石菖蒲-祛湿浊开九窍之妙药

石菖蒲-祛湿浊开九窍之妙药

原创 袁韬编辑 中医袁博士 2023年06月23日 13:41 四川

端午时节，有将石菖蒲悬挂于家门口用以驱邪避秽的风俗。古代石菖蒲也常作酒于端午服用，如《荆楚岁时记》载：“端午节以菖蒲一寸九节者泛酒，以辟瘟气。”

石菖蒲确实是一味很特别的药物，笔者曾经也养过石菖蒲，其特殊芳香的刺激性气味属实令人记忆深刻。我曾经养鱼的池子鱼很容易得病死，后来在假山间种上石菖蒲后数年，养的鲤鱼就再未生病死去过，可见石菖蒲确有很强的芳香逐秽之效。在中药中，石菖蒲是少有的几个可以开窍醒神的药物之一，更是平时运用最多的开窍的药物，今天就在此就梳理总结一下石菖蒲的药性。

太长不看版

石菖蒲，辛，温。其气味芳香锐利，可化湿祛浊，开通九窍，凡人体官窍不通之病症皆可治之。擅长开耳窍而治耳鸣耳聋；开心窍而醒神益智治疗痴呆健忘；开口窍而治鹅口疮；阴窍而治前后二阴不畅；开脑窍而治癫痫、中风昏迷或新冠脑雾之症；开鼻窍而治鼻窦炎所致头昏蒙如布裹；开窍醒神而治疗小儿遗尿；化湿祛浊可通畅中焦脾胃而治疗胃脘闷胀不舒。

以下为详细论述，约1w字

性味归经

辛 ，温

归心、脾、肝经

药典用量：3~9g。临床常用剂量：6~12g。大剂量：15~30g。

现代药理研究

石菖蒲的根茎叶均含挥发油细辛醚，为细辛醚（a-细辛醚）、β细辛醚，尚含有机酸、氨基酸、糖类、鞣质、淀粉等等。

石菖蒲具有镇静、抗惊厥和促进记忆作用；石菖蒲水煎剂能促进消化液分泌，抑制胃肠异常发酵，弛缓胃肠平滑肌痉挛。以及平喘、祛痰、镇咳作用；还有降脂、缩宫等作用。

常用于以下经典方剂

1、菖蒲郁金汤（《温病全书》）：石菖蒲、郁金、栀子、竹叶、牡丹皮、连翘、灯心草、木通、竹沥、玉枢丹。可清热化湿开窍醒神，治疗湿热温病蒙蔽清窍。

2、孔圣枕中丹（《备急干金要方》）：菖蒲、远志、龙骨、龟甲。可补心肾，健脑益智而治善忘。定志小丸（《备急千金要方》）：石菖蒲、远志、人参、茯苓，蜜丸，治疗忧愁悲伤不乐；

3、安神定志汤（《医学心悟》）：由人参、菖蒲、茯苓、茯神。其可安神定志，益气镇惊。治心胆气虚，心神不宁，而症见精神烦乱，失眠怵惕。

4、菖蒲泻心汤（《随息居霍乱论》）：石菖蒲、黄芩、黄连、半夏、厚朴、紫苏、竹茹、枇杷叶、芦根，治疗痰湿蒙蔽，神志不清，胸膈痞闷。

5、菖蒲羹（《圣济总录》》：菖蒲煮取汁，加入猪肾、葱白、米，五味，作羹，治疗耳鸣耳聋。

6、甘露消毒丹（《医效秘传》）：石菖蒲、滑石、黄芩、绵茵陈、贝母、木通、藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干。治疗湿热湿温时疫。

临床功效

功效：开通九窍，化湿祛浊。

石菖蒲其气芳香锐利，可达诸窍而通之，其特点在于其可开通身体九窍，化湿祛浊，所以运用范围很广，主治痰湿蒙蔽官窍所导致诸多病证，如神昏癫痫、健忘失眠，耳鸣耳聋，遗尿失禁，口舌不适等九窍不通病症以及湿滞中焦，脘闷不舒。正如《神农本草经》总结其药性所言“开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出声音，久服轻身、不忘不迷。”

