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新冠仍低热不退,柴胡桂枝汤。

 杏林夜话图书馆 2023-01-11 发布于河南

刘某某,女,56岁,2022年12月25日就诊。患者新冠5天,仍低热37.5℃左右,微恶寒,咽痛,咳嗽,四肢酸痛,诸身疲乏,食纳差,大便软,舌润薄白,脉缓而弱。此为太阳少阳并病,方选柴胡桂枝汤。

处方:柴胡12g,桂枝10g,白芍10g,黄芩10g,半夏10g,党参15g,炙甘草10g,生姜3片,大枣3枚。服2剂后,热退,身体轻爽,食纳增。再服3剂竣功。

体会:本案属《伤寒论》中太阳少阳并病,始太阳证不解而出现少阳证的证候。恶寒、汗出为太阳中风证的典型症状;发热(低热)、微咳、微呕为少阳证见症,方选柴胡桂枝汤加减。《伤寒论》第146条言:“伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。本方具备小柴胡汤的和解表里,疏泄肝胆,具备桂枝汤的调和营卫,健运脾胃。全方的作用机制看,是方具有燮理阴阳,和解表里,调和营卫,疏肝泄胆,健运脾胃,补益气血的功能,是一张不用补药的保健良药。临床运用,高热可治,低热能平,尤其是老年体弱之人,我以为若感染奥密克戎后,不管是早期还是后期,只要出现太阳、少阳并病,即可放心地应用柴胡桂枝汤。

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