凶，后来只是四肢冷，这个纯粹是

实热的关系，这个发汗不行。故此条是讲热厥。此种解当用辛凉解表，不可用辛温。（35 集完）

第 336 条

伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者，自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。

……厥终不过五日，六日他不厥了，所以知道他必愈。若热有余，当另当别论。但是这个寒厥，虚寒之厥肯定都是要好的了。

第 337 条

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。

这条是专解释“厥”，就是阴阳气不相顺接，这个阴阳气指的什么？据我们现在的观察

是指的静脉、动脉的血，古人也是这个看法。古人说这个，这个血管啊，这个六经啊，古人不叫血管了，叫经络，他都记录手足，所以手六经、足六经啊有阴有阳，咱们说的那个阳啊

经脉啊大概就是指的动脉，阴（经）就指的静脉，这个阴阳气不相顺接就是指的这两个东西。

这个动脉的末梢，哎，他就要，这个静脉的末梢他就要吸收，他这个尖端上啊都在四肢，这

是合乎现在的解剖生理的一个东西。如果他们出（现）的血液供足不到了，他这两个衔接也

就断了，所以他叫厥，阴阳气不相顺接，便为厥。那么厥是什么样呢？就是手足逆冷。逆冷

得由外往里，先由手指头往这里，可以到过腕到肘嘛。逆冷从外面往里头冷，越缺厉害越往

上。这个到这个地方啊，他的这个厥，他全是反复的说有一种，厥、利和热往复；有一种，

也有有热厥；有一种是只是厥热往复没有下利，他也讲了。然后这个厥利往复，要如果阳进

阴退，那么就是厥越来越甚，热越来越少，这是不怎么好，否则，这是好现象。这是关于人的生死的。

那么也有些时候热太过，也不行，那就变到其他的病了。不是虚寒了。所以我们认为这个厥利往复啊是属于厥阴病。

再讲一段吧，把底下这一大段讲完了咱们休息。

第一他讲证治。他说厥，对厥这一大段论得比较细腻，最多可见他也注重这个厥，在这

个虽然是种病，因为这个厥呢与厥阴病是有关系的。我看也是这个样子。

第 338 条

伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者其人当吐蛔。令病者静，而复时烦，此为藏寒。蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，

蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利方。

那么头一句话，脉微而厥，脉微就是虚啊，再一厥那就虚到家了。他说的这个脏就是指

胃，那就，古人就是指的脾胃。至七八日肤冷，不但四肢厥，而营卫也不行了，所以这个全

身的皮肤都冷了。其人躁无暂安时，这个躁最坏！咱的头前也讲了，这个凡是热，这个躁是乱啊，这个人这个属于邪盛正已经虚，不能胜邪了，这个人的这个只躁而不烦了，这最坏。

而且无暂安时，此为脏厥，这脏气虚败的这么一种厥了。他言外这是死症。就是咱们先前讲

的那个胃气已败，这个不能是说是是蛔厥了。可见这个蛔厥是厥阴病，真正那个胃气腐败的，不行了。

我们现在讲的是蛔厥，这个蛔厥者，其人当（自）吐蛔。那么这个蛔厥不但他吐蛔，这个其

人呢，令病者静，这个病他这个脏气也没有虚衰那么样（严重），这个病人那非常安静，没

有躁无暂安时那种情况，那么为什么他有时也烦呢？而复时烦者，此为脏寒那，这就是胃有

寒而已，这个寒往上攻么，就头前讲那个，那个厥阴病的提纲啊与这个有些相似。此为脏寒，

这下面寒往上攻呢,蛔上入其膈，迫这个蛔啊在胃里呆不了了，它往上跑到膈这块儿了，所以

他这么一闹腾，人就烦，是这么个烦，故烦。虽然是烦，但是很短时间，须臾复止。哎，他

到上面不那么凉了也不闹腾了，不闹腾了这个也就不烦了。不象讲的那个脏厥，真正胃气已

败了，那就是老那么闹腾，那也不是烦而是躁的。为什么要吐呢？得食而呕，那么这时候他

又烦了一阵，这证明这个蛔厥的这个情况啊，他就认为蛔它跑到膈上来了，（蛔）闻食臭出，

你一吃东西，它先得到这个滋味了，它就往上跑，一上跑，你还不恶心呕吐吗？其人常自吐

蛔，这时候你翻译就翻译吐出来也就拉倒了，所以蛔厥啊的确与着脏厥差之千里呢，那确不

一样啊。蛔厥者，那是能治的，乌梅丸主之。又主久利。那这个乌梅丸啊不止治蛔厥，久利，有虚寒的情况也可以用。

这段讲的很好，我们看看这个，我是讲的厥阴病，可是呢这个厥阴病这个消渴什么都没

有了，他与那个提纲合不上，所以张仲景在这个地方啊，哎，他在厥这一个阶段，与这个厥

阴病很有必要把它提出来的，而且他还列这么个具体证治，专治蛔厥的这个方子，这个你要

搁在头前呢，我们看看搁在厥阴病这个四个头前，他与这个提纲搞不到一起，所以他没办法，

可见这个提纲与这一段它不是属于，它不是一个人搞的。那么这个方子啊很好，这个方子的确是真正的虚寒久利不已可以治，而且驱蛔也是有一定的作用的，他是既要用这个附子、蜀

椒、干姜、细辛这个诸大温大热之药，以温中祛寒呢，胃阳它不是说了吗；另外他说了呢黄

连、黄柏解烦治逆。这个黄连黄柏的苦寒药啊，虽然苦寒，它燥，他能治啊这个下利，下利这个不用芩连的很少，同时烦，这个，这个蛔厥他也有烦呢，虽然是燥，它也解烦，那么最，

他说这个主要的它是胃不好啊，胃虚啊，血也虚，我们讲的厥阴病津液虚、血虚，这个津液

虚、血虚不健胃不行的，它借用这些组温性药，他又加人参，那么，对于血液呢，他也用当

归，这就是补益其气血的嘛，这不是还是围绕着健胃吗？最妙的——乌梅，以它为主，这个

乌梅这个药啊，是酸药都收敛，他这个酸药是大量地用啊，酸能解渴，而且乌梅这个它是一

个酸敛止渴的这个药，所以这个厥阴病啊，虚他要渴，所以他这个有止渴的作用，但是不是

治消渴。同时他这个酸敛既能够制这个诸温，你像这个细辛、干姜、附子、蜀椒，这个大的

温性啊，不让它太散了。这个治阴虚证啊，太散了不行，出大汗哪（行），这个乌梅呢收敛，

它也能够敛着它辛散太过，同时呢它与这个芩连搁在一起更能治下利。这个乌梅啊，治下利

很好的一个东西。所以他用它为君，有几方面的作用，另外它又以蜜而为丸，这也是安中补

虚嘛。所以这个方子虽然寒热并用，但是是互不相干的，所以是古人的方子，有的是的，不

像现在，一遇到热病啊，马上都是寒药，有一点的热药，一这么搁这个热药，那不是每个方

子必有的这个方子一配伍它有，古人他是根据多实践的。这个方子要是这个久下利，你们可

以试验，用它是挺好的，但是呢，不要用汤药，还是要用丸药，这个还是挺好使的。当然这

个四肢厥冷吐蛔也用这个方也可以用。

今天讲到这，这个很有意思，这个后头越讲越清楚了，准知道它这个与厥阴病无关。但是头

前这个呢还是和它有关系的。有关系的我们讲这个厥，也不净是厥阴病，你像这个热厥，阴

证无热证，是阴病没有热证。热证不会有阴的，这个是他的书讲了。那这个热厥它决不是

讲的厥阴那。那么这个围着这个证治，这个大概他是，虽然他是说得是治厥，有这么种厥，

需要用这个他是，但是这个证治啊是合乎厥阴的。所以他这个用意啊很深远。这个大家看一看。下课。

关于这个厥证的这个说法这个段落很多，528？页，今天得把厥讲完它。六月份呢整个讲完。

（在七月份就热了，你就没法讲了，你的身体受不了了。对）

第 339 条

伤寒热少微厥，指头寒，默默不欲食，烦躁，数日小便利，色白者，此热除也。欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。