1、开耳窍治耳鸣

《神农本草经》有言石菖蒲能“开耳窍，明耳目”，其确实历来常用于耳鸣耳聋的治疗。耳鸣耳聋若单纯用补肾的方法常效果较差，很多时候需要配合菖蒲等药开耳窍。诸多医家也常以石菖蒲配伍葛根、骨碎补、香附、川芎等作为通耳窍的组合。尤其治疗耳鸣大剂量运用石菖蒲常有奇效。

1.1重用菖蒲60g治耳鸣

沈阳中医潘米川报道其重用石菖蒲60g治疗耳鸣20例皆效。其治疗20例患者中，男13例，女7例；年龄范围19—72岁；30岁以下4例，31岁至50岁7例，51岁至60岁5例，61岁以上4例。

治疗方法：石菖蒲60克，日1剂，水煎分2次口服；左耳及双耳耳鸣者同服六味地黄丸1日2次，每次1丸；右耳鸣者同服金匮肾气九，1日2次，每次1丸；药毒性耳鸣者加生甘草20克。注意石菖蒲少于30克者，效果不佳。

【病案举例】

常某，男，59岁。

自诉：耳鸣3年，两耳嗡嗡作响，严重时影响听力，近25年来，患者每日便意15~20次。自觉便意时，腹痛急迫，蹲厕只排矢气，无大便，此种情况尤以夜间严重，影响睡眠每晚只要能睡上1一2小时，即觉满足。常用果导或中药导泻，大便泻下后，便秘更为严重；伴见头晕，口干，欲饮水。眼睑及面部壅肿，而色黧黑且乏光泽，舌质黯红，舌边有瘀点，舌下静脉恕张，舌苔黄而厚腻，脉滑重按乏力。

先予以桃核承气汤加党参10克，黄芪20克，肉苁蓉20克治疗，大便基本正常，但耳鸣如故，初与六味地黄丸口服1周未奏效，后加石菖蒲60克，日1剂，水煎服，继服六味地黄丸，次日耳鸣减半，3日后，耳鸣消失而出院。随访3年未复发。

按：《诸病源候论·耳病诸候》指出：“肾气通于耳，足少阴，肾之经，宗脉之所系，劳动经血，而血气不足，宗脉则虚，风邪乘虚随脉入耳，与气相击，故为耳鸣。”本组病例，临症治疗时，以石菖蒲为主，辅与补肾的疗效，其正如《本草正义》；“菖蒲味辛气温，其清芳之气，能助人振刷精神，故使耳目聪明”。潘医生临床中发现用石菖蒲蒲少于30克效果不佳，说明石菖蒲治疗耳鸣不是引药而是主药。

1.2重用菖蒲60g甘草10g治耳鸣

浙江李孝君用菖蒲甘草汤治疗耳鸣26例。石菖蒲60克，生甘草10克，每日1剂，水煎分2次服。病情久者同服六味地黄丸和汤剂。治疗共26例，均获痊愈，治愈率100%。

【病案举例】

邱某，男，45岁。

2年来耳内常闻蝉鸣之声，由微渐重，以致虚烦不眠，听力减退，头晕目暗，腰膝酸软，遗精，食欲不振，舌质偏红而少苔，脉细弱。

证属肾精亏损，耳窍失养。

初以六味地黄汤加五味子煎剂服5d，耳鸣未见减轻。

即以石菖蒲60克，生甘草10克煎服，并同时服六味地黄丸。共服药10剂而病愈，随访2年未复发。

1.3归脾汤加石菖蒲治耳鸣案

刘某，女，39岁，干部.1993年4月12日初诊。

耳鸣如蝉鸣反复发作1年余。重则伴头晕如坐舟状，恶心欲呕，头紧如裹，右侧明显。曾在多家医院就诊，皆以美尼尔氏综合征治疗，中西药皆不显效。后邀余诊治，详问患者，不仅耳鸣，头亦鸣，虽闻人声，不辨其意。发作时伴心神不定，失眠健忘。检查：外耳道正常，鼓膜标志正常，音叉测听：双耳骨气导比较试验（RT）阳性。观舌质偏暗。苔白，脉细弱。

