微腺性腺病:一种少见的腺体增生,无异型性的、小的圆形腺体在脂肪组织或间质内杂乱的增生,没有促纤维结缔组织反应; ![]() 单层立方上皮细胞,细胞浆透明/空泡状或嗜酸性,细胞核一致,可见小核仁,没有异型性,罕见核分裂; ![]() 开放的腺腔内见浓缩的分泌物,形成嗜酸性小球;(通常PAS和粘液卡红阳性) ![]() 免疫组化:缺少肌上皮(P63阴性),腺体周围基底膜存在(calponin、PAS、Laminin、IV型胶原阳性),S100阳性,ER、PR、HER2阴性(三阴性),EMA、GCDFP-15均阴性。 ![]() ![]() 非典型微腺性腺病:腺体结构更加复杂,腺体之间互相连接,微小筛状结构,腺体的大小和形状均不一致 ; ![]() 细胞可见异型性; ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 小管癌: 具有开放性管腔的高分化小管结构构成(小管结构>90%),小管不规则、成角; ![]() 单层立方、柱状上皮,低核级;(细胞可见顶浆分泌) ![]() 存在促纤维结缔组织间质; 无肌上皮(P63阴性),无基底膜(calponin、Laminin、IV型胶原阴性); 免疫组化:ER、PR阳性,HER2阴性; ![]() 预后:非常好。 低级别腺鳞癌: 在梭形细胞背景上由分化良好的腺/管状结构,与实性鳞状细胞巢密切混合构成; 三种成分:低级别腺体(低核级)、实性巢伴有鳞状分化、促纤维增生性间质(肿瘤周围常见淋巴细胞浸润灶);(腺体与鳞状上皮密切混合) ![]() 浸润性成分的特征性图像是细长蟹足样向周围乳腺组织浸润; 免疫组化:肌上皮完整、不连续、甚至缺失,P63显示腺腔着色,突出具有鳞状分化,三阴性; ![]() ![]() 预后:低级别化生性癌,预后较好,可局部复发,极少发生远处转移; I级非特殊型浸润性癌: 腺管状,不成角,小管腺腔狭小,无嗜酸性分泌物; 细胞圆形,中等大小,比较一致,核级可以低到高,核仁明显,核分裂可见; 促纤维结缔组织间质; ![]() 腺泡细胞癌: 形态上与发生于唾液腺的腺泡细胞癌非常相似,但两者分子遗传学改变明显不同,并且腺泡细胞癌是一种独立的乳腺癌类型还是起源于微腺性腺病尚无统一的意见; 定义为透明细胞或颗粒状上皮细胞呈微腺状或实性排列,部分胞质内见酶原颗粒; 组织学形态多样,从高分化(微囊性或微腺性区域)到实性结构(实性细胞巢伴中心性坏死);(无肌上皮及基底膜) ![]() ![]() ![]() 细胞胞浆丰富、颗粒状或透明,含嗜酸性(类似潘氏细胞)或嗜双色性; ![]() ![]() 不规则圆形或卵圆形细胞核,可见显著单个核仁,核分裂可高达15个/10HPF; 免疫组化:表达CK、EMA、S100、a-抗糜蛋白酶,lysozyme,PAS显示胞浆内颗粒阳性,P63、calponin、ER、PR、HER2阴性; ![]() 硬化性腺病: 具有小叶轮廓,腺体明显受压、变形(漩涡状小叶中心性模式); 存在肌上皮及基底膜; 明确的硬化性间质; ![]() 复杂硬化性腺病/放射状瘢痕: 结构:分区改变,中央为透明变性的纤维瘢痕轴心,周围为放射状排列的乳腺良性增生性病变; 纤维轴心内可见挤压变形、拉长或闭塞的小管结构,肌上皮及基底膜存在; 上皮成分从中央轴心向周围膨胀性放射状排列,显示出不同的增生性病变; ![]() |
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