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经横结肠后十二指肠水平部入路腹腔镜胰十二指肠切除术3(LPD)

 cqk360 2024-07-18

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结束横结肠后方的操作后,将手术床头部摇高,取头高足低位,下移横结肠。从横结肠系膜根部左侧,离断Treitz韧带,游离空肠根部。图片

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上提空肠,在空肠动脉静脉第2支和第3支之间游离空肠系膜、准备离断空肠。图片

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直线切割闭合器离断空肠。

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紧贴空肠用超声刀离断空肠残端系膜,直至空肠根部。图片

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最大限度地在肠系膜上动脉左侧游离空肠图片

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在空肠前上方最大限度地游离肠系膜上动脉图片

空肠系膜离断的范围

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在横结肠系膜根部左侧充分游离空肠残端后,将空肠残端从肠系膜上动、静脉后方牵拉至肠系膜上动静脉的右侧,进一步游离空肠。图片

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在肠系膜上静脉右侧,从尾侧向头侧游离空肠及十二指肠升部。图片

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紧贴向右侧翻转的肠系膜上静脉左侧壁,离断空肠第一、第二静脉支。

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在空肠残端及十二指肠升部与肠系膜上动静脉完全充分游离后,进一步向头侧游离胰腺钩突,直至肠系膜上动脉根部。

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