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痤疮病因虽复杂，但主要源于风、湿、热三端，多数情况是肺经有热，又感外风，瘀热伤及血分后熏蒸肌肤而发病，其中血分有热致瘀是痤疮发生发展的根本病机。 一、清热解毒，务使邪有出路 对于血分有热的情况，刘教授指出治疗首先要清热解毒，关键在于给邪以出路。热毒的出路主要有 二：上从肺宣，下从前后阴消。其清热解毒的组方原则如下： 宣肺散热：运用枇杷叶、浙贝母、桑白皮、桔梗等宣肺之品，使热从肌表而出。 苦寒清热：酌用蒲公英、败酱草、苦参、地肤子、黄连、连翘、大青叶等苦寒之品来清热解毒。 淡渗利湿：取茯苓、泽泻、薏苡仁等淡渗之品渗湿利尿，达到清热解毒的目的。 攻下通利：采用生大黄、芦荟等攻下之品通利大便，让热毒从后阴排出。通过上下同时发力，热毒就有了排出的通道。 二、凉血活血，力求气血得和 正如古籍《诸病源候论》《景岳全书》《素问・调经论》所提及的气血与肌肤健康的关系，营血受体内蕴热影响而充斥脉络，导致痤疮出现。刘教授运用凉血活血之法，力求气血和畅。他仿照犀角地黄汤之意，常选用赤芍、牡丹皮、生地黄、桃仁、红花等凉血活血；绿鄂梅、当归、川芎等行气活血。 同时，考虑到血热易生风致燥、耗伤阴血，临证时还会酌配地肤子、白鲜皮、苦参、白蒺藜等祛风之品。而且热邪易伤人阴液，在选药时注重养阴，刘教授尤其喜欢用牡丹皮这一清热凉血良药，以及有养阴生津作用的生地黄，做到清热凉血与滋阴降火兼顾，标本同治，避免伤血伤阴。 三、疏肝解郁，宜使情志得舒 痤疮作为损容性皮肤病，虽不造成躯体功能障碍，但给患者带来了严重的心理负担。临床发现精神、心理因素与痤疮的发病、加剧、复发密切相关。痤疮患者多心情抑郁、精神压力大，容易肝郁气滞，郁而化火，灼伤血络或导致血脉瘀滞。 临床治疗时应特别注重疏肝解郁，调整患者情绪。他选用质轻味清的药物，如紫苏叶、薄荷、绿梅花等进行疏肝解郁。同时，他还注重对患者情绪的引导，遵循 “善医者，必先医其心，而后医其身” 的理念，帮助患者树立信心，减轻思想压力，促进疾病康复。 从清热解毒、凉血活血、疏肝解郁这三个重要方面入手，在痤疮的诊治上形成了系统且高效的方法，为众多痤疮患者带来了福音。    |
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