辨证：心脾两虚。方用归脾汤加减。

纵观前医处方，其方意不离其宗。再三揣摩后，在前方基础上加菖蒲8g。4剂后，耳鸣头紧大减。又原方继服6剂，症状解除。

（山东李宪梅案）

1.4石菖蒲治耳闷头沉案

章某，男.44岁，工人。1991年8月2日初诊。

耳闷、头沉2年余，伴头皮紧，时麻木，双膝酸软，哈欠欲打不出。检查：外耳道正常，鼓膜标志正常，音叉测听正常。舌质暗、苔白，脉沉迟。CT示：脑萎缩。

辨证：肾精不足，瘀血阻塞。

处方用六味地黄汤加减；熟地30g：山药15g，山萸肉、云苓、枸杞子、白芍、当归。丹参各12g，石菖蒲8g。服3剂后自觉症状基本缓解。又上方去菖蒲，继服3剂后诉说病情有所反复。审法揣药，考虑与菖蒲有关，原方再加菖蒲，果然显效。由此可知菖蒲醒神通窍之功能卓著。

（山东李宪梅案）

1.5石菖蒲配磁石治脑鸣案

男，58岁。近1年感脑空且鸣，静时尤剧，夜寐不安，心烦急躁，舌红苔少，脉沉细，服磁朱丸、六味地黄丸等均未获效。

辩证为肝肾阴虚，脑失滋养，遂予石菖蒲30 g、磁石30g 两味，煎之送服六味地黄丸。7日后复诊，脑鸣大减，唯劳累时偶有发作，继服半月，诸症悉除。

按：此乃肝肾阴虚之脑鸣，前医辨证虽确，而用药无效，乃因少开窍启闭之药。鉴于此用石菖蒲芳香化浊、宣闭开窍，配伍磁石益肾平肝、潜阳安神。二者一开一补，平肝益肾，启闭开窍，用六味地黄丸滋补肾阴。

（山东贾兴鲁案）

2、开心窍，醒神益智

石菖蒲气味芳香锐利，可开心窍，醒神而益智。《本草新编》言：“善忘之症，因心窍之闭耳。”石菖蒲所以常用于改善记忆力的健忘等症，常配伍补心脾或肝肾药物如茯苓、茯苓、远志、人参、龙骨、龟甲等。

如补肝肾，开心窍益智，治疗健忘的孔圣枕中丹中石菖蒲配伍远志、龙骨、龟甲。方中菖蒲开心窍，祛除痰湿，使心气通于脑，龙骨镇肝，龟甲补肾，远志能通肾气上达于心。如《备急千金要方》中的不忘散则以石菖蒲配伍茯苓、茯神、远志、人参补益心脾，治疗健忘。

2.1孔圣枕中丹治疗健忘案

王某，男，17岁。2010年4月18日初诊。

主诉：记忆力减退、失眠、头晕2年。

现病史：其母述说，患者不足月出生，幼时体弱多病，小学、初中学习成绩在班中排后，现记忆力明显减退，求中医诊治。

现症见：健忘，记忆力大不如前，形体消瘦疲惫，腰酸腿软，头晕耳鸣，五心烦热，失眠，，课上所讲内容，记住很少；舌质红，苔少，脉细数。

辩证：禀赋不足，肾精亏虚。

治法：补肾健脾，益智安神。

方药：孔圣枕中丹加减。石菖蒲10g，远志10g，生龙骨20g，龟甲15g，葛根30g，白芍5g，炒酸枣仁10g，熟地黄20g，龙眼肉10g，山药10g，丹皮10g，杜仲10g，牛膝10g，太子参10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草5g。水煎服，2次/d。

二诊（2010年4月25日）：上方用7剂，精神渐爽，头晕消失，失眠减轻。效不更方。

三诊（2010年5月9日）：上方又用14剂，体力渐增，记忆力好转。守方继服。

四诊（2010年5月23日）：上方又用14剂，记忆力显著增强，学习成绩明显提高。上方去熟地黄，又服7剂，诸症悉除。当年以优异成绩考入重点大学。

按：先天禀赋不足，加之思虑过度，劳伤心脾，阴血暗耗，生化不足，均可导致肾精亏耗，心脑失养，发为健忘。治宜补肾健脾，益智安神。

年老患者，除了精髓不足，还容易阳气虚，痰浊内生，神窍被蒙而成老年痴呆,多寐。如《景岳全书》中言：“痴呆证，凡平素有痰，或以郁结，或以不遂，或以惊恐而渐至。”本经言其治“不忘不迷或延年”，石菖蒲也常用于治疗神窍被蒙蔽的老年痴呆、健忘、多寐。现代药理研究也显示石菖蒲对小鼠的记忆获得、巩固和再现障碍均有明显改善作用。

