手脚冰凉是病，要么体虚，要么瘀堵。

<01气血不足+寒凝>

重庆英姐，42岁，由于仰慕我的美貌，找我帮忙，希望能解决怕冷的问题。

她生了第一个宝宝后就变得特别怕冷，一到冬天手脚都是凉的，背心也有一块位置，总是发凉。

当然，她的问题不止手脚冰凉。

还有白发、头晕、湿疹、鼻炎；

月经提前3-4天，前后都有几天只有棕褐色的分泌物。

看她的舌头，质地淡红，舌苔偏腻。

可见体质比较复杂，在寒凝血瘀中，还夹带着不少的湿气。

于是我给她用了温经汤来温通经脉、散寒、养血、祛瘀，并加入藁本宣通鼻窍，加磁石安神助眠，加薏苡仁清热利湿。

处方：

制吴茱萸3g 桂枝10g 白芍10g 当归10g

川芎10g 炙甘草6g 生姜9g 藁本10g

川牛膝15g 磁石30g 党参15g 麦冬15g

法半夏12g 薏苡仁20g 牡丹皮6g 大枣20g

处方仅做真实性参考，不建议照方抓药

处方分析：

温经汤出自《金匮要略》，有温经散寒、养血祛瘀的功效，用于治疗妇人冲任虚寒兼有瘀血阻滞之月经不调、经闭、痛经、崩漏、不孕等证。临床表现多见月经周期紊乱，或前或后、或逾期不止，或一月再行，或经停不至，小腹冷痛，傍晚发热，手足烦热，唇口干燥，舌暗淡，苔薄白，脉沉细无力或弦细而涩

