![]() ![]() 1357-黏液炎性纤维母细胞肉瘤 局部侵袭性肿瘤 肢端 多结节生长 变透明质/黏液质 散在的奇异上皮样细胞伴大核 偶见假脂肪母样细胞 混合炎性细胞浸润 黏液炎性纤维母细胞肉瘤(Myxoinflammatory Fibroblastic Sarcoma, MIFS)是一种罕见的低度恶性软组织肿瘤,通常发生在四肢,尤其是四肢的远端。 组织病理学特征: 多结节状生长:肿瘤通常呈现为多结节状,由黏液样区域、纤维化区域和炎症性区域混杂组成。 炎症细胞浸润:在肿瘤组织中可见大量的炎症细胞,包括淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。 肿瘤细胞形态多样:包括梭形细胞、上皮样细胞和多空泡的脂肪母细胞样细胞。有时可见到类似霍奇金淋巴瘤中的R-S细胞的双核细胞。 核分裂象:在肿瘤细胞中核分裂象不常见。 免疫组化特征: 肿瘤细胞通常表达Vimentin,部分表达CD34、CD68,偶尔表达SMA和S-100。而CD15、CD30、Desmin、S-100和CK通常为阴性。 分子遗传学特征: 约30%的MIFS可见t(1;10)(p22;q24)易位导致的TGFBR3-MGEA5基因融合。 22%的MIFS可见BRAF基因重排。 治疗和预后: MIFS通常采取手术切除治疗,可能需要局部扩大切除以降低复发率。 肿瘤的局部复发率较高,但远处转移较为罕见。 存在非典型组织学特征的MIFS较经典型组织学特征者相对容易复发。 1358-动脉瘤样骨囊肿。注意:多房性肿瘤有明显的纤维间隔;位于胶原间质内的梭形星状细胞;间接性的,有不规则的骨样组织接缝,有大量渗出的红细胞、破骨细胞、淋巴细胞和组织细胞。 1359-普通型骨肉瘤。NB:纤维母细胞亚型;梭形细胞呈层状束状;核多形性和多核化;继发性动脉瘤样囊肿形成;骨样基质可能不明显,诊断可能需要广泛取样。 SATB 2是一种很好的成骨细胞分化的标志,但当这种分化不再维持时,表达可能减少/丧失(即成纤维细胞和软骨细胞分化)。 1360-从顶端做前列腺活检。正常的,但有些不常见的发现。这些图片有一些有用的线索(注释)。 1361-肝胆管结石。肝表面切除伴腹膜。肿瘤手术中的偶然发现。女性55岁 1362-男性37岁。颈部及纵隔肿块。CD 30+,EMA+,ALK+阴性:CD 20,CD79a,CD3,CD 15,CD7,CD5,TDT,CD 34,CD1a 。高 Ki-67指数。间变性大细胞淋巴瘤,ALK阳性。 1363-偶然发现的CLL在黑色素瘤旁边。IHC是cyclinD 1,染色的是黑色素瘤细胞,而不是CLL(不是黑色素瘤的特异性,也是许多痣的染色)。 1364-骨巨细胞瘤。IHC:H3.3 G34W。注:大量的非肿瘤性破骨细胞;偶见单核细胞,其中一部分代表肿瘤细胞群;细胞核呈卵圆形,异型性极小;有丝分裂活性通常明显。 1365-子宫内膜肿瘤 ER & napsin A (显示) P53野生型 MLH1-PMS2 缺失 基于2种不同形态的混合性癌,ER在这些区域完全丢失,子宫内膜样成分阳性。 1366-一个9岁的女孩,她的下唇粘膜上有一个小结节。你有什么诊断意见?! 这是一种软组织颗粒细胞瘤: -软组织肿瘤与神经外胚层分化 -大细胞,含嗜酸性颗粒细胞质 -S100,SOX10,CD68,抑制素,NSE,CD56+ -常见假上皮瘤样增生
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