2.2石菖蒲治老年痴呆案

严某，女，59岁。于2003年2月29日初诊。患者近半年来性情渐渐淡漠，反应渐至迟钝，自诉头昏耳鸣，纳食减少，不喜活动，近事遗忘，数数不至于10，家务减少，大便秘结，舌苔薄，质淡红，脉弦细。

头颅MRI提示有多个基底节区腔隙性梗塞灶和缺血性软灶。头颅TCD提示：大脑中。后动脉供血不足，动脉弹性差。

辨证：气郁痰阻神窍

治以涤痰开窍解郁，益智养心安神。

方用石菖蒲20g，远志6g, 制黄精30g，益智仁15g, 川芎、郁金各10g, 淮牛膝15g半夏10g，陈皮6g, 白蒺藜12g, 决明子30g，枸杞子15g，火麻仁30g。14剂，每日1剂，水煎服。

半月后复诊，患者头昏耳鸣好转，记忆明显增强，更衣已畅、食欲增进，连续数数达100而无误。继在原方基础上加减服用以巩固疗效。

（浙江裘昌林案）

2.3石菖蒲治疗多寐案

女，50岁。因思虑过度而致多寐，时已3个月，甚时进食中即可入睡，伴头晕目眩、心悸、疲乏无力等症，舌淡苔白，脉沉细无力。

诊为多寐，证属劳伤心脾，脑神失聪。

治宜补益心脾、开窍醒神。

方用：石菖蒲30 g，远志10g，山药20 g，党参15 g，黄芪15g，当归12 g，茯苓20 g，焦白术10 g，炒酸枣仁30g，炙甘草10g。服药5剂，病情明显好转，饭后尚有困意，但移时即过。上方继服5剂，症状完全消失。

石菖蒲善开心窍，故也常用于解郁醒神而安神。如《医学心悟》安神定志丸中石菖蒲配伍人参、茯苓、茯神、龙骨，治疗惊恐而失眠，夜寐不宁，梦中惊跳怵惕。需要注意的是临床药理研究显示石菖蒲本身并无较强安眠之效果，其主要是通过解郁醒神，治疗心受邪扰，心神浑噩导致的惊吓神昏，惊恐不眠。

2.4安神定志丸治惊恐失眠案

赵某，男，45岁。2008年4月5号初诊。患者2月前受惊吓后出现头晕，少寐，梦多易惊，伴精神差，疲乏无力，气短自汗，舌淡，脉弦细。

证属：心虚胆怯，心神失养，神魂不安。

治以益气镇惊，养心安神。

处方：石菖蒲10g，太子参30g，茯苓15g，远志6g，龙骨18g，夜交藤20g，合欢皮20g，酸枣仁15g，柏子仁18g，桔梗10g，炙甘草6g。每日1剂，水煎服。3剂后症状明显减轻，效不更方，继服3剂病愈，加服3剂巩固疗效。

（四川省王贵文案）

菖蒲开心窍时常与人参配伍同用？

经过以上运用和案例可见，石菖蒲用于开心窍起安神益智之效时多与人参配伍使用。其中缘由应如《本草新编》中所言”石菖蒲..能开心窍...能治善忘...然止可为佐使，而不可为君药。开心窍，必须君以人参...凡心窍之闭，非石菖蒲不能开，徒用人参，竟不能取效...善忘之症，因心窍之闭耳。心窍之闭者，由于心气之虚，补心之虚，舍人参无他药也。不用人参以补虚，惟恃菖蒲以开窍，窍开于一时而仍闭，又何益哉。”

心气虚，心窍才会被邪气痹阻，如果不用人参而单用菖蒲开窍，心窍开了它还会闭上。这就像打仗的先锋部队，后面粮草补给供应不上，最后还是会退回来。所以治疗心窍不开，湿邪蒙扰，除了用菖蒲外，还需人参同用方可效佳持久。

