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要理解李东垣阴火的涵义，必须明确李东垣自己定义的几个概念。 第一，什么是李东垣书中的“元气”？ 『脾胃论』说：“历观诸篇而参考之，则元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”李东垣认为元气由脾胃之气滋养，脾胃虚衰，则元气不足，甚至有时直接用脾胃之气代替元气。 第二，什么是“阴火”？ 历代争论不休，至今依然没有定论。要读懂一个作者的著作，必须回归到原文的语境下去思考，李东垣说“心火者，阴火也”，毫无疑问，李东垣所谓的“阴火”就是“心火”。
『内外伤辨惑论』说：苟饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤；喜怒忧恐，劳役过度，而损耗元气。既脾胃虚衰，元气不足，而心火独盛，心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之；相火，下焦胞络之火，元气之贼也。火与元气不能两立，一胜则一负。脾胃气虚，则下流于肾肝，阴火得以乘其土位。故脾胃之证，始得之则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，皮肤不任风寒而生寒热。盖阴火上冲，则气高而喘，身烦热，为头痛，为渴，而脉洪大。脾胃之气下流，使谷气不得升浮，是生长之令不行，则无阳以护其荣卫，不任风寒，乃生寒热，皆脾胃之气不足所致也。
把人体分成上中下三部分，理解为上、中、下焦也可以，分别是心（肺）、脾胃、肾肝，假设三者各占三分之一，生理状态下三者处于平衡状态，病理情况下是“一胜则一负”状态，这是前提。 如果饮食失节、寒温不适、喜怒忧恐、劳役过度，则脾胃受伤，从而损耗元气。由于上中下三者总量不变，“一胜则一负”，脾胃气虚下流肾肝，则心火（阴火）乘机占据土位，心火（阴火）独大，则会出现气高而喘、身热而烦、脉洪大而头痛、口渴等症，此时的热象是脾胃气虚引起的，所以用补中益气汤“甘温除大热”可解。 如下图，红色代表“心火(阴火)”，脾胃气虚（元气不足）后，是不是心火独盛了？
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