【原】如何制定和管理医院的质量手册（上）

“ DNV国际医院标准对质量手册的要求是基于风险的思考方法。”

        DNV DIAS 标准是国际医疗服务领域最复杂、最严格的标准之一。寻求满足这些标准的医院要经历一个多年的过程，其中包括采用基于 ISO 9001 标准的新政策和程序手册。这本手册称为质量手册，包括帮助医院制定新的绩效标准、监控这些标准的绩效并提供使员工的绩效达到所需期望的计划的几个因素。

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愿闻其详（上）

        ISO 9001流程涉及医院的一些新理念，例如基于风险的思维或使用清单和类似工具来减少医疗、手术、实验室和支持部门错误的数量。本文将讨论医疗中的质量手册是什么，医院质量手册的理想格式，以及手册的24/7在线可用性如何帮助医院顺利获得DNV认证。

        什么是医疗质量手册？质量手册是一份内容广泛的文件，以清晰简单的语言详细介绍了医院或医疗机构的质量管理体系。质量手册的目的是提供质量体系要求的框架。这是按照 ISO 9001 标准编写的指导文档，规定了医院提供护理水平的操作流程以及他们将采取哪些步骤来提供护理。在许多方面，它可以作为医院的政策和程序手册，特别是当医院试图满足 DNV DIAS标准时。

        最后，质量手册也是最高领导层的承诺，这些是他们将要求所有员工负责的绩效水平。质量管理体系手册必须每年审核和批准一次。特别是对于大型医院，这通常是由以下利益相关者组成的跨学科团队完成的:高级领导、医务人员、护理、质量/风险管理、安全、药房服务和辅助服务。这个专门的团队一起使医院的质量管理计划保持最新。

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愿闻其详（下）

        质量手册应包括哪些内容？根据认证要求、解释指南和审核员要求，DNV DIAS 医院指南 每个寻求 NIAHO 认证的医疗机构都应能够证明以下每项标准要求：基于风险的思维是一种系统，医院工作人员可以确定任何潜在治疗计划的风险，找到避免风险的方法，然后确定它们是否成功。它存在于DNV healthcare的每一项认证标准中，并推动医疗保健系统将风险视为不仅仅是患者护理的事情。例如，医院通过使用医疗检查表和手术安全检查表来减少用药和手术错误。

      基于风险的思维的主要组成部分包括：

• 确定治疗或手术的风险和机会

• 制定一个权衡并解决这些风险的计划

• 在质量管理体系框架内执行计划

• 衡量和评估计划的有效性

• 利用您所学到的知识找到改进的方法并为下一次治疗做好准备。

        在很多方面，这类似于军队使用的OODA 循环：观察、定向、决定、行动。最初由美国空军约翰·博伊德上校开发，决策过程是这样的。

• 观察你的情况和周围环境。

• 着眼于可能的选择和解决方案。

• 决定适当的行动方案。

• 根据该决定采取行动。

• 根据您的操作结果再次重复该过程。

         未完待续！