国医大师张志远先生临证70年精华录（327）方药相应，为临床重要一环，如：伤寒无汗，用麻黄汤；中风有汗，用桂枝汤；邪入少阳往来寒热，见此一证，便用小柴胡汤。同时亦要掌握多项对应性，像白虎汤、四逆汤证就比较复杂，尚需观察体温、口渴与四肢逆冷、下利清谷；否则，易于失手，发生差错。有人怀疑，桂枝汤内白芍，非解表对应品，无启迪性；殊不知中风之汗乃邪气刺激玄府，毛孔开张，吃桂枝汤温覆、啜热粥以助药力，遍身微似有汗，外邪从鬼门排出，加白芍防止重汗伤阴亡阳，告诫人们不可令如水流漓，病瘥停服，它的作用意义甚大。据山东孙姓名家言，诊一老年中风患者，给予原方桂枝汤，恐白芍影响宣散，将量减去一半，没见疗效；出现口渴、“蒸蒸发热”，转入阳明，大便数日不下，化为调味承气汤证，吃了大黄、元明粉、甘草，才中款治愈。忆及此事，孙老医生即感到歉疚。在理论上桂枝、白芍同用，习称调和营卫，也与此有关。小郎中按：本文中张老为我们指出了方药相应（方证相应）是临床中的重要一环。辨证论治是中医最基本的原则，方证百分百相应应该是中医的最高要求，也是能取得临床疗效的根本保证，所以任何一位中医，无论是初出茅庐的青年还是学验俱丰的大师都是在追求方药相应（方证相应）的路上不断探索，以期达到百分百准确。方药相应（方证相应）的基础是辨证论治，用中医的基本理论和原始思维认识疾病，在病证与方药之间找到最恰当的逻辑联系和脉络联系，只有自己对这种联系道路认识的越清晰，临床疗效越好，临床经验和理论的总结才能有迹可循，临床疗效不好，这种失败的教训才能清晰可见，也便于后续寻找解决途径。文中张老提到了但见一症便是，小郎中更认为临床上这种但见一症就选一方的情况并非常见，所有的但见一症也是中医生辨证论治后总结出的症候关键点，我们在临床中还是要四诊合参才能应对疾病尤其是复杂疑难性疾病，四诊资料越详细对我们判断证候越有帮助，也即是本文中张老提到的同时亦要掌握多项对应性。只有通过不间断的训练才能形成正确的临床思维，打好中医的理论和思维基础，后续才能走的更好走的更高。关于桂枝汤中白芍的用量和作用张老燥文中已经明确提示，小郎中认为，既然是用桂枝汤，桂枝和白芍就要等量，如果减少或增加其中任何一味药的剂量就不是桂枝汤了，也就失去了桂枝汤调和营卫，调和阴阳的根本作用。注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！ 
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学 
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
|
