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《面诊》05 满面黄色 各位朋友大家好！欢迎收看《东方名家》！ 今天我们介绍《满面黄色》。我们都是黄种人，所以黄色应当是我们正常的肤色，起码是我们正常面色的组成成分之一。 我曾经讲过我们正常的面色，是由红和黄两种因素组成的叫做“红黄隐隐”。那么什么情况下这个黄会成为病色呢？ 首先，当红色完全消褪只剩下黄色的时候这是一种病色。其次，当黄色不明亮而晦暗，当黄色不润泽而干燥，当黄色不含蓄而暴露的时候它就会成为一种病色。 正常的黄色有主色、有客色、有变色，从出生的时候脸色就发黄，三岁以后发黄，一直到死都发黄，那么这叫做主色。 每个人到了秋天的时候，我们的面色都偏黄，这叫做客色。在日常生活中也经常会发生黄色的面色变化，那么叫做变色。除此以外黄色一色独显，不明亮、不润泽、不含蓄的就属于病色。 黄色有好的黄色，也有坏的黄色。那么黄色的病情也有轻有重，黄色主什么病呢？黄色的种类最多，它主的病也最多。黄色有淡黄、有深黄、有萎黄、有黄胖、有黄疸。 什么叫做淡黄呢？淡黄是黄色浅淡，属于气色不及的范围。 什么叫做深黄呢？深黄是黄色深浓，属于气色太过的范围。 什么叫做萎黄呢？萎黄是面色淡黄而枯萎。 什么叫做黄胖呢？黄胖是面色黄，而且面色有水肿的表现。 什么叫做黄疸呢？黄疸是不但脸色发黄而且白眼仁也发黄，可以说白眼仁发黄是比脸色发黄更重要的特征。如果白眼仁不发黄，那么就不能叫做黄疸。 因此黄色有很多种，它主的病症也不同。我们首先来看看淡黄，淡黄往往是脾虚的征象。脾虚的人在我们日常生活中我们会经常接触到。这些人往往会出现几个症状：首先的一个症状就是不想吃饭、有的人虽然想吃但是吃不多、有的人吃什么东西都没有味、都吃不出香来，这是脾虚一个非常主要的症状。 脾虚的第二个症状是吃点东西就胀，不吃不胀，一吃就胀，只要吃点东西就胀。脾虚的人除了腹胀以外他还往往拉稀，这拉稀有两种：第一种虽然拉稀，拉的稀水是水、粪是粪能够分开，中医管它叫做腹泻。 第二种拉稀，但是水粪混合得均匀分不开、黏黏糊糊，就像水狃拉的大便一样，中医管它叫做便溏。 因此我把脾病的主症归纳成了四个：叫做“纳呆”，纳呆就是不想吃、吃不下、吃不多、吃什么都不香；“腹胀”指的就是吃点东西就胀；“腹泻”大便稀水粪能够分开；“便溏”大便稀，但是水粪混合均匀、黏黏糊糊分不开。有这四个主症的就是脾病，没有这四个主症的就不是脾病。好了，凡是那些长期有这四个症状的，那么一般的是属于脾的虚症。 刚才我所讲过这四个症状一般都比较轻微，而且时轻时重、时有时无它有变化，因为饮食是人营养的来源。所以脾病的时间长了之后人全身都会虚弱，那么这种黄色就表现为“满面淡黄”。 如果你还拿不准的话，那么可以有几项参考的地方，首先是看看嘴唇是不是明亮润泽的，一般的脾虚的人嘴唇颜色淡黄、血色变淡，大家看看自己周围的人的口唇的四周，有一圈黄白色的区域，大约一个毫米宽，中医管它叫做“唇四白”。 如果脾虚的人唇四白的颜色就会变淡，严重的时候唇四白甚至于会变成其它的颜色，唇四白甚至会消失，这是脾虚的征象。我们也可以请别人把舌头伸出来，脾虚的人一般舌色都偏于淡白，甚至于舌色会娇嫩浮胖，甚至于舌边和舌尖会出现牙齿的印痕，这些都是脾虚的征象。那么脾虚就必须采用健脾益气的方法，通过补脾的方法去治疗。 我们都知道地心是有引力的，人生活在地球上就要克服地心引力。那么我们的内脏都没有下坠到盆腔下边去，我们的血液都没有沉积到两个脚、两个腿上去，那么这种对抗地心引力的作用中医管它叫做“升”。 脾主升，脾主升清，指的是脾能够把饮食营养向上输送给心肺。把饮食营养向上输送到头面五官七窍。脾主升还能够维持脏腑的正常位置，使我们的五脏六腑待在它应该待的地方，而不至于沉积到盆腔里面去。 脾主升，它还能够使全身的血液都在血脉里边运行。