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2024年5月25日是 第18个“全国护肤日” 主题是“美丽中国，皮肤先行” 有皮肤问题的患者一定要格外注意咯！ 饮食干预在皮肤病的治疗中至关重要，营养缺乏往往会导致多种皮肤病的发生。饮食的改变，包括饮食排除和补充，都可以作为银屑病、特应性皮炎、大疱性疾病、白癜风和斑秃等疾病的治疗方法。 Part.01 银屑病 银屑病是一种遗传和环境因素共同介导的慢性炎症性疾病。肠-皮轴将肠道微生物群失衡与皮肤炎症联系起来，在银屑病发病机制中发挥着至关重要的作用。肠道菌群失调会引发免疫反应，导致全身炎症并加剧银屑病症状。 推荐食物：补充鱼油富含 omega-3 PUFA、新鲜水果和蔬菜，如胡萝卜和西红柿，因为它们富含类胡萝卜素、类黄酮和维生素 C。 不推荐食物：富含麸质的食物和富含维生素A的食物。 Part.02 斑秃 斑秃是一种常见的自身免疫性脱发，且具有不同的临床症状，从局部斑块到全身脱发。维生素 D 在角质形成细胞增殖中发挥着至关重要的作用，其缺乏与自身免疫性疾病有关。 推荐食物：无麸质饮食，富含生蔬菜、大豆、蛋白质、全谷物、豆类以及柑橘、樱桃、苹果、浆果和葡萄等水果。 不推荐食物：含麸质食品、乳制品、超加工食品、油炸食品以及添加糖的食品和饮料。 Part.03 天疱疮 天疱疮是一种水疱性疾病，由针对桥粒芯糖蛋白钙粘蛋白的自身抗体引起，其变异体包括寻常型天疱疮 (PV)、落叶型天疱疮 (PF) 和与血液肿瘤相关的严重副肿瘤性天疱疮 (PNP) 。治疗中的营养考虑包括解决喂养挑战、表皮脱落引起的分解代谢和水电解失衡。严重病例需要积极的营养支持，提倡高蛋白饮食，在极端情况下，需要鼻饲管。 推荐食物：新鲜蔬菜，如胡萝卜和豌豆、干酪、酸奶、鱼、鸡蛋、燕麦片、水果和蔬菜冰沙。 不推荐食物：含有硫醇、硫氰酸盐、酚类和单宁的食物，如大蒜、卷心菜、花椰菜、芥末、芒果、香蕉、黑莓、咖啡、茶、葡萄酒、啤酒、糖果和烘焙食品。 Part.04 白癜风 白癜风涉及遗传易感人群中氧化应激引发的免疫失调。皮质类固醇、免疫调节剂和光疗是常规治疗方法，但患者满意度各不相同。有研究强调了麸质、苯丙氨酸、锌、脂肪酸和维生素 B12、C、E 和 D 在白癜风中的作用，但仍需证据验证。 推荐食物：橄榄油、玉米、番茄、鳄梨、豆类、苹果、洋葱、大蒜、茄子、浆果、葡萄。 不推荐食物：黄油、人造黄油、牛奶、奶制品、红肉、甜点、糖、软饮料、土豆。 Part.05 特应性皮炎 特应性皮炎是一种与 T2 介导的通路和特应性并发症相关的炎症性皮肤病。营养作为触发因素的作用仍然存在争议。研究发现，AD 患者肠道微生物群失调，这可能会改变粘膜的免疫耐受性，引起炎症并影响皮肤状况。摄入膳食纤维和益生元可能有助于逆转生态失调，并且可能有助于治疗 AD。 推荐食物：婴儿无蛋饮食，补充肠道益生菌。 不推荐食物：小麦、牛奶、大豆、鱼、鸡蛋和花生。 Part.06 疱疹样皮炎 疱疹样皮炎是乳糜泻 (CD)的一种皮肤表现，表现为颗粒状 IgA 沉积，对称影响身体的各个部位。