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近年来，我国调查发现，约有3.3亿人患有高血压，每年新发生高血压1000万人。高血压是我国心脑血管疾病的主要危险因素，70%的脑卒中和50%的心肌梗死的发病与高血压相关；研究显示，亚洲人群收缩压每升高10mmHg，发生脑卒中和心肌梗死事件的风险分别增加53%和31%。  △韩学杰老师所著心病书籍 关注高血压，及时干预高血压，已然成为国民身体健康发展的重中之重！ 这不，曹先生查出高血压3月有余，因身体症状强烈不适，速往中医处就诊。 01 肝阳上亢， 痰热内蕴  怒则伤肝，肝阳偏亢，肝火上炎，则头晕头胀； 痰浊壅塞，阻滞脉络，故见后背疼痛； 痰郁化热，内扰心神，故见心烦多梦； 舌尖红，苔黄腻，脉弦细，为痰热内蕴之象。 综上所述，其患2级高血压，病位在肝、脾，证属“肝阳上亢，痰热内蕴”。沈氏女科以“平肝潜阳，祛痰清热”为思路，投《三因极一病证方论》温胆汤合沈氏降压四味汤化裁。 02 沈氏自拟降压四味汤 临床处方 温胆汤合沈氏降压四味汤加减 钩藤15g（后下） 泽泻10g 川芎10g 莱菔子10g 海藻15g 竹茹10g 枳壳10g 茯苓10g 陈皮10g 天麻10g 葛根10g 夏枯草15g 珍珠母30g 白菊花10g 生栀子10g 高血压病属中医“眩晕”范畴，《丹溪心法·头眩》“无痰不作眩”。本案即是肝风挟痰证，治则为平肝潜阳，清热化痰，故以降压四物汤平肝潜阳，又可降压；以温胆汤祛实邪为主，杜绝生痰之源。  △图为沈氏温胆汤组成 天麻、川芎行血中之气，上升行头目，白菊花平肝潜阳，葛根升举清阳，引众药上行，遵循用药升降出入法之“升”； 莱菔子引气下行，车前草降浊阴，珍珠母重镇安神，引众药下行，遵循用药升降出入法之“降”； 如此升降之药相配，调畅气机，气机畅达则痰浊易祛。  △图为海藻 生栀子泄热除烦，清肝火同时不碍祛痰； 现代药理研究海藻有很好的降舒张压的作用，故痰浊壅盛时加海藻祛痰。 众药配合，共达平肝潜阳，祛痰清热之效。 03 方证相宜，行之有效 第一阶段：上方每日1剂，水煎分2次服。服用7剂，患者前来二诊，诉头晕心烦减轻，睡眠转安，颈部发紧，咽部痰多，血压降至130/90mmHg。 患者此时舌红，苔根腻，乃痰浊难化所致，故上方去珍珠母、生栀子，加生牡蛎、生龙骨，增强祛痰之力，兼可重镇潜阳；加葶苈子清肺祛痰，车前草清热利尿。再配合脑立清胶囊，2次/日，3粒/次。  第二阶段：上方续服14剂后，三诊，此时患者偶有轻微头晕及口干，血压进一步下降至120/80mmHg；舌质淡红，苔根薄腻。此痰浊大去，不宜重伐，故上方去生龙骨、生牡蛎、海藻、葶苈子。 第三阶段：上方继服7剂后，四诊，患者无明显不适，血压稳定在120/80mmHg，舌红苔薄，故停汤剂，嘱继服脑立清胶囊，3次/日，3粒/次，未再复诊。 高血压岁号称为国民健康的“隐形杀手”，大家常说“必须”终生服药，但经过医生的专业评估和治疗后，并非没有停药的可能，中医更是在其治疗中发挥着不可磨灭的积极作用。 通过综合治疗和自我管理，可以有效控制血压，减少并发症的发生，提升生活质量；轻症患者可争取停药的可能！ |
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来自： 群先 > 《高血压、血脂、血糖》