所以当脾虚就会出现一系列症状。首先就会出现什么症状呢？就会出现气血不足的症状。 曹雪芹所写的小说《红楼梦》，不但记载了社会上的很多风土人情世故，而且记载了很多的医生，记载了很多的医事，记载了很多的病人，显现出来了曹雪芹他非常有医学的才华。 在《红楼梦》里边就描写着一个人物王熙凤，王熙凤可以说是《红楼梦》里边一个核心人物。但是，王熙凤其实是一个非常严重的病人，她刚刚二十多岁非常有能力，机关算尽，非常聪明。 她总领着荣国府、宁国府两个大家族的财政收入和支出，非常能干。但是就是因为过思伤脾所以她有脾虚。所以在《红楼梦》里边几次曾经提到王熙凤黄黄的脸儿，这个黄黄的脸儿就表明了王熙凤是脾虚的人，这是用淡黄色。 果然，因为脾虚不能统血，所以王熙凤后来就出现了下红之症。所谓下红之症，就是因为脾不统血，王熙凤出现了崩漏，她的月经失去了规律，常年不断地从阴道流血，如果当时碰到一个好的医生给她补脾，增加脾统血的作用，那么这个病是可以减轻的。当然还有一个重要的前提，就是王熙凤不再这么操劳，不再这么过思，可惜王熙凤这两点都没做到。所以王熙凤是一个脾虚、脾不统血的病人。 中医认为脾是主运化的，脾可以运化水谷，它可以消化吸收饮食的水谷，把它向上输送：输送到心就变化成为心血，输送到肺就变化成为肺气，所以中医把脾胃叫做气血生化的根源。 那么，脾除了能够运化水谷以外，它还能够运化水湿。什么叫水湿呢？ 导说词：【每一种病色既主一定脏腑的病症，又主一定性质的病症。黄色除了主脾胃病以外，还除湿症。湿在脾胃的是脾胃病，湿在肝胆的就是肝胆病。那么湿热是如何引发黄疸病症？接下来王鸿谟医师将为您详细讲解】 水就相当于我们自然界的水，湿是分散而无形的水，有一盆水我们看得见摸得着，但是把这盆水泼在地上了，水消失了但是这块地湿了，地上的东西湿了。我们人体内部也是这样，水是有形可见的水，湿是无形可见的湿。 那么人体内部不正常的水，人体内部不正常的湿是靠谁来消除的呢？是靠脾把它来逐渐地清除的。所以脾有病了就不能够清除水湿了，中医叫做脾不运湿。那么这个时候多余的水湿就会在人体内部积存，于是乎就会引起疾病， 这个疾病的表现除了面色黄以外，还有就是浮肿，轻的是下眼睑浮肿、脚踝浮肿，重的是全身的水肿。那么这种情况，在清利小便、清利水湿的同时一定要健脾，恢复脾的运化水湿的功能，只有这样才能够更好地使水湿得以清除。 所以水湿的病人脸色除了黄以外，他会显出虚胖，严重的时候甚至会出现水肿的表现，中医管它叫做黄胖。黄胖在南方有一种特殊的形式，南方人过去赤脚种菜，当他给菜上施肥的时候，粪便里的囊尾蚴就可能从他的脚趾缝钻进他的身体，然后逐渐地发展成肠道的寄生虫之一的钩虫，大量地消耗病人肠道里边的营养，大量地消耗病人肠道里边的血液。 所以凡是有钩虫寄生的人，面色又黄又虚肿，所以这种病又叫做黄胖病，他的脸色发黄，这种情况下你吃多少补脾的药，吃多少利湿的药也不管用，你必须得把钩虫清除，这个黄胖才能够改善。 我们再来说说黄疸，我刚才讲过了，黄疸是病人的白眼仁发黄、脸色发黄、小便黄、周身黄，其中最关键的就是白眼仁发黄，只有白眼仁发黄，那么我们才可以确定是黄疸。中医认为黄疸有几种，黄疸分成阳黄、阴黄、急黄、瘟黄。 什么叫做阳黄呢？阳黄是因为湿、热两种致病因素引起的，中医叫做湿热之邪合而为病。凡是黄疸色黄赤、明亮的叫做阳黄，这种明亮像什么呢？这种明亮就像真正熟透了的橘子，那个表皮又黄又亮。 当然橘子有三种：一种是红橘、一种是黄橘、一种是又红又黄的橘子。那么，对应我们的脸色：我们的脸色上也有红黄都重的，也有偏红的，也有偏黄的。凡是偏红的是热重，热比湿重；凡是偏黄的是湿重，湿比热重；凡是又红又黄的那是湿热都重，这三种情况都明亮属于阳黄。 那么什么叫做阴黄呢？阴黄是黄而晦暗，这种黄是青中透着黄、黄中透着灰，不明亮显得很暗，就像什么呢？