3、开脑窍治疗昏迷和癫痫

石菖蒲用其开窍醒神以及化湿祛浊效果可以治疗痰湿蒙蔽清窍者所致神志不清昏迷、癫痫。现代药理研究也表明其含a-细辛醚具有抗癫痫、抗惊厥、镇静等效果。《本草纲目》云：“石菖蒲治中恶卒死，客许癫痫。”石菖蒲用于醒脑开窍时剂量宜大一些，可用15~30g。

蒙蔽清窍的痰有两种，即有形之痰与无形之痰。对这两种情况石菖蒲都可使用。

中风、肺脑综合征、癫痫的病人，口腔咽喉中有痰，这为有形之痰蒙蔽清窍。脑炎、精神病的病人，喉中无痰，这为无形之痰蒙蔽清窍。

癫痫、中风等属于风痰阻络的治疗名方如神仙解语丹，即用石菖蒲配伍胆南星、白附子、僵蚕、全蝎、天麻、远志、羌活、木香治疗风痰阻络，舌强不转，言语蹇涩。以及定痫丸用石菖蒲配伍天麻、贝母、半夏、茯苓、茯神、胆南星、全蝎、僵蚕、琥珀、陈皮、远志、丹参、麦冬治疗癫痫。

癫痫常以“无痰不作痫，无风不作癫”入手从风痰阻窍治疗，用药上可重用石菖蒲开窍醒神，祛浊豁痰，配以祛风解痉类药物。如地龙、全蝎、蝉蜕、蜈蚣、僵蚕、钩藤、羌活、天麻等，配以祛痰化瘀之郁金、南星、远志、茯苓等，或兼清火，或兼扶正来共同治疗。

3.1石菖蒲治癫痫案

徐某，男，13岁。反复发作性四肢抽搐10年，抽搐发作时间每次约05~1min，1月发作3次，喉间有痰鸣，平日脾气急躁，常有咳痰病史，舌苔腻，质红，脉弦。脑电图提示：脑电波癫痫样改变。

证属痰浊内壅，风动作痫。

治以豁痰化浊、祛风定痫。

药用石菖蒲20g，僵蚕10g，丹参15g，郁金、陈胆星、地龙各10g，炙蜈蚣6g，全蝎3g，蝉蜕、知母、陈皮各6g。30剂，每日1剂，水煎服。1月后复诊，诉上月只发1次，已无明显四肢抽搐，平素脾气明显好转，两个月后未发。连续在上方基础上加减服半年，上症未发，动态脑电图检查提示：正常脑电波，嘱继续减量服用巩固疗效。

（浙江裘昌林案）

3.2石菖蒲配郁金治疗癫痫案

男，17 岁。有癫痫发作史10余年，初发时仅两目上视，呆不识人，近2个月因学习紧张，发作频繁，甚则四肢抽搐，口吐白沫，醒后表情淡漠，喜独居，不欲言语，胸脘痞闷，不思饮食，形体消瘦，舌红苔白腻，脉弦滑。

辩证：肝郁脾虚、痰浊阻窍。

治宜疏肝健脾、化痰定痫。处方：石菖蒲30 g，郁金10g，半夏10 g，胆南星10 g，茯苓20 g，白术10 g，山药18 g，远志10 g，僵蚕10 g，全蝎10 g。服药15 剂，诸症除。上方加炒酸枣仁30 g，研为细末，水泛为丸，每次10g，日3次，共服半年，随访年半未复发。

按：《临证指南医案》云：“痫病或由惊恐，或由饮食不节，或由母腹中受惊，以致内脏不平，经久失调，一触积痰，厥气内风，猝然暴逆，莫能禁止。"从痰郁着手，用石菖蒲祛痰浊，配郁金理郁滞，二药合用，意在行气解郁、化痰开窍。又辅以山药、茯苓、白术健脾以绝生痰之源，半夏、胆南星燥湿化痰，远志、酸枣仁安神，僵蚕、全蝎止痉。药证相符，取效甚捷。

（山东贾兴鲁案）

3.3石菖蒲治疗中风案

洪某，男，82岁。反复2次病发中风，于就诊前1周突发言语不清，神识模糊，左侧肢体偏瘫明显加重，行走不能，小便失禁，舌苔腻，质淡红。头颅CT提示：（1）右侧脑室旁及顶叶脑出血；（2）左基底节区脑软化灶；（3）脑萎缩。

