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微浸润性乳腺癌 【部位】高级别导管原位癌附近 【镜下】 🌹单个独立的浸润病灶的最大径≤1mm；存在多个浸润灶时，应按最大病灶的最大径计算；当导管原位癌＞5cm时，应充分取材明确浸润。 🌹成角的肿瘤细胞簇/单个细胞浸润间质，常有间质反应性改变（如淋巴细胞浸润，水肿和促结缔组织增生性改变）。 【IHC】微浸润癌细胞周围缺乏肌上皮/基底膜 阳性 CK，P120，E-cad，β-catenin 阴性 P63，CK5/6，calponin，Actin，SMA 注，肌上皮标志物（P63, calponin , SMA 等）在浸润性癌灶周围表达完全缺失，需要注意的是，浸润灶引起周围的肌纤维母细胞反应可表达 SMA 和 calponin ，不要误认为是存在肌上皮围绕，核表达的标志物（如P63）此时应用更可靠。 🌸微浸润性导管癌           🌸微浸润性小叶癌  【鉴别】 🌸DCIS累及小叶（小叶癌化）、DCIS累及硬化性腺病，硬化性病变中上皮细胞的包裹和扭曲，烧灼或挤压等，肌上皮标记+细胞角蛋白双重染色可协助诊断。 🌸DCIS 伴有慢性炎症：在炎症浸润灶中可能存在小灶浸润的肿瘤细胞而被炎症掩盖而忽略，角蛋白（CK）染色可勾勒出微浸润的肿瘤细胞。 🌸针刺术引起的癌细胞移位（特别是乳头状病变，移位到周围间质或脂肪组织内） 【预后】预后较好，自然病程类似于 DCIS ,<10％可伴有腋窝淋巴结转移（通常为1个，常为微转移或孤立性肿瘤细胞）,10％可出现局部复发。 【治疗】乳腺单纯切除，是否行腋窝淋巴结清扫存在争议。 相关链接： （乳腺）做道题吧-1 参考资料： 1.第五版WHO乳腺肿瘤分类 2．刘彤华．《刘彤华诊断病理学》.2018年第4版．人民卫生出版社 3．罗塞和阿克曼外科病理学：第11版：上下卷／（美）约翰． R .戈德布卢姆（ John R . Goldblum )等原著；回允中主译．﹣北京：北京大学医学出版社，2021.3 4．肿瘤外科病理学:上下册 /(美)西泽·阿莫兰，(美)内达·卡霍尔,(美)安妮卡·韦斯费尔德著;张金库,钟定荣主译.一西安:陕夹西科学技术出版社，2023.6 |
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