邓铁涛单味药用药心得——仙鹤草

仙鹤草，别名龙芽草、止血草、狼牙草、黄龙尾、痢疾草、毛鸡草、龙须草，为蔷薇科植物龙芽草Agrimonia pilosa Ledeb.的干燥地上部分。仙鹤草一名见于《伪药条辨》，本品原名龙牙草。宋代《图经本草》始有“施州（今湖北西部）龙牙草”的记载，谓：“治赤白痢”；《生草药性备要》补充为：“理跌打伤，止血，散疮毒最妙”。本品味苦涩而平，故能收敛止血，且性较平缓，可广泛用于治疗多种病因引起的出血证，它既能收涩血管，促进血小板的生成，以加速凝血而止血，又能强心、调整心率、恢复疲劳，用于治疗各类心脏病的心力衰弱、心律不齐等症；还有补虚、消积、止痢、杀虫、解毒消肿等功效，治疗血痢、疟疾、脱力劳伤，外用治痈肿疮毒。近年来，还广泛用于治疗滴虫性阴道炎、全血细胞减少、糖尿病、癌肿等病症。

仙鹤草

据药理研究：仙鹤草素有促进血液凝固、收缩周围血管、缩短出血及血凝时间、增加血小板数、抑制纤维蛋白溶解等作用；有强心、调整心率、增加细胞的抵抗力、降低血糖等作用；对动物离体肠管在低浓度时呈兴奋，在高浓度时呈抑制作用，对离体子宫有类似肾上腺素作用；能兴奋呼吸中枢、骨骼肌；对枯草杆菌、金黄色葡萄球菌、人型结核杆菌均有抑制作用，对阴道滴虫有抑杀作用；对小鼠肉瘤180、子宫颈癌14、脑瘤22、艾氏腹水癌、黑色素瘤16、大鼠瓦克癌256均有抑制作用。

应用特色

仙鹤草又名脱力草，性味苦涩而平，止血作用突出，无论何部位出血，无论寒热虚实皆可单用或配伍应用。如《岭南采药录》有：“治赤白痢及咯血、吐血：仙鹤草三钱至六钱，水煎服。”《滇南本草》亦有：“治妇人月经或前、或后，赤、白带下，面寒，腹痛日久，赤、白血痢”。《百草镜》更谓：“下气活血，理百病，散痞满，跌扑吐血，崩痢肠风下血”。

另外，仙鹤草还有一个重要的功能就是强壮扶正补虚，在辨治脱力劳伤、神疲乏力、面色萎黄、气虚自汗、心悸怔忡等症中可获得良好的疗效，正如名医干祖望所说：“我乡民间，凡人精神不振，四肢无力，疲劳怠惰，或重劳动之后的困乏等，土语称'脱力’。于是到药铺里抓一包'脱力草’（不计份量的），加赤砂（即红糖，也不拘多少），浓煎两次，服用。一般轻者1～2剂，重者3～4剂，必能恢复精神。”干祖望创制并善用扶正补虚的良方“三仙汤”，其中的主药就是仙鹤草，其谓：“脱力草者，仙鹤草也……凡无外邪的各种疾病而神疲怠惰者，都可使用……效果殊佳。因之余常戏谓之'中药的激素’”（《干祖望医话》），此诚非虚语。四川省名中医余国俊在应用柴胡桂枝汤时因虑方中人参壅补，“改用仙鹤草30克～50克，效验即彰”，谓“此药扶正力宏而不留邪，绝无西药激素的不良反应。”现代著名中医药学家叶橘泉在其编著的《现代实用中药》中概括仙鹤草的功能“为强壮性收敛止血剂，兼有强心作用。”国医大师朱良春亦善用仙鹤草的扶正补虚功能，单用本品“治疗气血虚弱之眩晕，有一定效果”；还常以“仙鹤草配黄芪、大枣，治疗血小板减少性紫癜”；

仙鹤草还有“强心作用”，尤其对心动过速者，其效甚著。施今墨老每遇心动过速者，急用仙鹤草、地锦草，龙眼肉合冰糖服之，少时即安。

邓铁涛教授亦善用仙鹤草降糖、止血、疗虚。自拟“治血小板减少症方”即用补中益气汤去当归，加黄精、制何首乌益气养血，加仙鹤草一则有强壮补虚之功，可补益脱劳虚损，二则有收敛止血之功，专为血小板减少而设。

医案举隅

邓铁涛医案：

李某，男性，45岁。病史：因患白细胞及血小板减少症，反复出现皮下瘀斑。此次住院治疗多日未见好转，遂转找中医求治。自觉精神疲倦乏力，头晕目眩，气短声低，食欲尚可。诊查：面色黯滞，四肢皮下有出血斑数块，舌嫩稍胖，脉虚，白细胞数2.6×10^9／L，血小板数42×10^9／L。

辨证：为血证，属脾阳不升，后天失调，气血亏虚，血失统摄。

治法：升发脾阳，运化气血，兼以固摄血脉。

处方：黄芪15克，党参15克，白术12克，柴胡9克，黄精12克，升麻5克，仙鹤草30克，陈皮3克，炙甘草5克，制何首乌12克。

服上方1个月后，白细胞数逐步上升，血小板则无增减。3个月后，白细胞数为5.5×10^9／L～7.2×10^9／L，血小板数100×10^9／L。

本案患者因工作繁忙，加上起居饮食失于调节，致使阴血暗耗，后天失养，正气衰败，从而出现白细胞及血小板减少的虚损证。本例虚损标在气血，本在脾土，故救治脾土则是治疗成败之关键，李东垣认为脾胃是人身升降的枢纽。脾主升，把水谷精微之气，上输心肺，流布全身。胃主降，使糟粕秽浊从下而出。一升一降，使人体气机生生不息，而升清降浊中，主要方面又在于升清，升发脾阳是气机升降运化的动力。正是根据这一指导思想，在治疗上述患者过程中，坚持选用李氏的补中益气汤加减化裁而成。方中以黄芪、党参、甘草等甘温之品以补中气，白术甘燥以健脾，以黄精、首乌温润补血，使气有血母，血有气帅，陈皮行气反佐参芪，使补而不滞，加入升麻与柴胡有画龙点睛之意，突出了升发脾阳的作用，李氏的原方有当归一味，根据邓铁涛教授的经验，当归对于血小板减少者不宜，故用黄精、制何首乌代之，再加仙鹤草以止血，此三味主要为血小板减少而设。由于遣方用药在理在法，切中病情，使病者脾阳得升，运化有权，气血化生有源，故能转愈。

本文中的方药及剂量仅适用于患者当时的病情，广大读者如有需要，请至正规医院就诊，在专业医生指导下选择治疗用药方案，以免贻误病情。