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老年脑萎缩表现 症状 焦黎明主任医师山西省中医院脑病科 脑萎缩的病人表现较多，比如走路不稳、反应迟钝、记忆力减退。脑萎缩由多种原因引起，如脑外伤、弥漫性的脑炎、一氧化碳中毒、脑出血和局灶性的脑萎缩、大面积脑梗以后的脑萎缩，还有先天性家族遗传性的脑萎缩。但是脑萎缩的原因不同，治疗方法就不同。 70岁以后的老年人，脑萎缩比较多见，因为不常用脑，生活简单，大脑容易萎缩、退化，如果是高年资的知识分子或者科学家，长期动脑，脑萎缩的情况较少见。因此原因不同、年龄不同都会引起相对应的脑萎缩。 老年人脑萎缩的症状比较多，到了年龄真的是有脑萎缩，因为毕竟不年轻，就像脸上长皱纹。年轻人脸上皱纹少，老年人脸上皱纹多。但是老年脑萎缩的表现和其他原因引起的脑萎缩的表现一致。所以脑萎缩，都是看它的临床表现和核磁。 老年人脑萎缩，主要是因为年龄关系，年龄越大，脑子相对萎缩比较厉害。老年人的脑萎缩是不同的，脑萎缩可以在额叶部，也可以在颞叶部，但脑萎缩在小脑比较多见。 老年人额叶部脑萎缩表现为发脾气、幻觉、胡言乱语、坐立不安。 颞叶的脑萎缩常见于脑出血、脑梗死等引起的脑萎缩，就要相对应的治疗。 小脑萎缩比较多见，表现为头晕、腿没劲、走路摇晃。所以老年人的脑萎缩，因为部位不同，临床表现也是不同。 老年人脑萎缩吃什么药好。老年人脑萎缩多因为脑梗死或者脑出血，或者是得过脑炎，或者跟年龄有关系引起。 因为部位不同，要适当的选择相对应的药。 遗传性的脑萎缩，还有大便干，可以用复方苁蓉益智胶囊，补肾、治疗脑萎缩、改善通便和认知； 脑出血、脑梗死、脑炎等引起的脑萎缩，喝点中药、辨证施治，益脑健脑，针刺可以精气神恢复，记忆力也会好转。 合并有肢体的障碍用头针可以直接刺激大脑皮层功能，使肢体及活动、精力、记忆力明显改善。但需要时间和疗程。 老年人脑萎缩有什么症状 邰迎东主任医师临汾市中心医院 神经内科 老年人脑萎缩根据病症时间长短、萎缩程度分为轻、中、重三种情况，具体症状为： 1、轻度脑萎缩：无症状或出现轻微头晕、头痛、记忆力障碍、注意力下降等； 2、中度脑萎缩：出现明显的记忆力障碍、反应迟钝、注意力不集中，难以完成较复杂的动作或无法进行综合判断等； 3、重度脑萎缩：出现精神行为障碍、痴呆，甚至瘫痪、卧床不起等。 老年人脑萎缩的晚期症状 刘月姮副主任医师大庆市中医医院 神经内科 老年人脑萎缩的晚期症状，病人认知功能下降到一定程度，严重的时候出现生活不能自理，不能够完成日常简单的生活事项，比如穿衣以及进食，病人可以整天不说话，严重的时候可以出现卧床，同时丧失自己吃饭的能力，病人可以出现营养不良，导致压疮或者肺内感染等疾病。 老年脑萎缩临床上还有部分病人会出现精神障碍，比如哭笑无常、情感淡漠。对于老年痴呆晚期的病人的言语能力是丧失的，同时老年患者还可以出现全身系统性疾病，比如全身脏器功能衰竭，最终因为感染或者营养不良而导致死亡。 脑萎缩怎么办 吕志勤主任医师神经内科北京大学第一医院 一般情况下，脑萎缩可以通过康复治疗、药物治疗等方式来控制病情，具体分析如下： 脑萎缩患者需要及时前往医院就诊，积极配合医生进行对症治疗，有利于身体的恢复。 一、石杉碱甲片处方药 医保甲类 药品分类：神经系统药 最后修订：2022年04月26日 该药品由有来医生和北京药师协会联合共建 该药品信息由以下专家专业编审 刘治军主任药师首都医科大学附属北京安贞医院 | 药剂科 适应证 概述 石杉碱甲片是一种胆碱酯酶抑制药，通过对脑内胆碱酯酶的选择性抑制，起到促进记忆再现和增强记忆保持的作用。 适用于哪些情况? 用于良性记忆障碍，提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力。 对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。 用法用量 怎么服用? 取坐位或站立姿势，用200ml温水送服。 服用多少？(遵医嘱或按以下方法服用) 一次0.1-0.2mg，一日两次，一日量最多不超过0.45mg，或遵医嘱。注：0.1 毫克(mg)=100 微克(ug) 本品用量存在个体性差异，一般应从小剂量开始，逐渐增量。 忘记服药怎么办？ 通常，一想到就服用错过的剂量。 