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2024-9-1病理

 仙舞晨曦 2024-09-01 发布于山东

1357-黏液炎性纤维母细胞肉瘤
局部侵袭性肿瘤
肢端
多结节生长
变透明质/黏液质
散在的奇异上皮样细胞伴大核
偶见假脂肪母样细胞
混合炎性细胞浸润

黏液炎性纤维母细胞肉瘤(Myxoinflammatory Fibroblastic Sarcoma, MIFS)是一种罕见的低度恶性软组织肿瘤,通常发生在四肢,尤其是四肢的远端。

组织病理学特征:
多结节状生长:肿瘤通常呈现为多结节状,由黏液样区域、纤维化区域和炎症性区域混杂组成。

炎症细胞浸润:在肿瘤组织中可见大量的炎症细胞,包括淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。

肿瘤细胞形态多样:包括梭形细胞、上皮样细胞和多空泡的脂肪母细胞样细胞。有时可见到类似霍奇金淋巴瘤中的R-S细胞的双核细胞。

核分裂象:在肿瘤细胞中核分裂象不常见。

免疫组化特征:
肿瘤细胞通常表达Vimentin,部分表达CD34、CD68,偶尔表达SMA和S-100。而CD15、CD30、Desmin、S-100和CK通常为阴性。

分子遗传学特征:
约30%的MIFS可见t(1;10)(p22;q24)易位导致的TGFBR3-MGEA5基因融合。
22%的MIFS可见BRAF基因重排。

治疗和预后:
MIFS通常采取手术切除治疗,可能需要局部扩大切除以降低复发率。
肿瘤的局部复发率较高,但远处转移较为罕见。
存在非典型组织学特征的MIFS较经典型组织学特征者相对容易复发。

1358-动脉瘤样骨囊肿。注意:多房性肿瘤有明显的纤维间隔;位于胶原间质内的梭形星状细胞;间接性的,有不规则的骨样组织接缝,有大量渗出的红细胞、破骨细胞、淋巴细胞和组织细胞。


1359-普通型骨肉瘤。NB:纤维母细胞亚型;梭形细胞呈层状束状;核多形性和多核化;继发性动脉瘤样囊肿形成;骨样基质可能不明显,诊断可能需要广泛取样。

SATB 2是一种很好的成骨细胞分化的标志,但当这种分化不再维持时,表达可能减少/丧失(即成纤维细胞和软骨细胞分化)。

1360-从顶端做前列腺活检。正常的,但有些不常见的发现。这些图片有一些有用的线索(注释)。


1361-肝胆管结石。肝表面切除伴腹膜。肿瘤手术中的偶然发现。女性55岁


1362-男性37岁。颈部及纵隔肿块。CD 30+,EMA+,ALK+阴性:CD 20,CD79a,CD3,CD 15,CD7,CD5,TDT,CD 34,CD1a 。高 Ki-67指数。间变性大细胞淋巴瘤,ALK阳性。


1363-偶然发现的CLL在黑色素瘤旁边。IHC是cyclinD 1,染色的是黑色素瘤细胞,而不是CLL(不是黑色素瘤的特异性,也是许多痣的染色)。


1364-骨巨细胞瘤。IHC:H3.3 G34W。注:大量的非肿瘤性破骨细胞;偶见单核细胞,其中一部分代表肿瘤细胞群;细胞核呈卵圆形,异型性极小;有丝分裂活性通常明显。


1365-子宫内膜肿瘤


ER & napsin A (显示)
P53野生型
MLH1-PMS2 缺失

基于2种不同形态的混合性癌,ER在这些区域完全丢失,子宫内膜样成分阳性。

1366-一个9岁的女孩,她的下唇粘膜上有一个小结节。你有什么诊断意见?!

这是一种软组织颗粒细胞瘤:
-软组织肿瘤与神经外胚层分化
-大细胞,含嗜酸性颗粒细胞质
-S100,SOX10,CD68,抑制素,NSE,CD56+
-常见假上皮瘤样增生

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