《伤寒论》条文33 | 太阳与阳明合病呕而不下利怎么治？

辨太阳病脉证并治上

·  辨太阳病脉证并治中  ·

33．太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

乐医善生

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本条继续讨论太阳与阳明合病，患者太阳伤寒，表束、津亏、兼饮逆。呕是因为表闭导致的里饮攻冲。

2

按照先表后里的治疗原则，先考虑从表解，用葛根汤解表补津液。

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方中加半夏，降逆止呕。半夏可以消散水和痰，化痰散结；又可以降逆，所以止咳止呕。

历代名医

【宋】成戊己

邪气外甚，阳不主里，里气不和，气下而不上者，但下利而不呕；里气上逆而不下者，但呕而不下利。与葛根汤，以散其邪，加半夏以下逆气。

【清】徐灵胎

太阳与阳明合病，不下利，前条因下利而知太阳，阳明合病，今既不下利，那么合病何从而知？必需从两经本症，一一对勘，即不下利，而亦可定为合病矣。但呕者，葛根加半夏汤主之。前条太阳误下而成利，那么用芩连治利，因其本属桂枝症而脉促，故止加葛根一味，以解阳明初入之邪。此条乃太阳、阳明合病，故用葛根汤全方，因其但呕，加半夏一味以止呕，随病立方，各有法度。

【清】黄元御

二阳合病，经迫腑郁，不能容纳水谷，未化之食，必当涌吐而上，半夏降胃逆而止呕吐也。

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