如果接近下次服药时间，请按正常服药时间进行下次服药，不要补服。 不要同时服用2剂或多服。 误服误用怎么办? 药物应放在儿童无法触及处，一旦误服可按以下方法处理： 若少量误服且无明显不适，可注意观察呼吸、心率及血压等情况，暂不需要紧急就医。 若大量误服或出现过敏等严重身体不适症状，应立即就医。 注意事项 服药前哪些情况需要告诉医生？ 如果您已怀孕、计划怀孕或正在哺乳，应告知医生，由医生评估是否使用本品。 儿童用药需更加谨慎，如有问题请咨询医生。 如果您年满65岁或以上，请谨慎使用该药物。 是否对本药、其他药物、食物或物质存在过敏的情况。 您正在服用的所有药物（处方或非处方药、天然产品、维生素）和健康问题。 服药过程中需要注意什么? 治疗期间避免吸烟饮酒。 在服药期间就医时， 告诉医生、药师及护士，您正在服用此药。 服药后需要注意什么? 如果您的症状没有好转甚至恶化，请咨询医生。 不要与他人分享您的药物，也不要服用任何其他人的药物。 如果您认为药物过量，请立即致电急救中心或立即就医。准备好讲述或展示服用了什么、服用了多少以及服用的时间。 哪些人不宜服用？ 【特殊人群】 【妊娠期女性】不建议服用。 【哺乳期女性】不建议服用。 【儿童】不建议服用。 【老人】慎用。遵医嘱使用。 【禁用人群】 对本品过敏的患者禁用。 肾功能不全患者禁用。 癫痫患者禁用。 机械性肠梗阻患者禁用。 心绞痛患者禁用。 【慎用人群】 心动过缓患者慎用。 支气管哮喘患者慎用。 与哪些药物合用需要注意? 尚不明确。 若您在服用本品期间需要用其他药物（包括处方药或非处方药、天然产品、维生素），一定要先咨询医生。 不良反应 出现哪些不良反应需立即就医? 警告/注意：有些人在服用药物时可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果您有以下迹象或症状，请立即就医： 过敏反应：伴有或不伴有发热的红肿、起泡或脱皮、皮肤瘙痒、皮疹；呼吸、吞咽或说话困难；皮肤表面或舌头、喉咙肿胀。 出现哪些不良反应需咨询医生? 头晕、乏力。 恶心、胃肠道不适。 以上并非可能发生的所有不良反应，若发生其他不良反应，请咨询医生。 其他信息 同类药对比 石杉碱甲片及甲磺酸二氢麦角碱片均为胆碱酯酶抑制药，但在适应证及医保类型上有所不同，具体如下： 1.药品名称：石杉碱甲片 【适应证】用于良性记忆障碍，对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。 【医保类型】医保甲类。 【特点】本品为可逆性胆碱酯酶抑制药，口服吸收快且完全，生物利用度高。 2.药品名称：甲磺酸二氢麦角碱片 【适应证】用于血管性头痛、老年人精神退缩、轻中度血管性痴呆慢性脑血管病后期的脑功能减退。 【医保类型】医保乙类。 【特点】本品为亲脂药，口服吸收不完全，且有首关消除，生物利用度低。 盐酸多奈哌齐片 盐酸多奈哌齐片 处方药 医保乙类 药品分类：神经系统药、精神病用药 最后修订：2022年01月24日 该药品由有来医生和北京药师协会联合共建 该药品信息由以下专家专业编审 王卓主任药师上海长海医院 | 药学部 适应证 概述 盐酸多奈哌齐片为抗痴呆药，可增强胆碱能神经传递功能，用于治疗阿尔茨海默病患者的痴呆症。 适用于哪些情况? 用于治疗轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状（记忆丧失和精神变化）。 用法用量 怎么服用? 晚上睡前口服，可以空腹或与食物同服。 服药前，可先喝一口水湿润咽喉部，避免药物粘到口腔或食管壁上。坐位或站立，用一整杯温开水送服。 需整片吞服，避免压碎、折断或咀嚼药片。 本品可能会引起体重下降，治疗期间应密切监测患者的体重。 服用多少？(遵医嘱或按以下方法服用) 【成年/老年人】 初始治疗用量 5mg/天（一日一次），晚上睡前口服。 5mg/天的剂量至少维持一个月，以便医生评估早期的临床反应，并达到盐酸多奈哌齐的稳态血药浓度。 用5mg/天治疗一个月，做出临床评估后，可以将本品剂量增加到 10mg/天（一日一次）。 推荐最大剂量为10mg/天。 【儿童】 遵医嘱服药。 忘记服药怎么办？ 请咨询医生个体化指导。 通常，如果您错过了一剂，就跳过漏服剂量，按您正常的服药时间服用下一剂，不可擅自加倍剂量补服。 若存在连续7天都漏服的情况，需告知医生或药师。 