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概述
前列腺癌是发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。前列腺癌是一种进展特别缓慢的癌症，疾病早期阶段不易发现，国内患者临床主要表现为排尿费力、腰痛、尿急、尿频、尿痛等尿道症状，主要通过前列腺癌根治术和手术或者药物去势等治疗，早期前列腺癌可以治愈，晚期以保守治疗为主。
疾病分类
根据细胞类型以及起源分类前列腺腺癌起源于上皮细胞。 其他鳞癌、导管腺癌、黏液癌、小细胞癌等，均属于移行上皮细胞癌， 根据临床进展程度进行分型潜伏型并无症状，可以长期潜伏，终身不被发现。 临床型局部出现症状，侵犯明显，转移较晚。 隐蔽型不易被发现，早期多广泛转移，预后较差。 病因
前列腺癌的病因与遗传、环境、食物、年龄有关，有家族性前列腺癌病史，发病率相对偏高，发病的年龄也会偏年轻。前列腺癌好发于年龄大于65岁以上的老年男人、生活方式不健康的人、直系亲属中有得过前列腺癌的人，饮食、肥胖、运动因素则容易诱发。 主要病因
年龄因素年龄是前列腺癌的最大危险因素，患者年龄越大，患病几率越大，尤其是70岁以上的患者。 遗传因素父亲或兄弟患前列腺癌，则该男性患病风险增加一倍以上，并且兄弟患病似乎比父亲患病更能增加男性的患病风险。家庭成员中若有多个前列腺癌患者，则该男性患前列腺癌的风险则更高。 家族史具有乳腺癌家族史或者非息肉性结直肠癌家族史，也会增加男性患者患前列腺癌的患病风险，这也许与基因改变有关。 种族与地域非裔美国男性前列腺癌的发病率比美国白人男性高60%，并且确诊时癌症更有可能发展到晚期。然而，生活在本土的日本和非洲男性患前列腺癌的几率较低，当这些群体移民到美国后发病率急剧上升，非裔美国人应该在50岁时开始进行前列腺癌筛查。 诱发因素
饮食前列腺癌在以肉类和乳制品食物为主的国家更为常见，高脂肪饮食可能是导致前列腺癌的一个因素。 肥胖越胖的人患前列腺癌的风险越高。 运动因素缺乏锻炼一般和肥胖和代谢综合征有关，所以与前列腺癌也可能存在某种联系。 流行病学
好发人群
症状
早期前列腺癌多数无症状，随着肿瘤生长，前列腺癌可表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、排尿困难，甚至尿潴留或尿失禁。当发生骨转移时，可以引起骨痛、脊髓压迫及病理性骨折，前列腺癌患者会出现扩散、尿失禁、勃起功能障碍等并发症。 典型症状
早期症状
前列腺癌患者早期多无明显症状，常在体检时行直肠指检或检测血清PSA升高被发现。 中期症状
前列腺癌在中期常表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽，甚至尿储留或尿失禁。 中晚期症状
前列腺癌患者中晚期出现骨痛、脊髓神经压迫症状。 晚期症状
并发症
扩散前列腺癌可以扩散到附近的器官，比如膀胱、骨骼或其他器官，前列腺癌扩散到骨骼会引起疼痛和骨折。前列腺癌会扩散，恶性肿瘤即是癌症，肯定存在扩散的风险，前列腺癌首先要转移，一般都是通过淋巴结的淋巴途径转移，最常见转移的位置就是骨转移。 尿失禁前列腺癌及其治疗均可引起尿失禁，前列腺手术治疗后，尿失禁的发生率为6%~20%。前列腺癌瘤体可能侵犯了膀胱颈手术切除的范围更广，因此前列腺癌术后可能有尿失禁的现象。 勃起功能障碍勃起功能障碍可能由前列腺癌本身或其治疗引起，患者可借助药物、手术来治疗勃起功能障碍。当患者术后出现阴茎勃起功能障碍时，术后可以采用西地那非帮助阴茎恢复血供和氧供，从而是可以逐渐恢复勃起功能的。此外，可以给患者接触直接的性刺激尝试使阴茎勃起或者是增大，可以增加阴茎海绵体的血供以达到康复的目的。 就医
前列腺癌患者出现尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断，要及时治疗，检查前列腺筛查、直肠指检、前列腺特异性抗原检测、直肠B超检查，可以确诊前列腺癌，前列腺癌患者需要与前列腺炎、前列腺增生相鉴别。 就医指征
就诊科室
医生询问病情
需要做的检查
前列腺筛查前列腺特异性抗原检测试有助于筛查前列腺癌，前列腺癌特异性抗原是通过抽血检查，在前列腺正常和癌样上皮细胞中都可合成。在前列腺癌中会升高，是最重要的早期检测指标。 直肠指检直肠指检检查前列腺大小、外形，有无不规则结节、肿块大小、硬度、扩展范围等，直肠指诊可发现早期前列腺癌。 前列腺特异抗原前列腺特异抗原检查对前列腺癌阳性诊断预测率更高，有助于在早期发现前列腺癌。前列腺特异性抗原是由前列腺分泌的一种蛋白质，正常血液内前列腺特异性抗原的值比较低，正常在0~4ng/ml。 直肠B超检查通过B超观察是否存在低回声结节。 前列腺活检前列腺癌经直肠B超引导下穿刺活检，进行病理检查，确定是否存在癌细胞。 诊断标准
鉴别诊断