中医辨证为痰蒙清窍，风邪入中。

治拟开窍醒神，祛风化痰，固肾缩尿。

药用石菖蒲15g，半夏10g，厚朴10g，益智仁15g，乌药10g, 淮山药15g，炒苍术10g, 丹参15g，新会皮6g，茯苓15g，炙鸡内金10g，全蝎5g，乌梢蛇12g。7 剂，每日1剂，水煎服。复诊患者神志较前清楚，对答切题，小便已无失禁，舌苔转薄，继前方去苍术加减连服1月，神志清楚，能扶杖下床活动。

（浙江裘昌林案）

3.4石菖蒲配大黄治中风昏迷

女，56岁。因脑出血昏迷入院，西医给予脱水降颅内压等治疗3 天，仍昏迷不醒，喉中痰鸣，烦躁不安，大便5日未行，舌红苔黄腻，脉滑数。

辨证为风痰上扰，痰浊闭窍。

治拟豁痰开窍熄风。药用：石菖蒲18 g，生大黄10 g（后入），清半夏10g，胆南星10 g，枳实10 g，陈皮12 g，僵蚕10 g，茯苓15g，水煎鼻饲，日2剂。共服4 剂，腑通窍开，神志清醒。

按：本例中风闭证，乃肝阳上亢，化火生风，夹痰上扰清窍所致。以石菖蒲为君，化湿祛浊，开窍醒脑，再配以大黄通腑泻浊，二药合用，一升一降，令气机升降有序，邪有出路，故有佳效。

（山东贾兴鲁案）

4.开口窍治疗鹅口疮

石菖蒲治疗鹅口疮的功效今人很少知之。《重庆堂随笔》载：“石菖蒲，舒心气、畅心神、怡心情、益心志，妙药也。清解药用之，赖以祛痰秽之浊而卫宫城，滋养药用之，借以宣心思之结而通神明，降心火。鹅口疮多为心脾积热、秽浊内蕴之证。小儿易得之。”

故以石菖蒲10g煎水漱口，1日1剂，一般2~3次见效。重者可用鼠妇、硼砂、冰片、黄柏研末外涂。徐书曾用此方治疗数百例鹅口疮，均可达到药到病除之佳效。

【医案举例】

王某，女，1岁。2019年5月12日初诊。

主诉：舌内生疮3天。

病史：患儿3天来拒食，哭闹，伴流诞，检查发现口腔黏膜多发白色斑块状，诊断为鹅口疮。舌苔白厚，脉细滑数。

予以菖蒲10g煎水漱口，外涂口疮散，1日后好转，3日痊愈。

5、开阴窍通二便

石菖蒲可辛散开通前后二阴。

治疗小便不通，石菖蒲配伍乌药、小茴香、木通以温里行气，通利小便。

石菖蒲芳香化湿祛浊，可治疗湿热浊邪蕴结肠中所致水谷不纳，里急后重之噤口痢等，《本草汇言》中记载其可配伍黄连、生甘草同用以清热解毒，利肠通窍治疗噤口恶痢。《本草害利》言“疗噤口毒痢。口噤虽是脾虚，亦有热闭胸隔所致。用山药、木香皆失，唯参苓白术散加菖蒲，胸次一开，自然思食。”

此外男科名医徐福松教授常用石菖蒲治疗男子射精障碍症，认为其可开通精道、疏畅精液。射精障碍主要有不射精、射精不畅无快感、射精量少等症状。其射精1号方即由石菖蒲10g与急性子、紫石英、枸杞子、延胡索、当归、白芍、柴胡各10g，麻黄6g，路路通20g组成。

5.1石菖蒲治疗前阴不通案

冯某，女，52岁，2017年6月5日初诊。

近日小便困难，无小便意，大便质黏，每天1次，矢气频，纳可，寐欠安，舌暗边有齿痕、苔薄白，脉弦数。

辩证：中气不足，膀胱气化失司。治以升阳补气。

处方：生白术50g，当归、枳壳各30g，炒槟榔、炒莱菔子、肉苁蓉各20g，柴胡、白芍、石菖蒲各15g，牛膝、泽泻、升麻、桃仁、生甘草各10g.7剂后，小便通畅，改用补中益气汤加石菖蒲以巩固治疗，14剂后告愈。

