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抑郁症,柴胡加龙骨牡蛎汤加减,40多年来,我从未失手

 明茗洺 2024-05-25 发布于陕西

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当中医40年了,我始终没能忘记,进入中医课堂老师对我们说的第一句话“医者,修心,希望在座的各位将来成为了医生,也不要忘记了自己的良心。”后来毕业了,成了医生,老师的这句话也一直在我耳边回荡,从医这么多年来,我一直坚持用最简单有效的方法帮助抑郁症患者。为此我也在不断学习改进自己的治疗方法。
 
有次去乡村义诊,刚到就看到主任和一位老中医吵架,仔细听下来得知是因为老中医不肯给患者开贵药,也拒绝无效的仪器检查,因为整个科室业绩提不上去。
 
我当时刚去医院,主任对我不熟悉,我就假冒患者,把老中医拉到一旁,老中医为了感谢我,赠我一张“解郁方”
 
我将这个方子应用到实践中,发现治疗效果好了很多。
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拿一个患者举例:一个32岁的男性,患有抑郁症已经有6年了。他自述多愁善感,焦虑胆怯,不喜欢和人交往,经常嗜睡并做梦,多疑敏感,还有妄想,同时还承受着工作压力,智力和工作能力也有所下降。观察发现他的舌苔薄黄而腻,脉慢。他曾经被西医诊断为妄想型精神分裂症,服用奥氮平和舒必利,但症状没有改善。
 
根据辨证,他的病因是肝郁气滞,导致痰热扰动心神,治疗应该是疏肝解郁,清热化痰,安抚心神。
 
基础方子包括柴胡、黄芩、法半夏、茯苓、陈皮、竹茹、枳壳、远志、桂枝、生牡蛎、生龙骨、甘草、麦芽、生大黄和琥珀粉。

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在第二次诊断时,他的精神状态好转,焦虑和悲伤有所减轻,但仍在服用西药,舌苔的黄腻程度较之前有所减轻,脉稍微滑。
 
第三次诊断时,他能够在晚上入睡,精神状态良好,性格外向乐观,各种症状都已经平稳,就像正常人一样生活,并且今年还喜得一子。
 
这位患者平时承受着很大的工作压力,肝气郁滞,长期以来导致痰火扰动心神,使得他的心神不宁。从他的舌脉可以看出这一点。
 
在治疗中,我使用了柴胡加龙骨牡蛎汤的变方,这个方子可以和解肝气郁滞,清热化痰,安抚心神,效果非常满意。方子中重点使用了麦芽,麦芽归脾、胃经和肝经,不仅可以疏肝行气,还可以健脾开胃。
 
事实上,老一辈的很多经方都没有得到很好地传承,我不过是幸运的那一个,今天把这个方子分享出来,也是为了给抑郁症患者多一个治疗方向和希望。

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我是公立三甲医院,中医情志科主任许新霞,所学就是中医,临床经验丰富,看了40年情志病,我一直秉承做医生的原则,用心看病,用心对待每位患者;爱说实话,能中药治好的绝不建议终身吃西药,能饮食运动改善的绝不开药,而且我一直用纯中药,以患者身体健康为本,而不是单纯为了追求结果,这次好了,下次又让患者复发。

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