误服误用怎么办? 药物应放置在儿童无法触及处，若不慎误服或服药过量可能出现恶心、呕吐、流涎、出汗、心动过缓、低血压、呼吸抑制、虚脱和惊厥。严重者会出现进行性肌无力，如累及呼吸肌可致死。一旦误服或服药过量应及时催吐，并立即就医。 注意事项 服药前哪些情况需要告诉医生？ 您是否对本品或其他药物、食物或物质有过敏的情况。 您正在服用的所有药物（包括处方或非处方药、天然产品、维生素）和健康问题。 您是否已怀孕、在备孕或正在哺乳。 您是否患有哮喘、肺病、消化溃疡、癫痫、尿路梗塞、肝病或心脏病，或相关病史。 服药过程中需要注意什么? 本品可能会影响某些实验室检查结果，或是与其他药物发生相互作用。在服药期间就医时，告诉医生、药师及护士，您正在服用此药，以降低用药风险。 服药期间避免食用苦橙、葡萄柚，以及葡萄柚汁。 本品并不能治愈阿尔茨海默症，治疗过程中仍需由照护者监护。 阿尔茨海默病患者可能会有视力模糊、头晕、迷糊等症状，应避免进行开车、操作机械等危险的活动。 为防止患者走失，可以把姓名、地址、电话等信息写在卡片上，放在患者身上。 尽量不要变换生活环境，不得不换环境时，要注意尽量与以前的生活环境相似。 服药后需要注意什么? 若您的症状在预期时间内没有得到改善或加重，请咨询医生。 停止治疗后，疗效会逐渐减退。 本品可能会引起体重下降，治疗期间应密切监测患者的体重。 若非医生指示，请勿擅自停药。阿尔茨海默病目前虽然不能治愈，但药物可以控制阿尔茨海默病的病程进展，特别是在初中期，用药可以让患者保持较为正常的一种生活状态，降低照护者的压力和难度。 不要与他人分享您的药物，也不要服用他人的药物。 如果您认为药物过量，请立即就医，告知医生您服用的剂量和服用的时间。 哪些人不宜服用？ 【特殊人群】 【妊娠期女性】禁用。仅限于当其对孕妇的益处大于对胎儿的危险性时，方可使用。 【哺乳期女性】禁用。若必须用药时，应暂停哺乳。 【儿童】不推荐使用。 【老年人】参照成人剂量。 【禁用人群】 对本品任一成分过敏者禁用。 对哌啶衍生物过敏的患者禁用。 【慎用人群】 患有室上性心脏传导疾病的患者慎用，本品可能会加重心动过缓。 有消化溃疡史或合用非甾体抗炎药的患者慎用。 曾有癫痫发作者慎用。 有哮喘史或阻塞性肺部疾病史者慎用。 尿路梗阻患者慎用。 与哪些药物合用需要注意? 塞瑞替尼：本品可能会增强赛瑞替尼引起的心动过缓作用。 非昔硝唑：本品可能会增强非昔硝唑引起的心律失常作用。 芬戈莫德：本品可能增强芬戈莫莫德引起的心动过缓作用。 琥珀酰胆碱：本品可能会增加琥珀酰胆碱的血药浓度，增加神经肌肉阻滞风险。 以上并非全部可能产生相互作用的药物，如需同时使用其他药物，但不确定是否产生联合用药风险，可咨询医师或药师。 不良反应 出现哪些不良反应需立即就医? 警告/注意：有些人在服用药物时可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果您有以下迹象或症状，请立即就医： 过敏反应的迹象，如严重的皮疹、荨麻疹、瘙痒、红肿、水泡或皮肤剥落、发烧、喘息、呼吸困难、吞咽或说话困难、声音异常嘶哑，或口、面、唇、舌肿胀。 非常严重的头晕。 心跳缓慢。 心跳异常。 排尿困难。 癫痫发作。 胃灼热。 非常严重的腹痛。 吐血或呕吐物像咖啡渣。 黑便、柏油样便或血便。 呼吸困难。 出现哪些不良反应需咨询医生? 头晕、疲倦、虚弱。 腹泻、胃部不适或呕吐。 失眠。 肌肉痉挛。 饱腹感。 体重降低。 头痛。 以上并非可能发生的所有不良反应，若发生其他不良反应，请咨询医生。 其他信息 同类药对比 本品与氢溴酸加兰他敏片都属于胆碱酯酶抑制剂，均可用于治疗阿尔茨海默症，但两者在适用人群和代谢方面还存在区别。 1.药品名称：盐酸多奈哌齐片 【适应证】维持脑内乙酰胆碱水平，有效控制临床症状。 【适应证】用于轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。 【服药时间】一日一次，晚上睡前口服。 【特点】服药频次少。 2.药品名称：氢溴酸加兰他敏片 【适应证】直接增加乙酰胆碱神经递质浓度，延缓痴呆症病程进展。 【适应证】适用于良性记忆障碍，提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力；改善痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍。 