结束横结肠后方的操作后,将手术床头部摇高,取头高足低位,下移横结肠。从横结肠系膜根部左侧,离断Treitz韧带,游离空肠根部。 上提空肠,在空肠动脉静脉第2支和第3支之间游离空肠系膜、准备离断空肠。 直线切割闭合器离断空肠。 紧贴空肠用超声刀离断空肠残端系膜,直至空肠根部。 最大限度地在肠系膜上动脉左侧游离空肠 在空肠前上方最大限度地游离肠系膜上动脉 空肠系膜离断的范围 在横结肠系膜根部左侧充分游离空肠残端后,将空肠残端从肠系膜上动、静脉后方牵拉至肠系膜上动静脉的右侧,进一步游离空肠。 在肠系膜上静脉右侧,从尾侧向头侧游离空肠及十二指肠升部。 紧贴向右侧翻转的肠系膜上静脉左侧壁,离断空肠第一、第二静脉支。 在空肠残端及十二指肠升部与肠系膜上动静脉完全充分游离后,进一步向头侧游离胰腺钩突,直至肠系膜上动脉根部。 未完待续………… 就诊请扫码挂号↑↑↑ |
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