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太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（106） 以上条文说的是：太阳病发热汗出不解除，久久表不解病不愈热不退，热邪内侵，结滞在膀胱（此处膀胱泛指肚脐以下整个小腹的下焦，非单指膀胱），导致腹内结滞不适难耐，烦躁不安如同发狂，若便血泻下或尿血这样结滞在下焦的热邪随着血下，则热解病去。这个病治疗时如果太阳病发热汗出表证没有解除，不能用攻下法，只有表证解除后，仅存里热蓄血的少腹急结，就可以用攻下法，用桃核承气汤来治疗。
这样来解释条文，似乎还是显得拘谨，很多人看不懂。那我们再白话一点，再俗一点，再口语化一点。感冒后发烧，出汗。用药治疗不当或延误治疗，汗出较多，发烧不退，身体散热不及时，这热熬炼体内哦水分，使水成汗排出体外，热多难以消退。身体的水分大量减少，导致尿液减少，尿比重升高，血温升高，这时热解膀胱了。由于失水过多，电解质紊乱，就导致烦躁不安，甚至躁狂，幻觉，谵妄等，就形成了其人如狂。由于失水导致血液浓度增高，血粘度增高，又发烧不退，导致血温增高，热迫血行，灼伤血络，导致出血（肌衄，鼻衄，便血，尿血），形成血自下的便血或尿血，血出带走了热邪，就是血自下、下者愈。
如果是身体仍然处在发烧的状态，是不能用泻下法的，应当先帮助身体把烧退却。如果外边的邪气已退，发烧停止了，就剩下少腹急结疼痛胀满，就用泻下的方法，服用桃核承气汤，来泻下焦小腹部的热结蓄血。这个少腹急结是怎么形成的？由于前边的发烧，出汗导致的水电解质紊乱，这一紊乱机体血浆渗透压增高，就是血液里水液少了，要往里吸收一些水液。这时候胃肠道内部的大量毛细血管开始工作，拼命吸收水液，结果导致大便干燥，肠道枯涩，大便滞留肠道，导致肠道压力过大，挤压到肠道血管，使直肠静脉回流受阻，，同时影响到膀胱、生殖器官等静脉从压力增高，形成盆腔瘀血。这时就会表现会少腹部腹皮紧张结滞，按压疼痛，甚则拒按。综上来看，桃核承气汤证，相当于是一个盆腔瘀血综合征。
那么桃核承气汤治疗的就是热结下焦，盆腔瘀血。从内经的治疗原则来看：“凡治病必先去其血，乃去其苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足。”应当先去其盆腔瘀血。内经中针对小腹病邪又言治法：“三焦病者，腹气满,小腹尤坚,不得小便，窘急，溢则水，留即为胀。候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦见于脉,取委阳。”可见委阳这个三焦的下合穴，可解下焦小腹之邪结，故取委中委阳刺血，以泻结下焦之热及瘀血。
桃核承气汤针方：委中委阳（瘀络刺血，若无瘀络可检视十七椎穴区，双掌抻平腰部皮肤观察十七椎穴区如有瘀络刺出血。）厥阴俞、大肠俞、小肠俞、中膂俞（阳刺法不留针），天枢、关元、归来、府舍、支沟、三阴交（粗针刺留针）  |
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