【服药时间】半衰期短，一日服药四次。 【特点】适应证广泛；适用于有睡眠障碍的轻、中度阿尔茨海默症患者。 重酒石酸卡巴拉汀胶囊 处方药 医保乙类 药品分类：神经系统药 最后修订：2022年04月18日 该药品由有来医生和北京药师协会联合共建 该药品信息由以下专家专业编审 黄琳主任药师北京大学人民医院 | 药剂科 适应证 概述 重酒石酸卡巴拉汀胶囊为抗痴呆药，通过延缓乙酰胆碱降解而促进胆碱能神经传导，改善患者的认知功能障碍。 适用于哪些情况? 用于治疗轻、中度阿尔茨海默型痴呆的症状。 用法用量 怎么服用? 早晚进餐时与食物同服。最好在每天同一时间服用本品。 服药前，可先喝一口水湿润咽喉部，避免药物粘到口腔或食管壁上。取坐位或站立，用一整杯温开水送服。 需整粒吞服，不要打开或咀嚼胶囊。 患者身边需有按时监督患者服药的照料者。 服用多少？(遵医嘱或按以下方法服用) 起始剂量为每次1.5mg，每日两次。 根据个体差异，至少每隔两周增加剂量，以达到最大可耐受剂量，但每日总量不应超过12mg。 剂量递增：如果服用3mg/日，经过最少2周的治疗后，耐受良好，那么剂量可以增加到6mg/日，以后日剂量增加到9mg，然后增加到12mg，都要依赖于对调整前的服用剂量具有良好的耐受性，并且只有在当前剂量水平治疗至少2周后，才可以考虑增加量。 坚持每日服用本品临床疗效更佳。 忘记服药怎么办？ 通常，如果漏服时间小于两次用药间隔的一半，可立即补服1剂。 如果您想起时已接近下一次服药时间，可无需补服，按下次正常时间服用。不要同时服用2 剂或更多。 如果治疗中断超过3天，应该以最低日剂量重新开始，逐渐递增，具体需遵医嘱。 切勿私自加量，以免服用过量，亦不可频繁服用。也可咨询医生个体化指导。 误服误用怎么办? 药物应放置在儿童无法触及处，若不慎误服或服药过量可能出现恶心、呕吐、流涎、腹痛、心动过缓，甚至发展为虚脱和惊厥。一旦误服或服药过量应及时催吐，并立即就医。 注意事项 服药前哪些情况需要告诉医生？ 您是否对本品或其他药物、食物或物质有过敏的情况。 您是否正在服用普萘洛尔、阿替洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔、甲氧氯普胺、美托洛尔或抗胆碱能药物，如异丙托溴铵或奥昔布宁。 告诉医生您正在服用的所有药物（包括处方或非处方药、天然产品、维生素）和健康问题。 您是否已怀孕、在备孕或正在哺乳。 您是否患有哮喘、肺病、消化溃疡、癫痫、尿路梗塞、肝病、肾病或心脏病，或是曾有过相关病史。 您近期是否进行过胃或肠道手术。 服药过程中需要注意什么? 本品可能会影响某些实验室检查结果，或是与其他药物发生相互作用。在服药期间就医时，告诉医生、药师及护士，您正在服用此药，以降低用药风险。 触摸胶囊内容物后，应用肥皂把手洗干净，避免接触眼睛。若不慎触及眼睛，需要用大量清水冲洗，如眼睛仍发红，则应尽快就医。 服用本品后患者常会出现腹泻、食欲不振、恶心、呕吐等症状，但长期腹泻或呕吐可能导致脱水。若您出现皮肤、口腔或眼睛干燥，口渴、心跳加速、呼吸急促、头晕眼花等情况，请及时告知医生。 阿尔茨海默病患者可能会有视力模糊、头晕、迷糊等症状，应避免进行开车、操作机械等危险的活动。 本品并不能治愈阿尔茨海默症，治疗过程中需由照护者监护。 服药期间避免抽烟、饮酒。 为防止患者走失，可以把姓名、地址、电话等信息写在卡片上，放在患者身上。 尽量不要变换生活环境，不得不换环境时，要注意尽量与以前的生活环境相似。 服药后需要注意什么? 若您的症状在预期时间内没有得到改善或加重，请咨询医生。 停止治疗后，疗效会逐渐减退。 本品可能会引起体重下降，体重低于50 kg的患者可能会发生更多不良事件，治疗期间应密切监测患者的体重。 若非医生指示，请勿擅自停药。阿尔茨海默病目前虽然不能治愈，但药物可以控制阿尔茨海默病的病程进展，延缓病程的发展，特别是在初中期，用药可以让患者保持较为正常的一种生活状态，降低照护者的压力和难度。 如果您连续几天错过服用该药，请在再次开始服用之前咨询医生。 不要与他人分享您的药物，也不要服用他人的药物。 如果您认为药物过量，请立即就医，告知医生您服用的剂量和服用的时间。 哪些人不宜服用？ 【特殊人群】 【妊娠期女性】禁用。