DH 患者血清中存在针对表皮转谷氨酰胺酶和组织转谷氨酰胺酶的 IgA 抗体。症状通常在 30-40 岁时出现。典型的临床表现包括肢体伸肌表面、臀部、骶区、颈部、面部和头皮上的丘疹、水疱和荨麻疹斑块。终身 GFD 是主要治疗方法，可解决胃肠道和皮肤症状。GFD 的疗效各不相同，肠道症状需要三到六个月的时间才能完全缓解，皮肤症状需要长达一到两年的时间。尽管 GFD 很重要，但由于社会、经济和可用性因素，患者对 GFD 的依从性仍面临挑战。营养教育对于提高 GFD 依从性和预防并发症至关重要，特别是对于乳糜泻儿童和青少年。 推荐食物：无麸质饮食、大米、玉米和土豆。 不推荐食物：含有麸质的食品，如小麦、黑麦、燕麦和大麦。应避免食用鱼和碘盐等含碘食物。此外，对无麸质饮食没有反应的患者应避免服用维生素。 Part.07 慢性自发性荨麻疹 慢性荨麻疹是一种常见的炎症性皮肤病，会导致短暂性瘙痒性风团。肥大细胞激活的确切触发因素仍不清楚，潜在原因包括免疫学和非免疫学途径。虽然患者经常考虑调整饮食，但食物的致病作用尚不确定，导致饮食策略存在争议。 推荐食物：组胺含量低的食物，如大多数蔬菜、新鲜肉类、鱼类（如鲑鱼、鳕鱼和鳟鱼）、乳制品（奶酪和酸奶除外）、面包和大米。 不推荐食物：添加水杨酸盐、苯甲酸盐和四嗪等成分的食品。避免食用含有芳香挥发性成分的食物，如香草、西红柿和白葡萄酒。 Part.08 粉刺 皮肤科医生历来否认饮食与痤疮之间存在联系，但最近的研究强调了两者之间的重要联系。肠道微生物群的健康被认为通过影响免疫系统及其产生的炎症水平来影响皮肤健康和痤疮的形成。有研究揭示了痤疮和乳制品消费之间的关联，特别是脱脂牛奶，因为它含有生长激素和类固醇。西方饮食中含有高血糖负荷的食物，如糖和精制谷物，与痤疮的发病机制有关。葡萄糖的快速吸收会提高胰岛素和 IGF-1 水平，这与痤疮的严重程度呈正相关，刺激皮脂产生和雄激素合成。 推荐食物： 高纤维食物，如燕麦片、豆类、苹果、胡萝卜、鲑鱼（Omega-3 脂肪酸）和坚果。 不推荐食物：糖、精制谷物、快餐、巧克力、油腻食物、乳清蛋白粉、富含 Omega-6 脂肪的食物。 Part.09 硬皮病 系统性硬化症的特点是免疫功能障碍和胶原蛋白生成过多，导致皮肤硬化和器官纤维化。虽然没有直接证据表明特定食物会减少胶原蛋白的形成，但饮食选择会影响与该病症相关的疲劳、炎症和消化问题。 推荐食物：全麦面包、谷物、大麦、藜麦、燕麦、抗炎药草和香料，如肉桂、姜辣椒粉、姜黄和咖喱叶。 不推荐食物：加工食品和含有人工成分、防腐剂或氢化油的食品。含有蔗糖、蒸发甘蔗汁、果糖、糙米糖浆、糖蜜、玉米糖浆和含乳糖的乳制品的食物。 以上仅作针对特定皮肤状况的饮食中应包含或避免的食物元素总结。随着研究的逐步深入，表明食物的改变应当成为各种皮肤病治疗计划的一部分，积极且有针对性的饮食干预可帮助患者早日重返健康。 参考来源：饮食对常见皮肤病皮肤健康的影响、Nidhi Sharma、医道社皮肤新前沿、皮科online |
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