 前言： 了解自己的身体及其运行法则，不是 医生的工作，而应是每个人生活所必备的常识。学习并了解医学经典，正是增长这种常识，以做到心中有数。当然，优异且心有余力者，可恩及他人而成为医者。 本篇内容要点： 1、【文蛤散】：热，欲饮又不想喝水者，乃水饮证。没好，服【五苓散】。 【三物小白散】：寒实结胸，无热证者用。病在胸膈，服则吐；病在膈下，服则下利。 2、太阳与少阳并病，刺大椎第一间、肺俞、肝俞穴。不可发汗。 3、热入血室1：①女子中风，发热恶寒，②月经来，热下到子宫、肝脏。③血热谵语，刺期门。 4、热入血室2：①女子中风，往来寒热，②来月经，或月经停了又感冒，③宜用小柴胡汤。 5、热入血室3：①女子伤寒发热，②又来月经，③昼明暮乱语，④无犯胃气和上下焦。⑤可自愈。 6、柴胡桂枝汤：①伤寒六七日，发热微恶寒，太阳表证；②支节烦疼，微呕，心下支结，少阳半表半里证；③太阳少阳证，倪海厦注，用药量，柴胡重于桂枝。 7、柴胡桂枝干姜汤：①伤寒五六日，已发汗而复下之，里虚；②胸胁满，微结，汗发未尽；③小便不利，渴而不呕，但头汗出，胃热胃燥，④往来寒热，心烦，少阳证；⑤倪海厦注，痨瘵、肺萎、肺痈、痔漏、结毒、霉素、经久不愈的干咳、痰咳、盗汗等，宜用此方。 8、有汗阳证，阴证无汗。  下面，随附《伤寒论》卷四之相关【原文】与译文： 1、病在阳，应以汗解之，反以冷水潠(xùn喷淋)之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物白散，陷胸汤不可服。 (注：病在表，应用发汗法解表去邪，却反而用冷水喷洒浇洗来退热，热邪被冷水郁遏不能解除，使热更甚，皮肤上起鸡皮疙瘩，想喝水，但又不是真的口渴，可给予文蛤散。如果病情不减轻的，再用五苓散治疗。寒实结胸证，没有热象的，治疗可用三物白散。) 方五十五·文蛤散方 文蛤五两 上一味，为散，以沸汤和一方寸匕服，汤用五合。 (注：以上一味药，捣为粉末，加沸水五合和药一方寸匕服用。) 五苓散方 猪苓十八铢，去黑皮 泽泻一两六铢 茯苓十八铢 白术十八铢 桂枝半两，去皮 上五味，为散，更于臼中杵之，白饮和方寸匕服之，日三服，多饮暖水汗岀愈。 (注：以上五味药，捣碎成粉末，用米汤调和冲服方寸匕，一日三次，多喝开水，汗出则病愈。) 白散方 桔梗三分 贝母三分 巴豆一分，去皮心，熬黑，研如脂 上三味，为散，内巴豆，更于𦥑中杵之，以白饮和服，强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。身热，皮粟不解，欲引衣自复，若以水潠之、洗之，益令热却不得出，当汗而不汗则烦，假令汗岀已，腹中痛，与芍药三两如上法。 (注：以上三味药，捣为散，加入巴豆，在𦥑中捣碎捣勻，用白开水和药服用，身体强壮的人用半钱匕，弱者减半。病在膈上服后会呕吐，病在膈下必然会腹泻，不下利的喝热粥一杯，下利不止的喝冷粥一杯。身体发热，鸡皮疙瘩不消解的，想盖衣被，如果用凉水喷洒，会使邪热郁遏不出，应当发汗而未能汗出的，会致心烦。假如巳经汗出，但腹中疼痛的，加入芍药三两，用法同上。) 2、太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗。发汗则谵语，脉弦，五日谵语不止，当刺期门。 (注：太阳与少阳两经皆病，岀现头痛项强，或者眩晕昏冒，有时心下痞硬，如结胸状的，当针刺大椎第一间、肺俞、肝俞等穴位，千万不能发汗。如果误发其汗，就会出现谵语、脉弦，经过五天，谵语仍然不止的，应当针刺期门，以泄其邪。) 3、妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉。胸胁不满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。 (注：妇人患太阳中风证，发热恶寒七八日，正值月经来临，发热已退而脉迟身凉，胸胁下胀满，似结胸状而又伴随语言错乱的，这是热邪侵入血室所致，当刺期门穴，以祛其实邪。) 4、妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。 (注：妇人患太阳中风证，七八天过后，月经停止，接着又出现发热怕冷，发作有定时的症状，这是热邪侵入血室，血室之血必定与邪气相搏结，所以病人岀现寒热如疟，发作有定时，应当用小柴胡汤主治。) 小柴胡汤方 柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升，洗 甘草三两 生姜三两，切 大枣十二枚，擘开 上七味，以水一斗二斤，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 (注：以上七味药，加水一斗二升，熬至六升，去药渣，再继续煎煮至三升，温服一升，一天三次。) 5、妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈。 (注：妇人患伤寒证，发热，正值月经到来，白天意识清楚，晚间则谵语妄见，这是热入血室，治疗不可用损伤胃气及上二焦的方药，必会自愈。) 6、伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。 (注：外感病六七天，发热，微微怕冷，四肢关节疼痛，微微作呕，胸脘部满闷，如物支撑结聚，表证还未解除的，用柴胡桂枝汤主治。) 方五十六：柴胡桂枝汤方 桂枝去皮 黄芩一两半 人参一两半 甘草一两，炙 半夏二合半，洗 芍药一两半 大枣六枚，擘开 生姜一两半，切 柴胡四两 上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云，人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复加柴胡法。今用人参作半剂。 (注：以上九味药，加水七升，取汁三升，去药渣，温服一升。本是人参汤，制作方法同桂枝汤，加入半夏、柴胡、黄芩，制作又如同柴胡汤。现在人参的剂量用一半。) 7、伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗岀，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。 (注：外感病五六天后，已发汗和泻下，出现胸胁满闷微有硬结，小便不利，口渴而不呕，仅头部岀汗，发热畏寒交替发作，心中烦躁不安的，这是病还未解除，用柴胡桂枝干姜汤主治。) 方五十七：柴胡桂枝干姜汤方 柴胡半斤 桂枝三两，去皮 干姜二两 栝蒌根四两 黄芩三两 牡蛎二两，熬 甘草二两，炙 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。 (注：以上七味药，加水一斗两升，取汁六升，去药渣，继续煎煮，再取汁三升，温服一升，一天三次，第一次服用时会感到微烦，再次服用病就会随汗出而愈。) 8、伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。 (注：外感病五六天后，头部岀汗，微感畏寒，手足冷，脘腹部胀满，不想进食，大便硬结，脉象沉紧而细的，属阳微结证，必然既有表证又有里证。脉沉，主病在里，汗出是阳微结的表现。如果是纯阴结证，不该再有阳热的外证，病邪应完全入里，而上述证候是半里半表，表证仍然未解。脉虽然沉紧，却不是少阴病，之所以如此，因为阴证不应该有汗岀，现在头部汗出，所以可知不是少阴病，治疗可以用小柴胡汤。如果服药后仍觉不爽快的，可微通大便，只要大便一通，即可痊愈。) |
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