仅限于当其对孕妇的益处大于对胎儿的危险性时，方可使用。 【哺乳期女性】禁用。若必须用药时，应暂停哺乳。 【儿童】不推荐使用。 【老年人】可以使用。 【禁用人群】 对本品任一成分过敏者禁用。 对其他氨基甲酸衍生物过敏者禁用。 严重肝脏损害者禁用。 在使用其它剂型的用药局部产生疑似过敏性接触性皮炎的患者禁用。 【慎用人群】 患有室上性心脏传导疾病的患者慎用，本品可能会加重心动过缓。 有消化溃疡史或合用非甾体抗炎药的患者慎用。 曾有癫痫发作者慎用。 患有严重哮喘或阻塞性肺部疾病者慎用。 有尿路梗塞或膀胱术后恢复期的患者慎用。 轻度认知缺陷的患者慎用。 驾驶员及机械操作者慎用。 与哪些药物合用需要注意? β受体阻滞剂（如普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔等）：卡巴拉汀可增强β受体阻滞剂的心动过缓作用。 抗胆碱能药物（如阿托品）：本品作为乙酰胆碱酯酶抑制剂，可能会降低抗胆碱能药物的治疗效果。 塞瑞替尼：本品可能会增强赛瑞替尼引起的心动过缓作用。 非昔硝唑：本品可能会增强非昔硝唑引起的心律失常作用。 芬戈莫德：本品可能增强芬戈莫莫德引起的心动过缓作用。 甲氧氯普胺：本品可能会增强甲氧氯普胺的不良/毒性作用。 琥珀酰胆碱：本品可能会增加琥珀酰胆碱的血药浓度，增加神经肌肉阻滞风险。 皮质类固醇（全身）：可能会增强本品的不良/毒性作用。可能会出现肌肉无力加重。 神经肌肉阻滞剂（非去极化）：乙酰胆碱酯酶抑制剂可能会降低神经肌肉阻滞剂（非去极化）的神经肌肉阻滞作用。 以上并非全部可能产生相互作用的药物，如需同时使用其他药物，但不确定是否产生联合用药风险，可咨询医师或药师。 不良反应 出现哪些不良反应需立即就医? 警告/注意：有些人在服用药物时可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果您有以下迹象或症状，请立即就医： 过敏反应的迹象：如严重的皮疹、荨麻疹、瘙痒、红肿、水泡或皮肤剥落、发烧、喘息、呼吸困难、吞咽或说话困难、声音异常嘶哑，或口、面、唇、舌肿胀。 尿路感染的迹象：如尿血、尿痛、尿频、尿急、下腹部疼痛或骨盆疼痛。 肢体不自觉颤抖、行动不便或僵硬容易跌倒。 非常严重的头晕或昏倒、幻觉（幻视或幻听）、癫痫发作。 情绪低落（抑郁）。 黑便、柏油样便或血便、吐血或咖啡渣样呕吐物。 心跳缓慢。 排尿困难。 出现哪些不良反应需咨询医生? 腹泻、腹痛、恶心、胃部不适或呕吐、食欲低下、厌食、饱腹感。 体重降低。 失眠、焦虑、头痛、头晕、困倦、疲倦或虚弱。 以上并非可能发生的所有不良反应，若发生其他不良反应，请咨询医生。 其他信息 同类药对比 本品与氢溴酸加兰他敏片都用于治疗阿尔茨海默症，但两者在以下面还存在区别。 1.药品名称：重酒石酸卡巴拉汀胶囊 【适应证】用于治疗轻、中度阿尔茨海默型痴呆的症状。 【作用机制】通过延缓乙酰胆碱降解而促进胆碱能神经传导，改善患者的认知功能。 【服药特点】需要与食物同服，一日服药两次（个别患者需分三次）。 【特点】服药较方便；是治疗轻、中度阿尔茨海默型痴呆的一线药物；卡巴拉汀还有透皮贴剂，可用于对胆碱酯酶抑制剂有胃肠道副作用而不能耐受者，以及伴有精神行为症状不能配合口服的患者。 2.药品名称：氢溴酸加兰他敏片 【适应证】用于治疗轻度到中度阿尔茨海默型痴呆症状。 【作用机制】可抑制乙酰胆碱降解，还可通过与烟碱性受体变构位点结合而提高乙酰胆碱的内在作用。 【服药特点】与食物同服，一日服药四次。 【特点】在体内代谢快，对睡眠的影响更小，因此适用于有睡眠障碍的轻、中度阿茨海默症患者。 重酒石酸卡巴拉汀胶囊（健康知识科普） 西药处方药 功能主治 重酒石酸卡巴拉汀胶囊是一种抗阿尔兹海默病的药物，主要用于治疗轻、中度阿尔茨海默型痴呆的症状以及改善其他病症的精神症状。本品具有可逆性抑制乙酰胆碱酯酶的作用。 阿尔茨海默型痴呆的症状：可改善阿尔茨海默型痴呆患者的总体认知功能、日常生活能力和精神行为症状。 其他：可改善老年脑器质性精神障碍氧化应激反应及加快认知功能恢复，改善帕金森病临床症状。 联合用药 合理的药物联合作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可导致疗效降低或毒性增加，还可能发生一些异常反应，干扰治疗，加重病情。患者用药时，请勿私自和其他药物配伍使用，避免发生药物相互作用，若需与其他药物同时使用，用前请咨询医生或药师。 用法用量