这一条他就说的这个热厥，所以这个热甚者厥亦甚，热微呢厥也微，所以这个厥呀，不是咱们遇到的手足厥冷就是属热，也有属寒的，也有属热的。那么这一段呢他就说热少微厥，

热甚者厥亦甚，热少者厥亦微呀，它是对于那个而说的。他这个厥微啊，所以啊他仅仅是指

头寒。咱们头前讲那个阳微结，那段不也讲了吗，手足冷，那也就是微厥，那个那是柴胡证，

里头有热，热往上亢，常常有厥逆发生。嘿嘿不欲食，这证明，正说明这个少阳病柴胡证，

嘿嘿不欲食嘛，烦躁，心烦喜呕，这不正是柴胡证嘛，那么这个微厥只是手指头寒，那么发现呢他是少阳柴胡证，那么经过数日，如果小便自利，而色白，那么这说明这个热没有了。

热没有了，厥也就要没有了。那么这个时候如果欲得食，其病为愈，那就没问题了。原起它

热，咱么讲过柴胡证，讲过了，讲过邪高痛下，故使呕也，也就是热郁于半表半里的时候啊

他不能吃东西，如果热除，而能吃东西了，那么这个微厥是一定能好的。这都是论厥啊，他

就这个厥的寒热虚实啊，他反复的深论，假设要是厥而呕，开始是指头寒那，这又进展了，

真正变四肢厥冷了，而且以前只是嘿嘿不欲饮食而已，现在反倒呕了，胸胁也烦满，这就说

明病进了，这就使变成整个小柴胡汤证，开始的柴胡汤证并不明显，到这就极明显了。如果

要是不治，使这个热往前加深，这个厥加重，那么久后，一定要陷入胃肠而便脓血的，而便

血，这个热伤阴的时候他就要，他说未来的时候可以有这些症状发生，这也是热有余嘛，那

么我们在临床上也常见到，这个柴胡证常常手足冷呀，不要认为那是寒，那正是一个热微厥

微之象。这个常在临床就能看见这么个情况。

第 340 条

病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。

所以这个厥证，是各式各样的。他上边说的是这个热厥，不过热轻而厥亦微，那么这一

段呢说的是沉寒客冷积于下焦，那么也可以致厥的。他开始就说了手足厥冷，这个是寒厥了，

虚寒之厥了，言我不结胸者，上面没有结，没有病，没有结胸，或者是胸满胸闷啊这种情况。

那么小腹呢，满，上面没有病，病全在下焦，那么小腹满，可见在脐以上，上腹也不满，不光不结胸了。那么这个小腹满，按就痛，肯定里头有结，有所结，那么这是冷结在膀胱关元，

