最靠谱的滋补方！气血双补，阴阳双补，前后天并补，构思周到，无懈可击

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《现代临床方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

其实，作为一个中医文化的传播者，我不能说没有压力。

压力何来？这就是，我写的每一个字，我说的每一句话，都有那么多人在看，在听，那就要求我表达的东西务必靠谱、准确，经得起推敲。

所以，一直以来，我把“靠谱”和“准确”，当成衡量内容质量的标准。

比如说今天我说给大家的，就是我想之又想，经过权衡之后，才拿给大家的。这就是中医里面非常有名的滋补方，大补元煎。

这个大补元煎，源于《景岳全书》，基本构成是人参9克，山药12克，杜仲9克，熟地黄12克，当归15克，枸杞15克，山茱萸9克，炙甘草6克。

所有这些，水煎服，每日一剂，1日2次。

它的功效，就是培补下元。主治，是肾元亏虚证。患者精神怯弱，头晕目眩，食欲不好，面色无华，形容憔悴，腰膝酸软，脉弱无力。

这是中医方剂学相关著作上的记载。

那我呢，作为一个小小的中医人，对它有自己的认识。在我看来，这就是一张最均衡的，几乎无懈可击的滋补方。

怎么说均衡呢？第一，它气血双补。人参、山药、炙甘草补气，熟地、当归补血。第二，它阴阳双补。熟地、枸杞子、山茱萸滋补肾阴肾精，杜仲偏补肾阳。第三，它先后天并补。人参、山药、炙甘草补后天之本脾，熟地、枸杞、杜仲、山茱萸，补先天之本肾。

你看看，这是不是全面又均衡啊？

来，咱们看一个简单的案例。这个医案，虽然只能代表大补元煎的临床价值之一，并不全面，但是却生动地体现出，这个方子均衡滋补的特性。

话说有这么一个女子，当时很年轻，才24岁。初诊的时间，是1996年。

她怎么回事呢？就是从两年前开始，总是觉得害怕。虽然明知道身边不会有什么危险，但是总觉得危机四伏，胆战心惊。

比如说吧，她自己一个人独处的时候，必须要把门窗全部关好，反锁，生怕有人闯进来加害于她。自己站立干活，或者坐着工作的时候，总感觉身后可能站着一个人，随时会对自己下黑手。

你可能问了，既然自己一个人的时候害怕，那就到人多的地方去呗！我跟你说，也不行。此人性格内向，不善交际，用今天的话来说就是社恐，偏偏不喜欢人多的地方。二十多年了，她也没啥朋友。除了直系亲属，找不到别人陪她。

等到下决心投中医治疗之前，此人的问题已经相当严重，几乎一刻不停地焦虑、恐慌，心悸不宁，到了晚上噩梦纷纭，半夜吓哭过好几回。

家里人一看，得了，再这么下去就得精神分裂了，非疯了不可。于是，带她看中医治疗。

刻诊，患者神志算是清楚，但是自觉平时特别乏力，容易头晕，最近一段时间脱发严重，腰部酸困。晚上容易出汗。经期不太准，白带也比较多。舌淡，苔薄白，脉象细涩。

了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见：

熟地黄10克，山药20克，山茱萸15克，党参15克，当归10克， 杜仲15克，枸杞子10克， 酸枣仁24克，炙黄芪24克，生龙牡各15克，甘草6克。所有这些，水煎服，开7剂。

结果如何？患者服用以后，夜里出汗的现象消失，精神振奋，焦虑和恐惧之感大大减轻。原方不变，再投7剂。

最终，患者心态和情绪正常，已经和常人无异了。生活重新步入正轨。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1996年的《甘肃中医》上。医家姓胡，是甘肃的一位杏林前辈。

现在，我们就来仔细探究这里的学问。

你看，这个患者的主诉，在于焦虑惊恐。

我们呢，先把这个事儿放下。我们从整体角度，分析一下这个人的身体内环境。因为焦虑惊恐的产生，不会没有缘由。它的根源，一定藏在患者的整体内环境里。

那好，这个人的整体状态，给你什么印象呢？给文老师的印象，就是一个字——虚。

说先说，此人肾虚。腰部酸困，月经不调，这就要考虑肾虚了。加上患者夜里容易出汗，那就进一步指明，患者很可能是肾阴虚。肾阴不足，虚热内扰，到了夜间迫津而出，所以夜里多汗。

其次，说此人脾虚。何以见得？就是此人白带多。脾主运化。脾虚，湿浊不化，于是白带量增多。这是女性脾虚的一个重要标志。

脾，为气血生化之源。脾虚，则气血生化不足。所以这个患者，有气虚，也有血虚。气虚怎么看？患者平时乏力。血虚怎么看？患者心慌心悸，头晕脱发。这都是心血不足，血不上荣的表现。

那好了，我们把这些分析结果综合起来，你会发现，患者是脾肾两虚、气血两虚。阴虚之象已现，就剩下这个阳虚，还没表现出来。但是按照这个趋势走，估计也快了。

那么，所有这些，和患者的惊恐、焦虑、噩梦，有关系吗？有。气血不足，则心神失养。肾阴肾精亏虚，则肾不藏志，人易多恐。脾气亏虚，脾不藏意，则惊疑不定。

所以，这个患者的主诉虽然是神志的问题。但归根结底，却是脾肾、气血和阴阳的亏虚。虚，是她的本，恐，是她的标。

既然如此，调治之道就清楚了。这就是补，补她的脾肾，补她的气血。你看当时医家的配伍——

熟地黄10克，山药20克，山茱萸15克，党参15克，当归10克， 杜仲15克，枸杞子10克， 酸枣仁24克，炙黄芪24克，生龙牡各15克，甘草6克。所有这些，水煎服，开7剂。

这里头，你会发现，是前面提到的大补元煎的加味。大补元煎，加上了酸枣仁、黄芪、龙骨牡蛎。

大补元煎干啥的？前面我们专门提到，就是补益脾肾、增强气血的。其中熟地、山萸肉、枸杞和杜仲，用于补肾。严格讲，熟地和枸杞滋补肾阴肾精， 山萸肉补肾阴肾精，同时也有温阳之效，属于阴阳双补。杜仲，补肝肾的同时偏于温阳。

党参、山药、炙甘草，用于补脾。你看，脾肾双补。

就气血而言，当归、熟地补血，党参和山药补气。

在这个基础上，加上酸枣仁加强补益心肝之血，炙黄芪加强补益脾肺之气，龙骨和牡蛎用于敛汗，改善患者多汗的问题，同时还能镇静安神，收敛患者的心神。

你看，这就是简单的，大补元煎加味运用。患者气血充足，心、脾、肾三脏得到滋养，那么其惊恐焦虑之感，也就随之消失了。

说白了，这就是五脏各藏其神，而大补元煎通过补益之效，令五脏能各自安养它们的神、魄、魂、意、志，人自然就安定下来了。

读者朋友，这个小医案，虽然很简单，但是比较鲜明地体现出大补元煎的临床价值，和补益之效。我把它写一写，应该是有价值的。

当然，大补元煎，不仅仅是治疗上述这种情志病。它在很多领域，都有价值。比如说，有的将它运用在恶性肿瘤化疗后的调养上，有的拿它治疗脱发，还有的用它治疗眩晕、不寐、女子不孕、月经失调等等。但是无论怎样，方向只有一个，这就是补，对气血、阴阳、先后天的综合调理。

好了，说这么多，足够了。关于大补元煎的故事，以后我们接着讲。文老师感谢你的阅读。