在三项关键的临床研究中，每日2次的用法被证明有效，且耐受良好。其中一项研究也包括试用每日3次的用法，结果表明，在疗效和耐受性方面可能是有益的。因此，不能耐受每日2次用法的患者，在每天服药总量相同的情况下，应该考虑分3次服用。 剂量：起始剂量3mg/日(1.5mg每日两次)，根据个体差异，至少每隔2周增加剂量，以达到最大可耐受剂量，但每日不应超过12mg。临床研究证明，每日服用本品≥6mg临床疗效更佳，所以大多数患者的目标剂量值应该定在每日6～12mg范围内。三项Ⅲ期临床研究中，有一项研究表明，每日服用低于6mg也有效，并由汇总的疗效数据分析所支持。 剂量递增：如果服用3mg/日，经过最少2周的治疗后，耐受良好，那么剂量可以增加到6mg/日，以后日剂量增加到9mg，然后增加到12mg，都要依赖于对调整前的服用剂量具有良好的耐受性，并且只有在当前剂量水平治疗至少2周后，才可以考虑增加量，如果出现不良反应（如恶心、呕吐、腹痛或食欲减退）或体重下降，少服用一剂或多剂药物可能会改善。然而，如果这些症状持续存在，应该将日剂量降回到以前耐受良好的剂量水平。 最大推荐剂量：12mg/日（6mg每日两次）。 用前须知 不良反应 胃肠系统：恶心、呕吐、腹泻、食欲降低、厌食、腹痛和消化不良、胃和十二指肠溃疡、消化性溃疡、胃肠道出血、胰腺炎、与食管破裂相关的严重呕吐 神经系统：头晕、头痛、嗜睡、震颤、晕厥、痫性发作 精神障碍：激越、意识模糊、梦魇、焦虑、失眠、抑郁、幻觉 皮肤和皮下组织：多汗、皮疹、瘙痒 全身异常以及给药部位反应：疲劳和衰弱、不适、跌倒 肝胆异常：肝功能检测异常 心脏：心绞痛、心肌梗死、心律失常（如：心动过缓，房室传导阻滞，房颤和心动过速） 血管：高血压 感染和传染：泌尿道感染 其他：体重下降 用药后如果出现上述不良反应，需要及时告知医生或药师，由医生判断反应的严重程度并采取相应的处理措施。对于可以耐受的轻微不良反应，可能无需处理。如果不良反应持续时间较长，或症状严重，医生会采取对症治疗，并根据患者的实际情况确定是否更改治疗方案。 用药禁忌 本品属于处方药，需要严格按照说明书正确使用，而以下人群通常需禁用或慎用本品，具体建议咨询医生。 禁用人群 已知对重酒石酸卡巴拉汀、其它氨基甲酸衍生物或辅料过敏的患者禁用。 由于未进行相关研究，本品禁止应用于严重肝脏损伤的患者。 使用其它剂型后出现提示为过敏性接触性皮炎的用药部位反应的患者禁用。 特殊人群如孕妇，哺乳期的妇女以及婴幼儿等免疫力较弱的人群禁止使用该类药物。 慎用人群 胆碱神经兴奋可以引起胃酸分泌增多，也可能会加重尿路梗阻和癫痫发作，当治疗有此种情况的患者时，建议慎重。 有哮喘病史或其它阻塞性肺疾病的患者需慎用重酒石酸卡巴拉汀。 对于肝肾功能不全、具有基础性疾病（例如高血压、糖尿病、心脏病等）的人群慎用，建议咨询专业医生。 如果您正在计划怀孕、或是在哺乳期以及您正在服用其他药物，请及时告知医生并咨询选择最佳治疗方案。 药代动力学 吸收：重酒石酸卡巴拉汀吸收迅速而完全，约1小时达到血浆峰浓度。作为药物与其目标酶发生相互作用的结果，生物利用度的升高大约是根据剂量升高所预期的1.5倍。服用3mg的绝对生物利用度约为36%；重酒石酸卡巴拉汀胶囊与食物同服可使其吸收(Tmax)延长90分钟，降低Cmax及AUC增加约30%。进食时服用卡巴拉汀口服液延迟吸收（Tmax）74分钟，降低Cmax 43%，升高AUC大约9%。 分布：重酒石酸卡巴拉汀与血浆蛋白结合率较弱（约40%）。卡巴拉汀平均分布在血液和血浆中，在浓度范围1至400ng/mL，血液与血浆部分的分配比率为0.9。它容易通过血脑屏障，在1至4小时后达到最高浓度，脑脊液与血浆AUC的比率为40%。静脉给药后分布容积的范围是1.8～2.7L/kg。 代谢：重酒石酸卡巴拉汀主要通过胆碱酯酶介导的水解作用而迅速、广泛地被代谢（血浆半衰期约1小时），该代谢易于达到饱和状态。体外实验表明，这种代谢产物仅有微弱的乙酰胆碱酯酶抑制作用（<10%）。根据体外研究，与经以下细胞色素同工酶代谢的药物之间无药代动力学相互作用：CYP1A2、CYP2D6、CYP3A4/5、CYP2E1、CYP2C9、CYP2C8、CYP2C19或CYP2B6。