前列腺炎前列腺炎是前列腺受到致病菌感染或某些非感染因素刺激后，出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、性功能障碍等临床表现，直肠指检前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。 前列腺增生男性在45岁以后，前列腺可有不同程度的增生。进入老年后，由于激素水平下降，一般不会发生前列腺增生。前列腺增生患者，直肠指检可触到增大的前列腺，表面光滑、质韧、有弹性，边界清楚。 治疗
早期前列腺癌患者可以通过根治性手术或者根治性放疗等方式，达到良好的治疗效果，甚至得以治愈。晚期一般选择雄激素去除治疗，以期延长患者生存期，改善生活质量。 治疗周期
根据术后病理分型和患者具体情况，因人而异。
药物治疗
术后使用非类固醇类抗雄激素制剂如比卡鲁胺，比卡鲁胺可与黄体生成素释放激素类似物联合应用于晚期前列腺癌的治疗，比卡鲁胺靶向性强，并且使用方便，容易接受。比卡鲁胺的缺点是会出现皮肤的潮红，出现乳房的触痛，会使男性乳房女性化。此外，常见的还会有一些胃肠道的副作用，比如引起恶心、呕吐、腹泻。 促黄体激素释放激素类似物前列腺癌患者利用促黄体激素释放激素类似物抑制性激素的分泌(睾丸酮和雌二醇)，从而使激素敏感性肿瘤萎缩。 手术治疗
根治性前列腺切除术适用于局限在前列腺包膜内的前列腺癌，仅适用于年龄较小、能耐受手术的患者，不主张对预期寿命小于10年或年龄大于75岁的患者实行根治术。有凝血功能障碍及不能耐受手术或麻醉者，建议姑息治疗或者保守治疗。 睾丸切除术是一种手术去势的方法，减少雄激素生成，从而减慢前列腺癌进展。睾丸切除术后注意避免感染，注意自己的饮食，还要注意休息，作息习惯一定要正常，同时还要增加营养，如有不适，一定要尽快的去医院进行检查。 腹腔镜前列腺切除此种手术方法创伤小，手术并发症比较少，但是患者可能会发生尿失禁和勃起功能障碍。 机器人协助手术通过控制操控系统完成手术，该方法可以更加精确实现手术切除的目的。 放射治疗
通过高能量杀死癌细胞，但可能会出现疼痛、排尿紧急、稀便以及勃起功能障碍等情况。 体外放射治疗通过高能量束向患病部位进行放射治疗。 组织内照射治疗此种方法可以使癌组织内受到较大剂量的照射，对于正常组织伤害较小。 化学药物治疗
前列腺癌利用甲氨蝶呤、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶合用进行化疗，化疗药物具有非特异性杀伤作用，会对患者身体产生一定副作用，会是机体出现骨髓抑制、食欲下降、肌肉酸痛、乏力的表现。 其他治疗
激素治疗使用抗雄激素药物、促黄体激素释放激素激动剂或者进行睾丸切除术等方式均属于激素治疗，是目前前列腺癌治疗的重要且有效手段。 冷冻治疗通过冷冻组织的方法来杀死癌细胞，但该种方式可能会造成比较多的并发症和副作用。 前沿治疗通过免疫检查电信号通路的阻断，可以在一定程度上缓解该病。此外，利用个性化多肽疫苗也前列腺癌疫苗的新概念，但目前这些前沿治疗其反应率低、成本以及耐药性等问题，都有待于进一步研究。 预后
前列腺癌生长缓慢，对人体造成损害较小，不易发生远处转移，经过规范的治疗，前列腺癌的预后一般较好。晚期转移性的前列腺患者，通过协调各种治疗手段进行治疗，仍可获得很好的生存质量和生存率。 能否治愈
早期前列腺癌是能治愈的。 能活多久
前列腺癌扩散后会使生命短缩。 后遗症
前列腺癌扩散到全身会引起疼痛。 复诊
前列腺癌复查项目包括血常规、尿常规、生化检查及前列腺特异性抗原检测，复诊最主要依靠前列腺特异性抗原检测，6周左右可以第一次验血，间隔一个月左右再验一次血。如果降到最低值就可以3个月验一次，正常值为0~4ng/ml。 饮食
前列腺癌症的患者在饮食方面要以清淡为主，不要吃过咸或过于辛辣性的食物，比如葱、姜、蒜、辣椒等，因为这些食物都是属于刺激性的食物。前腺癌的患者要不要偏食，也不要挑食，保持营养的均衡性和全面性，多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶以及新鲜的蔬菜和水果。 饮食调理
前列腺癌症的患者在饮食方面要以清淡为主，其他方面并无特殊需要注意的地方，健康饮食，保持良好的饮食习惯即可。 护理
前列腺癌患者平时应该注意保证排尿、排便通畅，要注意是否有血尿，是否有骨痛的表现。患者要保持乐观的心态，养成良好的生活习惯，定时复查。 日常护理
病情监测
前列腺癌根治术后要定期复查，监测前列腺特异性抗原变化。 特殊注意事项
预防
前列腺癌的预防要保持心情舒畅，注意个人卫生，保持充足的睡眠，有节制的性生活和乐观向上的心态很重要，坚持热水洗浴，尽量不要穿牛仔裤和过紧的裤子。避免对前列腺进行压迫，不要久坐不动，适当休息并及时变换体位，避免前列腺局部充血的现象。 早期筛查
前列腺特异性抗原检测试有助于筛查前列腺癌。 预防措施
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