蛇盘疮（带状疱疹）医案

   女，48 岁，3月26日出诊。患者右侧腰腹部疼痛伴簇集性水疱 7 天。患者 7 天前自觉右侧腰腹部疼痛，呈烧灼样，疼痛逐渐加剧。随后发现疼痛部位出现红斑、水疱，簇集成群，疱液透明。

 

   既往史：平素身体健康，无特殊病史。患者表情痛苦，右侧腰腹部可见红斑、水疱，皮损鲜红。口苦咽干，心烦易怒，大便干结，小便黄赤。舌苔黄腻，脉弦滑数。

 

   中医诊断：蛇串疮。

   证属肝经郁热证。

 

   治法：清肝泻火，解毒止痛。拟龙胆泻肝汤加减。

    处方:龙胆草 10g、黄芩 10g、栀子 10g、泽泻 10g、木通 6g、车前子 10g（包煎）、当归 10g、生地 10g、柴胡 10g、甘草 6g、延胡索 15g、赤芍 10g、金银花 15g、连翘 15g。每日 1 剂，水煎分 2 次服。

 

   外治法：用青黛散调水外敷患处，每日 2 - 3 次。

 

   4月1日复诊：患者服药 5 剂后复诊，疼痛明显减轻，水疱逐渐干涸，大便通畅，小便色转清。舌苔黄腻减轻，脉弦滑。

   原方去大黄，继服 3 剂。

 

   4月4日三诊：皮损基本消退，疼痛消失，仅留少许色素沉着。

   上方去延胡索，再服 2 剂以巩固疗效。

 

   按语：本例患者因情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经郁热，外溢肌肤而发为蛇串疮。治以清肝泻火、解毒止痛之法，方用龙胆泻肝汤加减，配合清热解毒、活血止痛之品，并结合外治法，内外合治，使肝经郁热得清，毒邪得解，疼痛自止，皮损消退。