四逆合瓜蒌薤白汤

四逆合瓜蒌薤白汤：

四逆汤，

瓜蒌，

薤白,

病机:   心脾肾阳虚，痰阻气滞；

病症：用治胸痹，心痛，属阴症者；

胸痹心痛案：

杨某,年50余,患胸痹心痛证,

曾服桂附理中汤,重用党参、于术并加当归,

服后病未见减。每于发作之时,心胸撮痛,有如气结在胸,甚则痛彻肩背,水米不进。痛急则面唇发青,冷汗淋漓,脉息迟弱,昏绝欲毙,危在旦夕。

此乃土虚无以制水,阳衰不能镇阴,致下焦肝肾阴邪夹寒水上凌心肺之阳而成是状。

然寒水已犯中宫,骤以参术当归之峻补,有如高筑堤堰堵截水道,水邪无由所出之路,岸高浪急,阴气上游,势必凌心作痛。

斯时不宜壅补过早,

法当振奋心阳,使心气旺盛,则阴寒水邪自散矣。

方用四逆汤合瓜蒌薤白汤加肉桂公丁:

天雄片100g ,  干姜30g , 甘草5g， 上肉桂(研末,泡水兑入)10g，

薤白10g、

瓜蒌实10g、

公丁10g、 

1剂痛减其半,

2剂加茯苓30g，

以化气行水,

则痛减七八分,

3剂后胸痛若失。