积冷结在膀胱关元这个部位，不是结于膀胱里头，这个寒呢它就下，这个热它就要上炎，这

是个物理属性啊，在人身上也如此。你看这个热，你看咱们说的那个结胸证，它是结于心下，

热结于心下啊，那么由热和这个水呢结于胸胁，他有一个主要是热的关系，那么这个寒呢它

都是在下焦，沉寒积冷结于膀胱关元这个部位，所以小腹，小腹满，按着它也就疼，那么这

个他就没说治法，那么治法也在其中了，这就所谓“寒疝”之类的,你将来研究这个《金匮要

略》就有咯，所以这个大乌头煎都是治这个病的,咱们后头这个大建中了，或者是这个附子粳

米汤，都是治下面这个沉寒客冷，这个治法是在旁的节里有说的，在这里是概言之，说是这

个厥呀有热，有热甚厥甚的，有热微厥微的，厥也有下焦有寒的、积冷的。（23：31）341：

伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈。四日至七日，热不除者，其

后必便脓血。

这个头前咱们有一个厥利和热交替往复，那么这个呢只是厥热有往复，意思差不多。那么可

见厥也有这种的。这个由这个厥热往复可以能够看出这个病的进退之机。这俩节都是这个。

他说那种，伤寒得有这类的病，开始发热四日，厥反三日，他又不厥了，到第四日复又热了，他热呢连续有四天，那么发热的日子多，而见厥的日子少，厥少热多者，其病当愈。

这就是阳进阴退，这个他说的是真正的虚寒之厥。那么他要是热太过呢，也不咋好，所以由

这个四日到七日，他这个热始终不断下去了，而热不除，那这个热就是伤阴的，就是伤营血

的，那你后来是要便血的，便脓血的。

底下那条呢也这个是相反的。

第 342 条

伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进，寒多热少，阳气退，故为进也。

这与上面正相反，这个就是阳退阴进，这个要是在虚寒里头就是个坏现象。这由于寒逐

渐其多，热逐渐其少,这是阳气在退，那么病在进了，所以在病上说是往前、深入。这个不是

我们方才讲的那个热厥与这个不一样了，热厥热退病好了，这回说的这个寒厥，虚寒之类的。

在临床上就得细心观察了，发现了一个厥，你随便就处理就，那都是不行的。

第 343 条

伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。

这是说的厥有生死之机。这一段你们回头看一下，头前这个 338 条：伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥。他为什么论蛔厥脏厥，他没说治疗，也没说呢

