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治疗男性勃起功能障碍、早泄的1个西药和3个中成药： 1、伐地那非片 伐地那非，是治疗勃起功能障碍的常用药物，通过特异性地阻断阴茎海绵体上的5型磷酸二酯酶，进而增加性刺激作用下阴茎海绵体局部内源性的一氧化氮的释放，使得细胞内环磷酸鸟苷水平增加，继而松弛阴茎海绵体平滑肌，增加阴茎血流量，改善患者的勃起功能。 伐地那非是一种高效，高选择性的5型磷酸二酯酶抑制剂，对5型磷酸二酯酶的抑制作用远远高于对其他磷酸二酯酶的作用。一项有安慰剂对照的研究显示，部分受试者在服用伐地那非20mg15分钟后，阴茎就能充分勃起并完成插入（≥60%硬度），所有服用伐地那非的受试者与安慰剂组相比，阴茎的勃起反应在给药25分钟后具有显著性差异。 临床实践表明，伐地那非治疗勃起功能障碍的效果理想，能够明显改善阴茎血流动力学指标、勃起硬度、勃起质量、保护阴茎血管内皮，可延长性生活持续时间，增加性交次数，改善性功能，患者满意度高，副作用较小。 2、右归丸 右归丸，由熟地黄、附子（炮附片）、肉桂、山药、山茱萸（酒炙）、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲（盐炒）组成。温补肾阳，填精止遗。用于肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。 右归丸出自《景岳全书》，方中附子、肉桂、鹿角胶为君药，补肾温阳、益精养血；熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子为臣药，滋阴补肾、养肝补脾、填精补髓；菟丝子、杜仲、当归为佐药，菟丝子和杜仲补肝肾、健腰膝，当归养血和血。全方集温补药与滋补药于一方，纯补无泻，以温肾阳为主而阴阳兼顾，即《景岳全书》所载“善补阳者，必于阴中求阳”之意，主治肾阳不足，命门火衰，或火不生土。 现代研究表明，肾阳虚涉及神经、内分泌、免疫系统等多系统、多组织器官的变化，是多系统与多器官相互影响的综合表现。右归丸具有调节肾功能、内分泌系统、免疫与神经系统、骨代谢等方面的作用，这些作用有助于从多角度深入阐释右归丸“温补肾阳、填精止遗” 中医功效的现代药理机制，也为临床用药提供较好的参考。 临床上，右归丸治疗勃起功能障碍、早泄等效果显著，可能与其具有调节内分泌系统、抗氧化应激的作用有关。研究表明，右归丸可能是通过提高阴茎海绵体抗氧化应激能力调控细胞凋亡，促进性激素分泌等，进而治疗勃起功能障碍和早泄。现代药理研究表明，右归丸方中熟地黄、杜仲叶醇提取物具有抗氧化应激的作用；也有研究认为右归丸可以作用于下丘脑-垂体-性腺轴，提高睾酮水平，从而维持正常勃起功能。 3、疏肝益阳胶囊 疏肝益阳胶囊，由蒺藜、柴胡、蜂房、水蛭、地龙、九香虫、紫梢花、蛇床子、远志、肉苁蓉、菟丝子、五味子、巴戟天、蜈蚣、石菖蒲共15味药物组成。疏肝解郁，活血补肾。用于肝郁肾虚、肝郁肾虚兼血瘀证所致功能性阳痿和轻度动脉供血不足性阳痿，症见阳痿，阴茎萎软不举或举而不坚，胸闷善太息，胸胁胀满，腰膝酸软，舌淡或有瘀斑，脉弦或弦细。 疏肝益阳胶囊，是中医男科的创始人之一、学科带头人王琦院士，基于“肝郁肾虚血瘀”的病机所研制的，该药具有“疏肝解郁，活血通络，补肾，兴阳振痿”的作用。研究证实，疏肝益阳胶囊可显著改善勃起功能，改善性欲及射精功能，并提高抗疲劳能力，尤其对心理性及轻度动脉性勃起功能障碍具有良好疗效。其机理与提高雄激素、促肾上腺皮质激素水平和缩小阴茎静脉管腔直径及减慢阴茎静脉回流速度有关。 4、金蚧片 金蚧片，由金樱子、蛤蚧、淫羊藿、韭菜子、山茱萸组成。补肾壮阳，固精。用于肾阳虚引起的性欲减退、阳痿、遗精、早泄、夜尿、小便余沥、白带过多、腰膝酸软。 方中金樱子归肾经、膀胱经，具有固精缩尿、固崩止带的功效；蛤蚧归肾经、肝经，具有助阳益精、补益肝肾的功效；淫羊藿入肝肾经，具有补肾阳、强筋骨的功效；韭菜子是补肾助阳的良药，并兼有收涩之性而能固精止遗；山茱萸归脾经、肾经，既能补益肝肾、收涩固脱，也能活血祛瘀、补血通络。诸药合用配伍合理，共奏补肾助阳、益精填髓、固肾缩尿、活血通络的功效，对于勃起功能障碍患者具有良好的治疗效果。 勃起功能障碍的发生，直接原因是阴茎供血不足，血流循环障碍导致阴茎海绵体不能正常充血。现代药理研究表明，金蚧片能够改善患者的血流动力学，增加阴茎的血液供应。这得益于金蚧片良好的补肾助阳功效，而肾为阴茎血运的动力，可使血液畅行宗筋，阳气透达阴茎，有效改善勃起功能障碍患者的血流动力学指标，促进阴茎血液循环，增加阴茎的供血而助勃起。 勃起功能障碍的发生，与血管内皮功能损伤有密切关系，血管内皮素-1、细胞间黏附分子-1、血管细胞黏附分子-1等均可引起阴茎血管收缩、促进炎症反应，影响勃起。对金蚧片方剂的现代药理学分析显示，金蚧片中的淫羊藿、韭菜子等均具有良好的抗氧化应激作用，能够改善患者血管内皮功能，并能发挥较好的抗炎作用。 |
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