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紫 雪 （苏恭方，录自《外台秘要》） 【组成】 黄金百两（3.1kg） 寒水石三斤（1.5kg） 石膏三斤（1.5kg） 磁石三斤（1.5kg） 滑石三斤（1.5kg） 玄参一斤（500g） 羚羊角五两，屑（150g） 水牛角浓缩粉五两，屑（150g） 升麻一斤（500g） 沉香五两（150g） 丁香一两（30g） 青木香五两（150g） 甘草八两，炙（240g） 【用法】 上十三味，以水一斛，先煮五种金石药，得四斗，去滓后内八物，煮取一斗五升，去滓。取硝石四升（2kg），芒硝亦可，用朴硝精者十斤（5kg）投汁中，微火上煮，柳木篦搅，勿住手，有七升，投入木盆中，半日欲凝，内成研朱砂三两（90g），细研麝香五分（1.5g），内中搅调，寒之二日成霜雪紫色。病人强壮者，一服二分（0.6g），当利热毒；老弱人或热毒微者，一服一分（0.3g），以意节之（现代用法：以上16味，石膏、寒水石、滑石、磁石砸成小块，加水煎煮3次。玄参、木香、沉香、升麻、甘草、丁香用石膏等煎液煎煮3次，合并煎液，滤过，滤液浓缩成膏，芒硝、硝石粉碎，兑入膏中，混匀，干燥，粉碎成中粉或细粉；羚羊角锉研成细粉；朱砂水飞成极细粉；将水牛角浓缩粉、麝香研细，与上述粉末配研，过筛，混匀即得。每瓶装1.5g。口服，1次1.5～3g，1日2次；周岁小儿1次0.3g，五岁以内小儿每增1岁，递增0.3g，1日1次；五岁以上小儿酌情服用）。
【功用】 清热开窍，息风镇痉。 【主治】 温热病，热闭心包及热盛动风证。高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，尿赤便闭，舌质红绛，苔黄燥，脉数有力或弦，以及小儿热盛惊厥。 紫雪，过去说是出自《太平惠民和剂局方》，后来发现《外台秘要》记载有本方。紫雪，也叫紫雪丹。主治的仍然是温热病的热闭心包，以及热盛动风。
病机分析： 和安宫牛黄丸相比，主证区别有两点。第一个，紫雪丹证的温热病发热，气分的热很明显，也就是说涉及神昏谵语，特别热盛动风，多少会涉及血分。但是像气分热伤津，口渴唇焦，尿赤便秘，特别口干口渴，属于气分热特点，到营血以后往往不渴。紫雪的临床主证，发热可以很高，高热烦躁，神昏谵语，同时有口渴唇焦，尿赤便秘的气分热盛的特点，所以有气营两燔，气血两燔这种特点。第二个，热邪伤津以后，有筋脉失养，惊厥，抽搐，热极生风的表现。小儿发生这种情况最多，小儿体质，现在说来叫神经系统不健全，传统说法叫脏腑娇嫩，容易造成热动肝风，产生热盛惊厥，抽搐，这种动风叫急惊风。
治法： 紫雪和安宫牛黄丸比较，最突出的区别第一是气分热盛伤津特点还在。第二是由于热盛伤津，筋脉失养，造成热盛动风的表现，所以功用仍然要清热解毒，豁痰开窍，但是加上息风止痉。
方义分析： 君药是羚羊角、水牛角、麝香，没有用牛黄。牛黄主要作用于血分，清热凉血解毒力量很强。在这个方证里面反映出是筋脉失养以后动风，所以牛黄换成羚羊角，整个方增强了息风镇惊的作用。臣药里面有三石，这三石我们一般都用于气分之热，而且以甘寒为主，甘寒可以保护津液，生石膏、寒水石、滑石，不但能透热，其中滑石有清热利水作用，还能使蒙闭心窍的邪热从小便排出。本方用升麻、玄参，在清热凉血之外，还有滋阴作用。整个臣药部分有一定的保护阴液作用，但是考虑到筋脉失养造成动风，所以既保护阴液，又息风镇惊，作为本方的特点。佐药中沉香、丁香、青木香既有行气作用，又增强芳香开窍作用。朱砂、磁石有镇心安神作用。既开窍醒神，又镇心安神。朴硝、硝石实际上是釜底抽薪，使热邪向下。甘草养胃，保护胃气。所以从这个组合来说，突出反映在两个方面，第一个是突出息风镇惊。第二是清气分大热的石膏、寒水石一类，和血分清热凉血的水牛角、玄参这一类的结合使用。不像安宫牛黄丸以营血分为主，而是针对气阴、气血这种邪热。这是紫雪和安宫牛黄丸两个主证的不同方面。从功效上来看，都是清热开窍，安宫牛黄丸清热力很强，紫雪突出在息风镇惊上。
配伍特点： 清热开窍与息风止痉并用，而且祛邪的途径既开上窍，又通下窍。
辨证要点： 高热，烦躁，神昏，谵语，这和安宫牛黄丸证是一样的。不同的是惊厥，是动风，这是它的特点。
随证加减： 紫雪主治证候气分热盛伤津比较明显，所以有口渴欲饮，一般来讲，气分、气阴两伤明显，要用益气养阴的方，可以配生脉散，或者用成药生脉注射液。
使用注意： 开窍剂都不可过量，中病即止，而且有清热通下的药，孕妇不宜使用。
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