就像过去农村的厨房，多少年都没有粉刷，那个墙壁黄里边透着青，青里透着黑这种颜色，这种情况是寒湿引起的。 那么还有一种急黄，急黄的发生非常快速，得病一两天黄疸就急剧地加深，而且它的黄色其黄如金，这种金是18K金，如果是24K金，那金里边就要偏红了。 不是的，急黄的面色往往像18K金只有黄没有红。在急黄发作的同时，病人的病情急速地进展。有一个女病人，头一两天发现她肚子胀、恶心、吐，特别是闻到油腥味就吐得厉害，同时右胁胀满疼痛。 到医院一查急性肝炎，于是开了一些保肝的药，让她注意营养、注意休息。回到家了，因为单位没有给她准假，于是她又去上班了，就在上了一天班的晚上被突然间送到了医院。 因为什么呢？黄色急剧加深，神志昏迷不醒，而且呢，从嘴里边散发出了一种典型的肝臭，病人已经进入肝昏迷的状态。面对着这种情况，赶紧询问家属，家属说她已经好几天没有大便了，伸出舌头来一看舌苔焦黄、糙裂，舌色红、深红，中医辨证这属于“大肠热结”。 我们都知道肝炎、急性黄色肝萎缩都是肝的病，但是中医除了诊病以外，特别强调辨证，中医根据她的症状诊断她是大肠热结。因为神志昏惚，所以给她开了“大承气汤”：用大黄、芒硝、枳实、厚朴，攻下她大肠里边热和干燥大便相互节制的状况。 然后还给她灌服了紫雪丹，清热、解毒、开窍、醒神，病人在吃了大承气汤之后，排出了半盆像羊屎蛋儿一样，又黑又干燥又坚硬的大便，神志逐渐地清醒，最后通过清热利湿的方药，两个月以后病人逐渐地康复。 急黄，属于现代医学诊断的急性黄色肝萎缩，发生得非常迅速，发展得也非常迅速，病人很快就进入危重状态。因此是一个非常凶险的疾病，一旦发生一定要赶紧打电话，送往正规医院去进行抢救，千万耽误不得。 那么什么叫做瘟黄呢？不论是阳黄、阴黄、急黄，只要是具有明显传染性的、传播速度非常快的，那么就属于瘟黄，它相当于我们现在所讲的传染性的肝炎。发生的瘟黄除了紧急救治以外，一定要申报疫情，以免瘟黄传播开来会造成大的流行，会对社会造成极大的危害，面色苍黄还是肝病的征象。 导说词：【有胃气则生，无胃气则死。中医认为黄色是脾胃的颜色，只要皮肤发黄就认为与脾胃有关。当一个人病情危重，除了面色发黄，还伴有哪种症状标志？在什么情况下脸色转为黄色反倒是一种好的征兆？接下来王鸿谟医师将为您详细讲解】 我刚才讲过了中医是讲辨证论治的，那么什么叫做苍黄呢？苍黄是面色发青，黄是面色发黄，如果病人面色青里透黄、黄里透青这叫做苍黄，苍黄往往是慢性肝病发生了鼓胀的一个标志。 什么叫做鼓胀呢？鼓胀相当于现代医学所讲的肝硬化，甚至于是肝癌。当出现了腹水的时候，病人除了有肝脏本身的症状以外，会出现严重的腹水。这个时候病人四肢枯细而单腹胀大如鼓，就像一个蜘蛛一样，又像一面大鼓一样，所以中医管它叫做鼓胀。 中医辨证是属于肝郁脾虚，因为肝郁所以面色发青，因为脾虚所以面色发黄，气滞、血瘀、水停。因此鼓胀是中医四大绝症之一，是治疗起来非常困难的一个病症，这种病症大部分都是因为病人原来有黄疸，原来有肝炎，治好了或者还没有完全治好的时候，自认为治好了，生活上不知道注意，特别是喝酒，进一步损伤了肝脏的结果。 那么这种情况病人除了面色苍黄以外，除了单腹胀大以外，右胁肋疼痛得很严重。这个时候做检查的话我们就会摸到，有的肝脏非常大，有的肝脏反而缩小，但是肝脏的表面有疙里疙瘩、不平的感觉。 在坚硬的基础上，有疙里疙瘩不平的感觉，这个病症是比较严重的一个病症，治疗起来也相当困难。我有一个朋友他原来得过肝炎，本来已经调理好了，但是他下海经商去了，下海经商的结果就日日交际、日日应酬，于是在饭店吃饭喝酒成了常规，海鲜、大鱼大肉成了他日常的饮食，没过一年面色苍黄，就又来找我了，一检查已经肝硬化了，已经出现了腹水。 面对着这种情况治疗起来是非常困难的。于是呢，我只好给他用调营饮配合着舟车丸，使他的大小便都通利，然后使腹水得以一定程度地消减，然后给他配了两料鳖甲煎丸，慢慢慢慢地软肝散结，使他的病情才逐渐地减轻。 