这个病怎么地，我们当时讲，说这个病是个死症。那么所谓脏厥者，就是脏气衰败而发生的

厥冷，那么这一段呢就是说的脏厥。可是这个脏厥啊，它只是，你看他的日子啊，所以这个

数你要注意看，他六七日的时候，那个是七八日肤冷。他这个六七天的时候只是脉微，手足

厥冷，他没再进了；到那个七八日的时候，他开始肤冷了，这营卫已经厥于外了，没到那个

时候，这就说那个脏厥意义啊，一发作的时候有可治的机会，那么如果在六七天以前，只是

脉微，手足厥冷，也没到那个，虽然烦躁，没到躁无暂安时，躁无暂安时就正不胜邪了，那

正气衰败到，已经衰败了那非死不可了。这个还烦，所以说烦躁，在这个阶段呢，他赶紧抓

紧治，可以灸厥阴。可见这一段那，脏厥说明的是厥阴病，对厥阴病这个脏厥是不是指肝脏

呢，这不一定。咱们讲这个半表半里呀，这个部位它是诸脏腑所在之地，你象半表半里是胸

腹前间这一大块儿地方，所以上边有心肺，在这个胁下两侧有肝脾，心口以下有胃肠，再往

下，膀胱、肾，在妇人子宫。就是人这个脏器大概都在这个胸腹前间。凡是这个胸腹前间这

个地方要是脏器有病了，大概都反映出来，不是少阳病就是厥阴病。他这个本脏有病，我们

说的这个里啊，是胃肠的里面有一种这个病邪的反映，是一种里证。那么假如说这个胃有病

呢，胃里边本身有病所反映出来的这个，未必是里面的病，它本身要是机能方面有问题，也

有时候为少阳病的，也有时候为厥阴病的。所以这个大家要注意啊。那么这个他说这个脏厥

不一定指的是肝脏，但是这个他说是半表半里的证候，而陷入于阴证这种厥冷，那肯定就是厥阴病，所以他灸厥阴。这个厥阴那么他没说那个穴，那么各家的注这一段呢全是说的这个

太冲穴。这个太冲这两个穴啊在足大趾下边后二寸（空白！）

只躁而不烦是这个，在相当的这个虚寒的证候和对列的。

第 344 条

伤寒发热，下利，厥逆，躁不得卧者，死。

伤寒发热说明这个，邪盛，外邪盛；下利厥逆呢，这是正虚。下利就是胃虚了，这个胃虚，这个咱们说的这个，谷气不达于四肢末，这个厥，而且这个胃虚，它就失去收摄他下利，

致下利。那如果躁不得卧胃气已败了，那非死。那么这个证候我们要是看一看在我们头前讲

过的，外有热，就是伤寒恶寒发热，同时又下利厥逆，在这个期间急当救里嘛，那就用四逆

汤，如果要等到躁不得卧，他非死不可。不到这个时候呢，还可以救治呀，这我们已经讲很

多了，在太阳病时就讲了。那么要到躁不得卧，他非死不可。

下边这段也是。

第 345 条

伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。

下利至甚，也当急当救里了，不管它热不热，，那么厥不止，而且又是四肢厥冷不止，

这个下利至甚，这个下脱之象，那非死不可。那么在那个，也就是开端，所以当大夫，必须

知道这个病，不但知道这现实，而且要知其预后。那么这个上边这两段全是这样，全是有表

又有里。但是我们在临床上有个定法，里边真虚寒，非舍表救里不可！那么在下利的时候就

得救里，不（能）等到这个厥逆无脉，那非死不可了，都和上文一样的，都是一个邪盛正虚。

主要都是应该在这个胃，都是关于胃的问题。胃气是人身之本，胃气败了人必死！这个地方都很好，别看段落小

第 346 条

伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳故也。

换这个太阳，伤寒，六七日以前本应该不利，那么到六七天的时候呢，便发热而利，这很不是好现象，这说明这个六七天不利的时候，这正是正邪交争的时候。那么到六七天的时

候，正败了，邪胜了，所以发热它是邪，而利呢是这个正不守了。这也说明是胃了，所以这

个中医最好的，最精彩的一句话就是正邪交争！所以我们在这个临床上也要注意这个。以前

他本来不发热，现在发热，他邪胜了，那么而利呢是正败了。如果其人再汗出不止，这个下

利伤人津液，这个汗出更伤人津了。既下利又汗出这是一个虚脱的现象，什么虚脱，津气！

就是津液！那非死不可。这个《内经》上讲的很好了，这个我给说过多少回了，在《内经》

啊，《素问·\u35780X 热病论》说的：今邪气交争于骨肉。这个伤寒是太阳之伤寒，这个头

前都是啊，这个伤寒这个阶段，就是太阳伤寒这个阶段，这是邪在表，这个时候啊就是人的这个精气和这个邪气拼斗，那个《内经》这段说的很好啊，叫做阴阳交那段你们好好看一看，

