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阿司匹林几乎成了心脑血管病治疗的“标配“。这个药可谓家喻户晓，使用得当，能够预防心血管病的急性发病风险，延长寿命，但是，阿司匹林使用不当，会带来严重副作用，缩减寿命。这里总结阿司匹林使用的8大注意事项，告诉您怎样才能减少副作用的发生。 一、哪些人要吃阿司匹林。一般来说，指南主要推荐阿司匹林用于二级预防，也就是已经确诊冠心病甚至有心肌梗死、有了中风，严重的外周血管堵塞等，用阿司匹林是为了预防再次发病。 对于一些高危人群，比如40岁以上的糖尿病患者，低密度脂蛋白胆固醇大于4.9mmol/L的人群，慢性肾脏疾病的人群，高血压合并多个危险余生风险的人群等，最新美国指南也建议使用。 这里提到高危余生风险，指的是血压控制不佳，高压在160mmHg以上，或低压在100mmHg以上；非高密度脂蛋白胆固醇大于5.2mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇小于1mmol/L；体重指数在28以上；以及吸烟的人群。大家可以对照一下，您是不是高危余生风险的人群。 二、哪些人不宜吃阿司匹林。对阿司匹林如果过敏，如果胃肠道反应较为严重，甚至胃镜检查有消化性溃疡、胃粘膜糜烂，肝肾功能严重不全等，使用阿司匹林要注意安全，一定要在医生的指导下选择使用。另外，吃阿司匹林还要注意血小板是否偏低，凝血功能是否正常。如果不正常，吃药前要咨询医生。 三、阿司匹林能不能终身吃。年龄越大，吃阿司匹林出血的风险越高，根据美国指南最新推荐，考虑高龄老人出血风险的增加，如果出血风险较大，权衡利弊关系，可以建议75岁左右停用阿司匹林，正在服药的一定要在医生的指导下使用，不能擅自停用。 四、高血压吃阿司匹林注意事项。我们国家的高血压患者，血压控制达标的较少，再加上血脂的异常，经常吸烟等，因此，出血性中风也就是脑出血的发生率明显增多。如果血压控制很差，吃阿司匹林很容易诱发脑出血。 因此，指南建议高血压人群，吃阿司匹林一定要把血压控制好，建议控制在140/90mmHg以下再吃阿司匹林，安全性会更高。 五、阿司匹林规范的吃法。阿司匹林有不同的规格和剂型，常规推荐选择肠溶片，也就是在阿司匹林表面包裹一层外衣，能够让药片在胃内不溶解，也就不会造成胃粘膜的损害，等药片排进肠道再溶解吸收，发挥作用。 因此，阿司匹林肠溶片要整片吃，不能嚼碎；要空腹吃，在胃内存留的时间短，对胃粘膜伤害更小；饭后吃阿司匹林，食物会改变胃的酸碱性，稀释胃酸，让阿司匹林在胃内已经溶解，反而造成胃粘膜刺激。 六、阿司匹林使用剂量。阿司匹林并不是吃的越多效果越好，指南推荐小剂量阿司匹林长期服用能够预防血栓的形成，美国一般是一片81毫克，我们国家的阿司匹林多是100毫克一片，每天吃一片即可。剂量过大会增加出血的风险。 七、吃阿司匹林需要观察的内容。长期吃阿司匹林最担心的就是出血的风险，最常见的是消化道出血，因此，要看大便是否发黑，甚至出现鲜血便。常伴有上腹部的不适感，或者烧灼感、隐痛不适伴有纳差。 颅内出血也是常见并且严重的并发症。尤其是老年体弱的患者不小心摔倒，会引起脑出血的风险。 服药期间也要经常看小便的颜色，必要时定期检查一下大便和小便的常规化验，能够发现潜在的出血。 吃阿司匹林经常刷牙出血，皮肤粘膜有有出血点或者瘀斑，这些可能是常有的现象，只要凝血功能和血小板正常，没有严重的出血情况，可以注意观察就行。 八、吃阿司匹林不能吃这些药。吃阿司匹林期间难免不会出现其它疾病，老年人经常因关节疼痛等，治疗上可能会冲突，如果吃非甾体类消炎镇痛药双氯芬酸钠、布洛芬等，感冒时吃对乙酰氨基酚等，或者吃地塞米松、强的松等激素类药物，有可能会增加阿司匹林的副作用，加重胃肠道出血的风险。因此，联合用药时，要注意在医生的指导下进行，或者加上胃粘膜保护剂。#阿司匹林# |
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