 慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。常找不到病因，患者常不定时地在身上、脸上或四肢发出一块块红肿且很痒的皮疹块，常常越抓越痒，越抓越肿。发作次数从每天数次到数天一次不等。中医对于荨麻疹的治疗有很好的疗效，一般临床可分为风热型、风寒型、脾虚型或血虚风燥型等，根据分型选择适当的方剂和药物。如风寒型，可以选择经典方药麻黄桂枝各半汤；风热型，选择消风饮；脾虚型，选择防风通圣汤或者除湿胃苓汤；血虚风燥型，选用消风散或当归饮子。 我认为慢性荨麻疹主要是由于肺气不足，肺卫不固所致。因为肺主皮毛，毛孔的正常开合，既可抵御外邪的侵入，又可把体内的寒热湿及相关毒素排泄出去，以维持机体的阴阳平衡，如果寒湿热等各种致病因素以及体内脾肾虚弱等导致肺气不足。它的卫外调节功能失常了，对外界刺激不能灵活、快速地反应了，就会出现各种症状，荨麻疹就是其中之一。我用调整肺气的办法，补他的肺虚，让他的体表能够抵御外界的刺激，那么荨麻疹也就好了  在治疗肺虚的时候，要分析他是由于什么原因造成的肺气不足。有外因所致的，如有的偏于湿重，有的偏于热重，有的偏于寒重，也有内因所致的，如有脾虚，土不生金所致肺虚者，也有肝火旺，木火刑金所致肺虚者，还有肾阴虚，子盗母气所致肺虚者，中医就根据他的病因进行治疗，调整他的脏腑阴阳虚实平衡，使肺的卫外阴阳调节功能恢复正常，超敏反应没了，荨麻疹自然也就好了。 那么如何治疗肺虚呢？就用自创的黄芪调卫汤， 组成： 炙黄芪 30 g 桂枝 12 g 白芍 12 g 炒疾藜 15 g 乌梅 12 g 防风 10 g 赤芍 12 g 当归12 功能：补肺袪风，调和营卫，活血止痒 主治：慢性荨麻疹 加减：风寒型加麻黄，浮萍，风热型加连翘，薄荷，风湿加苍术，薏苡仁，脾虚加白术，人参，肝火旺加青黛，黄连，龙胆草，肾阴虚加女贞子，旱莲草，瘙痒明显者加全虫，苦参，蝉蜕。 本方由三方加减而成，第一个方就是王清任的黄芪赤风汤，由生黄芪，赤芍，防风三药组成，第二个方就是桂枝汤，由桂枝，白芍，生姜，甘草，大枣组成，第三个是祝谌予的过敏煎由防风、银柴胡、五味子、乌梅四味药组成 治验举例：杨**,女，45岁，五年前有结核病史，已治愈，近二年以来，出现全身荨麻疹，时轻时重，常找不到病因，常不定时地在身上、脸上或四肢发出一块块红肿且很痒的皮疹块，常常越抓越痒，越痒越抓越肿。开始用西药抗过敏药治疗，一用就消，停用一周后又发，反复发作，后加用中药治疗，症状有好转，但仍没完全控制，不但影响睡眠，还影响食欲，患者甚是苦恼。于2021年6月15日初诊，诊时全身可见大片状荨麻疹，剌痒难忍，划痕后2分钟即可起条状荨麻疹，色白红相间，突出皮肤（见图），伴见脘腹疼痛，乏力。舌苔薄白，脉细数小弦。诊为风寒血虚风燥型，给予黄芪调卫汤加味 处方：白芍 12 g 炒疾藜 15 g 乌梅 12 g 防风 10 g 赤芍 12 g 炙黄芪 30 g 当归 10 g 熟地 12 g 白术 10 g 桃仁 6 g 红花 6 g 制何首乌 12 g 焦山楂 10 g 桂枝12    为增加疗效，开始前三天加用朴尔敏一天两片，外用炉甘石洗剂，同时在神阙穴拔罐15分钟。 用药后第二天开始荨麻疹瘙痒明显减少减轻，三天后全部消失。停用全部西药，在此方基础上先用加减用15付后未再发停药。随访一年未见复发。 |
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