温经汤中用吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉。 

当归、川芎、赤芍活血祛瘀，养血调经。

阿胶、麦冬养阴润燥，兼清虚热，阿胶还能止血，丹皮凉血散瘀，清虚热，人参、甘草、生姜、半夏可益气健脾和胃，从源头补气血。甘草调和诸药。

本方原治虚寒兼有瘀血内阻之崩漏证，后世用于治疗寒热虚实夹杂之月经不调，被誉为妇科调经之祖方。

开方后，我嘱咐英姐把熬药后剩下的药渣，加热水煮上一会儿，用来泡脚；

一方面通过沐足温通腿部、足部的经络血脉，另一方面也能起到引火下行的作用。

服药2周后，英姐感觉身体好了很多，怕冷减轻，背心不凉，也没有上火。

当时正值5月梅雨季节，她手上的湿疹也没有再发作。

于是再开2周的药，给她巩固一下。

<02 气滞也会血瘀>

手脚冰凉，简单来说，就是气血到不了手足的末端，所以温度不足。

英姐的手脚冰冷是因为寒凝经络，气血不通导致；但经络的堵塞，不只是身体虚寒这一个因素，还有气滞。

尤其是对于女性来说，情绪因素导致的气滞经络不通，是很常见的。

小颜是肇庆人，原本是找我减肥的；但是她的手脚冰冷也特别明显。

另外，她容易口臭，口干口苦，白带多而黄，手上还有湿疹。

脉象偏滑，舌苔偏黄腻。

我考虑她是因为肥胖，一方面饮食油腻，内生痰湿；另一方面情绪郁闷，导致的肝气郁结，气郁则化火；痰湿和郁火相合，出现这种肝经气滞兼湿热的体质。

于是我给她用了柴芩温胆汤疏肝化痰，考虑她白带多而黄，加上四妙散清热利湿。

服药后湿热清除，肝气顺畅，复诊的时候她说：

以前手脚都是冰的，现在暖了，感觉自己像个人了。

而且手脚暖，意味着代谢恢复，对减肥也会很有帮助！

<03 男人也会手脚冰凉>

手脚冰凉并不是女人的专利，心思细腻容易多虑的男人，也会如此。

之前我就给大家介绍过一个类似的案例，深圳小伙子，荣哥，芳龄30。

几年来手脚冰凉，疲倦，脚上脱皮，吃东西不消化，吃冷的拉肚子；

同时头上出汗多，眼睛干涩，眼屎多，耳鸣，口苦，咽喉有异物感，难入睡。

我专门把他的症状，分成两行来列出，这样你们可以很清楚看到：

第一行是寒的表现，第二行是热的表现。

他跟我说，为了这个病，花了好几万块钱，没有一点好的。

在深圳找了老中医看，说是阳气不足，治了两个月，也是没用。

我看了他的舌头，跟阳虚毫不搭边，甚至有阴虚的成分（舌头中间裂纹很明显）——也可能是一直用治阳虚的药，太燥导致的。

其实梳理一下他的情况，并不难。

长期的情绪压抑，导致肝气郁结，阳气不达四肢，所以手脚冰凉；

肝气郁结化火，导致肝火相关症状，眼干、分泌物多、耳鸣、口苦、梅核气等。

只有头上特别爱出汗，其实也是阳郁的表现。

当然他也有一点寒的表现，就是吃冷的会拉肚子。

但是这种情况，也可能是长期肝郁，肝乘脾土，导致脾胃虚弱。

这样的病人，如果温补，可能会越来越燥的。

我给他用柴胡桂枝干姜汤原方，再加石斛15g养阴（肝体阴而用阳，长期肝火旺会耗伤肝肾之阴，出现阴虚；因此疏肝的同时，根据情况，宜适当养阴）。

我怕他上火，减少了桂枝干姜的剂量。

桂枝常用于解肌，治疗感冒等外感疾病，但是小剂量【平肝】的作用也非常不错。

用药第一次，头汗出明显改善，脚脱皮减轻，睡眠改善，但仍然早醒，眼睛分泌物还是很多。

再微调处方，去石斛，加百合地黄汤，加强养阴；加蔓荆子，疏散肝热。

后来视频复诊，告诉我，睡眠基本正常，即使半夜醒来，也能很快入睡。

手脚没那么凉了，眼屎少了很多了。

<04 阴阳气不相顺接为厥>

手脚冰冷，在《伤寒论》里称为厥，或者四逆。

人的三阴经和三阳经正常是要在手脚的末端做阳气的交接。

但如果交接出现了问题，就会出现厥，四肢逆冷。

之前给一个69岁的杨姓大爷治病。他胸闷20多年了，左半边身体总是麻木、发凉，经常口干口苦；到处看，也没看好。

我分析他的情况，是阴阳气不相顺接，阴阳失调，所以出现轻度半身不遂的情况。

用了一个最简单的处方，叫做四逆散，柴胡白芍枳实甘草，四味药。

前后调理几次，症状有改善，但是不彻底。

后来想了一下，阴阳气不相顺接为气滞，这没问题；但杨大爷已经病了20多年，久病入络，必有血瘀。

于是改用血府逐瘀汤，加强活血的作用；服药以后，果然胸闷就没有了，左侧身体发凉也有较好的缓解。

<05 心肾阳虚是厥的重症>

寒凝、血瘀、气滞，都会出现四肢冰凉；还有就是比较重的情况，心肾阳虚。

心肾阳气不足，无法鼓动气血到四肢末端，就会出现四逆肢厥。

今年4月接诊了一个病人，71岁女性，新冠后胸闷心慌无力，白天昏昏欲睡；住院后7天不大便，医院用泻药后，出现大小便失禁，完全紊乱了。

她原本就有十多年的持续性房颤，这种腹泻状况，万一出现电解质紊乱，会让她心律更加恶化，病情一旦再次加重，将覆水难收。

她儿子是某处领导，她儿子的部下是我的粉丝，于是让我给她走了一下绿色通道，从越秀区某医院的住院部直接过来找我。

见到她的时候，她坐在轮椅上，浑身无力，我摸她的手，冰凉如铁，心里知道她病情很重，要小心对待。

考虑她心肾阳虚，身体水分失调，于是用真武汤给她温心肾之阳气，镇压无度之水气；另外，考虑到心脏问题，且舌头光洁无苔，加生地养阴复脉。

服药后，精神状态明显改善，可以自己下床走路；大小便逐步恢复正常。

我再摸她的手，已经恢复了暖意；证明她的阳气已经逐步恢复；是很好的事情。

不过，这个病人年老体弱，久病缠身，元阳亏耗，真阴不足，也很难完全恢复健康。

只能见步行步，处理一些不舒服症状，改善她的生活质量罢了。

<06 阳虚与阳郁>

四肢冰凉的事情，有轻证，有重证；总体来说，不外乎阳虚和阳郁两种类型。

要么是阳气的绝对不足，无法温煦肢体，出现手足冰冷；古语有云：四肢为诸阳之本。

阳气不足，四肢不温，此时往往病重。

要么是阳气的相对不足，即阳郁气滞；因为经络不通，导致气血无法到达手脚末端，造成手脚冰冷。

治疗时需要根据病因，通畅经络，此时看具体情况，病情偏轻。

好了，不能再写了。

写这么多字，没人看了。

下次再见！