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《中药学》中对紫菀与款冬二药在性味、归经与功用上的介绍上使用了极为相似的描述。临床上历代医家亦多将此二药相须为用，遂组成一常用药对，降气化痰，多用来治疗咳嗽、肺痈、肺胀等肺气郁阻不降，痰饮停聚上焦等证。  紫菀辛、苦，温，归肺经，润肺下气，化痰止咳。《本草经集注》云其“主治咳逆上气，胸中寒热结气，去蛊毒、痿蹶，安五脏。治咳唾脓血，止喘悸，五劳体虚，补不足，小儿惊痫。”，可见古代医家对其功效的认识主要用于治疗咳嗽喘息等气逆证，同时虽然降气，但并非苦寒直折，而药性稍缓，在归经上，叶天士对其归经普遍看法不同，他认为紫菀入手厥阴心包经与手少阴心经。而黄元御在《长沙药解》中写道：“（紫菀）味苦、辛，入手太阴肺经。降气逆而止咳，平息贲而止喘。”。 款冬辛、微苦，温，归肺经，润肺下气，止咳化痰。这段《中药学》的描述同紫菀基本一致，《本草经集注》中言：“（款冬）主治咳逆上气善喘，喉痹，诸惊痫，寒热，邪气。消渴，喘息呼吸。”《长沙药解》云其“降冲逆而止嗽喘，开痹塞而利咽喉。”，两相对比，可见紫菀与款冬虽功效相似，但细微之处略有不同，紫菀药性稍缓，主以降气化痰，款冬药性稍峻烈，同时利咽喉，功善降气利咽止咳。故亦有“紫苑偏于祛痰，款冬花尤善止咳。”的总结之语。 二者相须为用，以增强药物的止咳化痰，降气平喘的功效。《金匮要略》中的射干麻黄汤即应用了这一药对，“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”，风寒外闭，肺气郁阻于上，宣降失司，咽喉不利，呼吸受阻故而出现喉中有水鸡声，所以治宜发散在表之风寒同时降气行郁，破滞开壅，本方中紫菀款冬药对同射干、五味子同用以增强敛肺降气，化痰止咳，平喘降逆之效。《张氏医通》中所载冷哮丸一方中也将款冬与紫菀相须使用，该方以麻黄细辛附子汤加减散寒助阳，加蜀椒、白矾、皂角、半夏、胆南星、杏仁以涤化顽痰，配伍紫菀和款冬降气平喘，同时加强化痰之功，故可治寒痰哮喘。孙思邈在《千金方》中治疗咳嗽也常常使用这一药对，他认为咳嗽“阳当陷而不陷，阴当升而不升，为邪所中，二气感激，故为风寒所中。”，故治疗上重在“温宣肺道，肃降肺气”，紫苑款冬皆为辛温之品，叶天士认为“温能达肝，辛能降气”，故肃降阳明燥金之气的同时，可以兼顾肝木之生发疏泄，肝肺之气调畅，则郁结散而气降咳止。此处亦提示我们在临证处方时应就疾病考虑五脏的协同调整，重视五脏之间生克制化的生理特性，发挥中医整体观念的思维特色，以达到更佳的治疗效果。 总而言之，紫菀款冬的药对配伍因其药性相似，功效相近，故多常相须使用以增强止咳化痰平喘之功，临床上多用以治疗咳嗽、喘息、哮喘、慢阻肺等表现为咳嗽气逆喘息的疾病。叶天士评价紫菀当以“款冬为使”，款冬“得紫菀良”，其配伍效果明显，历代医家亦多有运用。 |
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