这与我们研究的这个书啊，很起作用的。所以六七日不利者，正是这个正邪交争这个阶段，

就是人那打算由表，机体打算由表啊，以发汗的作用把邪给解除。这个《内经》里这么讲的，

如果汗出呢，邪退了，他不发热，那就是正胜而邪退了，他那个书上所说的这是精气胜的。

那么反之，自汗出而反发热，这就是邪胜了，这个出这个汗精气往外流了，所以叫阴阳交嘛，

开始这个阳，这个正在里头，这个邪气在外头，他阴阳交，他这阴呢就指着这邪气说的，这

一段也是，虽然汗出，这个汗出不止啊，是精气、津液往外泄了，这个邪留到里头了，发挥

作用了，发热。怎么叫有阴无阳呢？是光有邪气了，这个正气他指着阳，就是津液，你看看

这个书啊，所以这个注家都搞错了，都搞错了这一点，这个历来的注家认为这个阳都是热。

它这个《内经》上啊，这个阳指的是津液、指的是精气，他这个张仲景的书也是，他说此无

阳也，你看这麻黄汤证，阳气重也，阳气重不是热重于表，他由于老不发汗，这个津液冲斥

于外，所以津液少呢，此无阳也，可发汗，都不是指的热。这一段更明白，他由于大汗出不止，人发的这么高烧的，哪来的没有热呀？此无阳也，所以这个注家啊，他就是不是全面看

问题，他也不看旁的书，所以有阴无阳啊，是只有邪而无有正啊，这正都跑哪去了，汗出不

止与这个下利。丧失津液，津液亡失殆尽了，人就完了。津液怎么亡失？胃败了！所以这个

地方都挺好，不但我们要懂得这个书，同时我们看旁的书也容易理解，你们再好好看看各家

著的这个书，有些地方啊简直说的是瞎胡扯。医书啊这个东西不要随便说，误人。这个《伤

寒论》呢，我怕写这个，不论多少次，我教这个差不多有三四十年了，我就没敢写，没往外拿东西出来，始终是怕这东西误人。

第 347 条

伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，此为亡血，下之死。

这个“亡血”当“无”字讲，这也是太阳伤寒。那么到五六天呢，就是病要是去表传半

表半里，和里的时间啊，尤其是五六日，大概都传半表半里。不结胸，肚子也软，脉也虚，

一点实象没有，而复厥者，那么这个厥肯定是虚来的了，什么虚呢？津液虚、血液虚。所以

他搁个此亡血，没有血。那么这个没有血怎么厥呢？这个我们常说的，就是胃虚谷气不布，

所以这个血液不达于四末，他厥。那么这种厥是虚寒之厥了，这万不可下啊，下就那就利不

止，非死不可了。这就是我们遇到四肢厥冷的病，要摸摸人么，不管是摸脉也好，摸摸他胸

满不满啊，心下部分疼不疼啊，摁摁肚子，然后再好好切脉。独虚无实，那么这个厥肯定是

血少，血达不了四末，他厥。所以他说此无血啊，这个不能攻，不但不能泻下也不能发汗呢。

尤其下，他非死不可。他胃虚嘛，他胃不好。所以他厥利呕哕这四种病是处处着眼在胃，所

以他我们开始讲的时候，它是为总结这三阳三阴，他拿出与胃有关系的这么四种病来反复讨论，这地方都特别精彩。

第 348 条

发热而厥，七日，下利者，为难治。

七日下利者，说明五六天以前他不下利，这个病呀都是由轻往重上走，这病都不好治。

他本来只是发热而厥而已，那么到七日呢，反倒下利了，这说明有这个正气虚脱之象，但是

这个病，他不说就死，但是就这个病的进展上来看，这是一个要注意，这是一个凶险的情形，

为难治。这个发热而厥当然也应该有伤寒两个字，这个玉函有伤寒，这个书上给伤寒给落下

了，应该添上，伤寒发热而厥，所以他这底下有括弧 17 页，你们看看后面的注文上就有，应

该有伤寒，那么发热而厥，厥的就是，这也说明这个胃虚嘛。胃虚，津液不达于四末，他厥。

那么这个时候不要紧，那么到七日他下利了，七日这个天啊，这与上面的六七日、五六日你

们好好看一看，到七天，这又要传入阳明的时候，那么这个里太虚了所以到这一天他要下利，

里虚是哪虚啊，胃虚，所以这个胃啊越来越不行，这个伤寒发热始终不去，这也说是正败而

邪独留。所以这个病啊是不好治，看看这人还能吃不，能吃还能治，要如果再不能吃了，那就是胃气已绝了。这个地方只是他说这个难治，让你考虑。

第 349 条

伤寒脉促，手足厥逆，可灸之。

这个促脉这个地方啊，我们更清楚一些，这个就是寸脉浮，关位下沉的脉谓之促，这个

仲景这个脉法啊，有以浮沉候表里的，也有以这个寸尺候表里的。这个脉浮见于寸，这说明

表未解，这个促者是里虚，浮为什么底下没有，里虚，所以这个结胸症，寸脉浮，关里下沉，

他这个热在上头，那关里下沉，他这个因为中间有所隔嘛，所以促脉也是一种这个结胸证的

一种情况。在这里头他说在表，在表他里虚，所以关里下沉，那么这种手足要是厥逆，可见

这个里，胃虚相当重了，这要舍表救里，所以他要灸之，专就这个胃说的，那么这个呢我们

叫他吃药呢，吃药呢当然也是用四逆汤的。这个四逆汤啊，就是手足厥冷这个这个主要症状。

这个不象后世这个说法，王叔和说这个促脉啊，数中一止这是错，数中一止那是热极之象啊，

那他这个手足厥是热厥了，那你怎么还用灸法呢？所以这个促脉，各家的解释也错的。不是

数中一止。促者短也，促者迫也，急迫谓之促，这个脉呀迫于上，就是迫于寸，迫于外就是

浮，又浮又是促的寸口，所以它叫个促，这个王叔和怎么搞一个快中一止，一止就叫做结，

不论你快不论你慢，这个脉跳跳止，这就是结，那不能叫做促。所以后世注家就根据王叔和

他作的《脉经》嘛，就是一系列错下来的。其实这个促不是，在这个书头前有了，那个葛根

黄芩黄连汤，脉促者，表未解也，（第 34 条）他说的很好。这个也是，虽然脉促而表未解，

但是手足厥逆，是里有虚寒应该舍表救里，这个灸不是来治表的，咱们讲的头前那些火攻的

那些段看一下就知道了，凡是表热里证候，没有用灸的。这个灸什么穴位呢，那么根据头前说，也可以灸厥阴的。