动物实验结果表明，细胞色素P450的主要同工酶很少参与重酒石酸卡巴拉汀的代谢。与这些观察结果一致的发现是在人体中未观察到与细胞色素P450相关的药物相互作用。 清除：尿中未发现重酒石酸卡巴拉汀药物原型。其代谢产物主要通过肾脏清除。同位素14C标记的重酒石酸卡巴拉汀服用后，24小时内绝大部分（>90%）经肾脏迅速排泄，仅有不到1%的药物经粪便排泄。阿尔茨海默病患者体内未见重酒石酸卡巴拉汀或其代谢产物蓄积。 药理毒理 药理作用： 阿尔茨海默病的病理改变主要累及从前脑基底部发出至大脑皮质和海马的胆碱神经通路。已知这些通路与注意力、学习能力、记忆力及其它认知过程有关。重酒石酸卡巴拉汀是一种氨基甲酸类选择性作用于脑内的乙酰和丁酰胆碱脂酶抑制剂，通过延缓功能完整的胆碱能神经元所释放的乙酰胆碱的降解而促进胆碱神经传导。动物试验显示，卡巴拉汀能增加脑皮质和海马区域可利用的乙酰胆碱。所以，卡巴拉汀可以改善阿尔茨海默病和帕金森病患者胆碱能介导的认知功能障碍。淀粉样蛋白斑被认为是阿尔茨海默病的主要病理特征之一，有些证据显示乙酰胆碱酯酶抑制剂能够减缓β-淀粉样前体蛋白（APP）片段沉积所致淀粉样蛋白的形成。 卡巴拉汀通过与靶酶结合成共价复合物而使后者暂时失活。健康青年男性服用3mg重酒石酸卡巴拉汀后，在最初1.5小时内，脑脊液中的乙酰胆碱酯酶活性下降近40%。药物达到最大抑制作用后，该酶活性恢复至基础水平约需9小时。在研究的健康青年志愿者中，脑脊液中的丁酰胆碱酯酶的活性会出现暂时性的抑制现象，在第3.6小时之后，此酶的活性即恢复到基线水平。阿尔茨海默病患者脑脊液中卡巴拉汀对乙酰胆碱酯酶的抑制作用呈剂量依赖性，最大试验剂量为每日2次，每次6mg，此剂量是实验中应用的最高剂量。卡巴拉汀对阿尔茨海默病患者脑脊液中的丁酰胆碱酯酶活性的抑制现象与对乙酰胆碱酯酶活性的抑制现象相似，在给予6mg每天两次的治疗量后，丁酰胆碱酯酶活性相对于基线的变化超过了60%。在给药十二个月（研究的最长时间）后，卡巴拉汀可以持续性抑制脑脊液中的乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶的活性。研究发现在脑脊液中卡巴拉汀对乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶活性的抑制作用的程度与阿尔茨海默病患者认知能力一系列评测的改变之间呈相关性且具有统计学意义。但是，在速度－注意力－和与记忆相关的亚检测评估中发现，只有抑制脑脊液中的丁酰胆碱酯酶的活性才与上述检测指标的改善之间呈持续且显著性的相关。 毒理研究： 遗传毒性：哺乳动物细胞体外染色体畸变试验显示卡巴拉汀在代谢活化条件下具有致染色体断裂作用。卡巴拉汀Ames试验、HGPRT试验和小鼠微核试验结果阴性。 生殖毒性：在大鼠中卡巴拉汀对生育力或生殖能力未见影响（经口给药剂量达1.1mg碱基/kg/天），以mg/m2计，这一剂量水平低于人体最大推荐剂量（MRHD，12mg/天）。 在妊娠大鼠和妊娠家兔中进行的生殖毒性研究显示，在经口给药剂量达2.3mg碱基/kg/天（以mg/m2计，分别约为MRHD的2倍（大鼠）和4倍（家兔））时，未见致畸作用。 在妊娠大鼠中进行的研究显示，在低于MRHD剂量水平但伴有某些母体毒性时，卡巴拉汀可致轻度胎仔/幼崽体重下降。 致癌性：在大鼠（剂量达1.1mg碱基/kg/天）和小鼠（剂量达1.6mg碱基/kg/天）经口给药致癌性研究中卡巴拉汀未见致癌性。以mg/m2计，这些剂量水平低于MRHD。 注意事项 开始治疗和/或增加剂量时可能发生胃肠道异常，例如恶心、呕吐和腹泻。降低剂量可改善。长时间呕吐或腹泻导致脱水体征或症状的患者，应该降低剂量或停药，并以静脉输液。脱水可能会造成严重后果。 与所有胆碱酯酶抑制剂相同，使用卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病的患者可能会发生体重下降。本品治疗期间应密切监测患者的体重。 体重低于50kg的患者可能发生更多不良事件，更有可能因不良事件停止治疗。 与其它拟胆碱能药物一样，当给予病态窦房结综合征（SSS）或其它心脏传导阻滞（窦房性传导阻滞，房室传导阻滞）的患者服用本品时，必须格外谨慎。 