因此酒是对人身有百害而无一利的事情，我希望大家都能够戒烟戒酒，千万不要拿自己的生命去开玩笑，千万不要拿酒当水喝，去危害自己的生命，危害别人的生命。 那么面色黄有的时候是好事，有的时候是坏事。什么时候是好事呢？当我们得了重病、大病经过治疗之后脸上出现了黄色，而且出现了明亮润泽的黄色，这是好事。 为什么是好事呢？黄色是脾胃之色，我们都知道人生活在世上，必须得通过饮食来摄取营养。因此中医有一句话叫做“有胃气则生”，我们的脾胃功能健全，我们就能吃饭，就能喝水，就能吃药，那么我们的病就有救了，我们的营养就有来源就可以活下去。 “无胃气则死”，但是只要脾胃的功能一败坏，饭吃不下去了，水喝不下去了，药灌不进去了，那只有等死一条路。于是呢，有胃气无胃气我们看脸色，就以脸色上是不是恢复了明亮、润泽、含蓄的黄色作为代表，如果在疾病的过程中出现了其它的面色，而这种其它的面色逐渐消褪，由明亮、润泽的黄色代替了。 那么，说明我们的人体的脾胃之气恢复了，这个病有转机，正气恢复、邪气得退，这个病就快好了。有一些严重的病症，它一开始的时候不会出现满脸的黄色，它最先显现在哪呢？它最先显现在我们的鼻头。 中医认为五脏六腑形体肢节，在脸上都有固定的气色显现的部位，其中脾的显现部位在鼻头。因此呢，有相当一部分病人原来是其它病色，比方说白色、比方说赤色、比方说青色、比方说黑色，但是经过医生积极正确的治疗之后，病色逐渐地减退，在鼻头的部位出现了明亮、润泽、含蓄的黄色，这也代表着他的脾胃功能在逐渐得以恢复，这也是有胃气则生的一个明显的表现。 所以记住我的话，不论病人病得有多严重，不论病人脸上显现出来了什么样的病色，只要他的鼻头颜色是明亮、润泽的黄色，只要他的唇四白颜色是明亮、润泽的黄色，那么这个病有救，这个病人的预后没有什么凶险，通过你积极正确的治疗，这个病是完全能够好的。 那么，为什么说黄色也可能是坏事呢？如果病人的病色消褪了之后，所出现的不是明亮、润泽、含蓄的黄色。而是干枯、晦暗、暴露的黄色，那么说明这个人的脾胃之气已经败绝，“无胃气则死”这是一种病情危重的标志。 有的病人表现的不是满面的黄色，还是表现在鼻头黄，但是这个鼻头黄或者是干枯晦暗的黄，一点也没有润泽之气，或者这个黄中透着青，甚至有的病人鼻头干脆显现的就是青色。 那么，这种病人的预后是非常凶险的，十个人不一定能够救活一个人，这是胃气败绝的标志，当然了我们还要参考其它的因素，比方说唇四白是不是好啊？比方说口唇的颜色是不是好啊？比方说舌色是不是好啊？比方说病人还有哪些症状？只有这样我们才能够综合病人所有的表现做出准确的判断。 总结起来说，黄色主脾病、黄色主湿症。黄色是黄疸的一个主要的征象，这个黄疸包括明亮的阳黄，包括晦暗的阴黄，包括发展非常迅速的急黄，包括特别有传染性的瘟黄。 黄色，还是疾病即将痊愈没有危险，或者是病情危重马上要危及生命的标志。当然了我在上一讲曾经谈到过如果黄色抟聚在一块，干枯、晦暗而且暴露，预后不好。 如果黄色环绕在我们五官七窍的周围，叫做黄色入门户井灶，预后也不好。病人往往是病情危重有生命危险，那么逢到这种情况，我们必须采用中西医结合综合的抢救措施，一定要做好各方面的准备，一定要积极地抢救病人的生命。 当然了如果我们周围的人，周围的亲戚朋友出现了这种干枯、晦暗的黄色，一定要建议他及时到医院去做全面的检查，及时把疾病查出来及时把疾病清除。只有这样才能够使病人避免生病，避免生命的危险，那么色诊的任务也就完成了。 除了白色和黄色以外，我们还会出现红赤色的面色，还会出现青色的面色，还会出现黑色的面色。红赤色面色是怎么回事？它有什么样的表现？如果一旦出现我们如何去应对？请看下一讲《满面红色》。 本集就讲到这里，谢谢大家。 |
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