脉痹（血栓性静脉炎）医案

    男，55岁，11月16日初诊。自述患左下肢静脉曲张20年，经常出现患肢肿胀疼痛，站立久后加重.休息时可减轻。一周前出现左小腿肿胀，疼痛加重，平卧休息亦不减轻，伴乏力，全身不适诊见患者痛苦表情，体态肥胖血压180/105mmHg，心前区主动脉瓣膜区心音亢进，心律整，两肺正常。左下肢肿胀，小腿内侧可见纡曲扩张的静脉团，并可触及条状硬结，局部压痛明显，内踝以上小腿下1/3处见有皮肤色素沉着，局部水肿，有少数水疱形成及破溃舌质红，苔黄腻，脉濡数。血色素156g/L，白细胞9.10/L心电图有冠心病的表现彩超示左下肢深静脉瓣膜功能不全，大隐静脉扩张瓣膜功能不全，并有血栓形成西医诊断为血栓性浅静脉炎、高血压、冠心病。

   中医诊断为痃证，黄鳅痈。

   治疗：内服活血化瘀、清热利湿剂。

   处方:元参30g，当归15g，银花30g，甘草9g，川芎12g，赤芍12g，丹参12g，牛膝12g，木通9g，泽兰9g，每日一剂，水煎服。

     外用大黄30g，三七10g，研末，加米醋适量调成糊状，敷于肿胀处，每日一次，嘱患者卧床休息，抬高患肢.经上述治疗一周后病情明显好转，患肢肿痛减轻，水疱消退，皮肤破溃处愈合，无感染舌有瘀斑，苔薄白.脉濡涩继续用上法治疗，于内服药中加桃仁、红花各6g，一周后痊愈。

    体会:下肢血栓性静脉炎为常见的周围血管病之一。本例病机为原有下肢静脉曲张，又兼初冬气候寒冷，恶风入于脉络之中而致，气滞血瘀，营血受阻，流溢下肢而见肿胀治疗以活血化瘀为主,辅以清热利湿，加外用药清热消肿，疏经通络而取得良好的效果。