如果用药部位反应扩散到其它剂型的使用范围以外、出现更严重的局部反应（如红斑、水肿、丘疹、水泡增加）并且症状未在移除后48小时内明显缓解，应考虑是否出现过敏性接触性皮炎。上述情况下，应停止治疗。 药品上市后监测发现存在使用卡巴拉汀（不管何种给药途径，口服或其它途径）会发生过敏性皮炎（播散性）的个案报告。在上述情况下，应停止治疗。应向患者和照护者作适当说明。 驾驶或操作机器：阿尔茨海默痴呆和帕金森病引起的痴呆患者可能引起渐进性驾驶能力损伤或者影响使用机械的能力。可能引起头晕和失眠，主要是在开始治疗或增加剂量时期。因此，在重酒石酸卡巴拉汀胶囊治疗痴呆症的患者中，主治医师应定期评价继续驾驶或操作复杂机械的能力。 触摸其它剂型后需要避免接触眼睛。在去除后应用肥皂洗手并冲洗干净。如果接触到眼睛或者接触其它剂型后眼睛变红，则需要用大量清水冲洗，如症状未缓解，则应尽快就医。 药物相互作用 重酒石酸卡巴拉汀主要通过胆碱酯酶水解代谢。细胞色素P450的同工酶很少参与其代谢。因此，本品与由这些酶代谢的其它药物间不存在药代动力学的相互作用。 甲氧氯普胺：鉴于可能出现的锥体外系相加效应，不建议联合使用甲氧氯普胺和卡巴拉汀。 作用于胆碱能系统的药物：鉴于卡巴拉汀的药效动力学效应，卡巴拉汀不应与其它拟胆碱药物联合应用，因为可能有相加效应。卡巴拉汀还可能干扰抗胆碱药物的活性（例如：奥昔布宁、托特罗定）。 琥珀酰胆碱型肌松剂：作为一种胆碱酯酶抑制剂，在麻醉期间，卡巴拉汀可以增强琥珀酰胆碱型肌松剂的作用。 β-阻断剂：已在多种β-阻断剂（包括阿替洛尔）和卡巴拉汀的联合用药中报告了相加效应导致的心动过缓（可能导致晕厥）。预计心脏选择性β-阻断剂的风险最大，但在使用其它β-阻断剂的患者中也有过此类报告。 与尼古丁的相互作用：群体药代动力学分析显示，在阿尔茨海默痴呆症患者（n=75吸烟者，549名非吸烟者）中，剂量最高为12 mg/天的卡巴拉汀胶囊口服给药后，使用尼古丁可使卡巴拉汀口服清除率增加23%。 与常见药物的相互作用：对健康志愿者研究发现，本品（单剂量3mg）与地高辛、华法令、安定或氟西汀间无药代动力学相互作用。华法令所致凝血酶原时间延长不受本品影响。地高辛与本品联合应用后没有发现对心脏传导产生不良的影响。 在阿尔茨海默病患者的临床研究中，本品与一些常用的处方药联合应用（如抗酸药、止吐药、抗糖尿病药、作用于中枢的降血压药、钙通道阻滞剂、影响肌收缩力药、抗心绞痛药、非甾体抗炎药、雌激素、止痛药、安定、抗组胺药等），未产生与临床有关的不良反应危险性增加。 更多信息 性状 本品为胶囊剂，内容物为白色粉末 成分 本品主要成分为重酒石酸卡巴拉汀 剂型/规格 胶囊/1.5mg，3.0mg，4.5mg（以卡巴拉汀计） 贮存条件 25℃以下保存。避免儿童误取 石杉减甲片最长可以服用多长时间 石杉碱甲片的服用时间 石杉碱甲片是一种用于治疗记忆障碍的药物，特别适用于痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍7。关于石杉碱甲片的服用时间，可以从以下几个方面进行考虑： 最长服用时间 一般来说，石杉碱甲片可以长期服用。但是，这种药物并非没有副作用，过量服用可能会引起头晕、恶心、呕吐、出汗等副反应。因此，在服用过程中应当密切关注自身的身体反应，并在必要时调整用药剂量或停药4。 服药疗程 石杉碱甲片的服药疗程需要根据患者病情的严重程度以及身体对药物的敏感性来决定。如果病情较轻，一般服药1个月左右即可达到较好的治疗效果；但如果病情较重，可能需要服药2个月或更长的时间才能看到治疗效果2。 注意事项 在服用石杉碱甲片时，需要注意观察自身情况。若出现明显不适，应立即停药并就医，在医生指导下调整用药剂量或更换药物。此外，服药期间应改善饮食习惯，避免食用辛辣刺激、油腻的食物2。 停药时机 关于石杉碱甲片的停药时机，可以根据个人恢复情况来决定。当身体已经恢复得不错时，可以考虑逐渐减少药物的使用量，直至停药。但是，在做出停药决定之前，建议咨询专业医生的意见，以确保身体已经完全恢复12。 综上所述，石杉碱甲片的服用时间和剂量应当根据个人病情和身体反应来调整，并在医生的指导下进行。虽然这种药物通常可以长期服用，但仍需密切关注可能出现的副作用，并在必要时进行调整。 以上内容均由AI搜集并生成，仅供参考 |
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