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今天这篇文字，我想和你聊聊睡觉'鬼上身'、'鬼压床'的事儿。下面这个故事是我从前在学习经方桂枝加附子汤的时候看到过的。话说有这么一个女子，什么毛病？梦魇，说白了就是老百姓所讲的鬼上身、鬼压床。 患者自己说，每每到了晚上睡觉的时候，睡着睡着忽然感觉到心胸憋闷，上不来气，仿佛被什么东西压着或者被掐住咽喉，有窒息感和濒死感。这时候她就会不由自主地发出呼喊，而且呼喊声音特别大，能把家人吵醒。当此际，家人经常忙把她叫醒，询问缘友。患者醒来才发现一切都是梦境，而自己身上早已汗淋淋的出了一身冷汗。  不过等到了白天，此人行动基本如常，只是微微感觉到一些气短、胸闷、心悸，至于说正常工作和生活完全不受影响。这个现象其实早在6年前就出现了，只不过当时发作不算频繁，患者还能忍受。可是到了后来这个问题越来越严重，甚至每隔两三天就要发作一次。患者这时候才决定必须就医。 到了医院经过检查，大夫说了：你这没啥大事，顶多算是'神经官能症'。然而经过用药，患者毫无起色。这时候她身边的亲友就说了：这是典型的睡觉'鬼上身'、'鬼压床'，肯定是从前去世的亲人来找你索取什么，你给烧香烧纸就好了。  对此，患者完全不相信，她决定投中医治疗，刻诊，见患者脉缓，其它并没有太大异常。最终，医家书方一手丹剑、炮附子、桂枝、白芍、炙甘草、大枣、茯苓、浮小麦。结果如何？你说怪不怪？患者自从服药第一剂以后，睡觉鬼上身这个事儿就再也没犯过。继续投用14剂，诸症悉平，身体状态良好，白天轻微的胸闷、气短和乏力感也消失了。这就是医案的基本经过。  这里头是怎么回事？我给你解读一下。你看，这个人的问题在于半夜睡觉有窒息感，心胸憋闷。我们知道这得考虑患者的心胸出了问题。到底是什么问题？请注意，患者每次挣扎，醒来以后浑身冒汗，而且汗还是冷汗。这就考虑一个问题，是不是阳气不足？阳气不足，固摄失常，所以出汗温煦不足，所以汗摸上去凉凉的。 在白天患者虽然行动尚可，但是总觉得隐隐胸闷、气短、乏力、心悸。心阳不足者，心脏缺乏工作的'动力'，当然也容易如此。再看脉象，患者脉缓，这说明什么？是不是也考虑阳气不足，脉到鼓动无力？这么一看就知道了，患者的问题很可能属于心阳不足。  心阳不足，夜半时分阳气更弱，心气心血更难以为继，心神失养，于是出现了'梦魇'的现象。这个时候怎么办？就得以滋补心阳为重，同时还得敛汗，不能让患者半夜总这么出冷汗，否则汗为心液，出汗越多越容易伤及心阳。 看看当时的医家是怎么用方的：炮附子和桂枝，振奋和温通心阳。白芍、茯苓和浮小麦，善于养阴敛汗。大枣养血，炙甘草健脾和中，调和诸药。这是不是简单明了？  这个配伍化自哪里？源于桂枝加附子汤，这是今天想和你重点探讨的方子。这个方子原本治什么？就是阳虚漏汗。患者最初是外感风寒，有了表证，这个时候医家给患者发汗解表治疗，可是一个没留神发汗太过了，这样一来汗出不止就伤了阳气。 这个时候患者既有阳气受损的问题，也有表邪没有完全解决的问题，这可怎么办？用桂枝加附子汤，其中的桂枝汤继续解表，调和营卫，解决未能完全驱散的表邪，同时用附子来温阳，弥补阳气的缺失。总而言之，这就起到了扶阳解表，调和营卫的作用。  附子这个药入心肾二经，它可以温补心阳的。桂枝除了解表散寒，还能温通心阳，所以这个方子也作用于心阳不足。医案中医家就根据这个特点，将桂枝加附子汤巧妙运用于心阳不足，冷汗不止的患者身上。去掉生姜，以免其辛散发汗。加茯苓和茯小麦，增进宁心和敛汗之功。芍药在这里也，起到了敛汗作用。 总之，这就是临床活用桂枝加附子汤的例子。不知道我说清楚没有，其实所谓的梦魇、睡觉鬼压床，这个在现实生活中不少见。人这一辈子可能多多少少都经历过类似的事儿，可以说偶尔出现并不能说明什么，无需放在心上。但是如果长期反复这样，就得认真考虑这背后的缘由了。  医案中所讲述的是心阳不足的问题。同样，痰热内蕴、心神不宁会不会？肝郁气滞、心胸气机不畅会不会？我觉得都有可能。所以得辨证论治。我希望有类似困扰的读者朋友，在按照所谓神经官能症治疗无效的情况下，可以好好的看看中医，通过中医的四诊合参找到问题的症结所在，这样或许能够帮助我们更好地解决问题。 关于这个问题，我就说这么多，希望能对你有帮助。 |
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