6、开窍醒神治疗遗尿

小儿遗尿症主要是指小儿>5岁睡梦中小便自遗大于2次，醒后方觉，患儿多睡眠深沉，不易唤醒，不能自主控制排尿。石菖蒲开窍醒神的效果能改善患儿夜间睡眠深沉的状态，

临床上排除器质性病变的原发性遗尿患儿多有睡眠深的特点，石菖蒲能开心窍，助心肾阴阳正常交通互济，改善患儿的夜间睡眠深沉的情况，使之易于唤醒，最终易于自觉觉醒，儿科名家丁樱教授等认为针对患儿的睡眠觉醒功能及排尿控制中枢发育迟缓，石菖蒲可益智健脑，开窍醒神，对小儿遗尿的治疗具有关键性的作用。

6.1石菖蒲合补肾治遗尿案

患儿张某，女，5岁，2013-10-04初诊。患儿自出生至今素有尿床病史，近1个月加重，患儿遗尿至少1次/夜，多则每夜4~5次，每于白天劳累及睡前喝水多时加重，午睡无遗尿情况，既往无尿频、尿急、尿痛等泌尿道感染史，现有轻微感冒流涕，纳眠可，大便调，小便清长，舌淡苔白，脉沉无力。骶椎X线检查未见异常。

方选遗尿方加减，处方：石菖蒲、菟丝子、枸杞子、益智仁、桑螵蛸各12g，覆盆子、金樱子、五味子、郁金、辛夷、甘草各10g，防风6g，日一剂，水煎服，并告知家长留心患儿每晚遗尿时间，于遗尿之前将患儿叫醒，锻炼其清醒状态下自觉排尿；睡觉前勿过多喝水，勿过度嬉戏玩闹。服药1周后复诊，患儿叫时易醒，有时主动起床小便，遗尿次数减少，患儿感冒症状缓解，上方去防风、辛夷，继服14剂，药后遗尿缓解，1年后随访至未见复发。

（郑州丁樱案）

6.2石菖蒲合补脾肾治遗尿案

李某，女，13岁，于201303-10前来就诊。家长诉其遗尿已5年，易做梦，不易叫醒，梦中自觉尿急难耐，急寻厕，随即畅快淋漓，晨醒始觉被褥已浸湿。几乎每夜如此，曾口服西药治疗（具体不详）1个月，稍有好转，药停后遗尿如前。平素体健，发育可，面色略苍白，神情萎顿，舌苔薄白，舌质略淡胖，脉弦细，纳眠可，二便正常。

中医诊断：小儿遗尿，肾气不固，心肾不交。

治以固肾宁心，交通心肾。

处方：黄芪、覆盆子各20g，党参、桑螵蛸、益智仁、龙骨、牡蛎各15g，远志、石菖蒲、郁金、酸枣仁各10g。嘱晚饭后禁饮水，睡前排空小便，服药2周后复诊，诉药后寐安神清，其间有2次遗尿。效不更方，继服原方14剂后遗尿已止，随访2个月，未有复发。

（郑州任献青案）

7、治疗胸脘闷胀

石菖蒲化湿避秽，可治疗胸脘闷胀，包括冠心病、心律失常等心源性胸闷，肺部慢性疾病引起的胸闷，以及胃、十二指肠疾病引起的上腹闷胀。石菖蒲对消除这些闷胀都有效果，可与白芍、厚朴、郁金等同用。用于治疗胸脘闷胀宜用常规剂量。

石菖蒲对肠道疾病引起的腹痛、腹胀、腹泻也有较好的效果，可与木香、黄连等同用。对于胆道、胰腺疾病引起的疼痛，石菖蒲也有解痉止痛的效果。

此效果可能与其所含挥发油具有扩张冠状血管、舒张支气管平滑肌、舒张胃肠平滑肌等作用有关。中药解痉止痛的药较多，治疗胸脘闷胀的中药不多，而石菖蒲确是一味较好的中药。故也常用于哮喘轻症中用于增强平喘效果。

7.1石菖蒲治疗胃脘痞闷案

潘某，男，62岁，2016年7月9日初诊。胃脘痞满，纳差，口中黏腻不适，口苦，大便每天1~2次，不成形，舌暗、苔黄腻，脉弦数。

辩证：湿浊中阻，治以燥湿化浊。

处方：石菖蒲、龙胆草各15g，炒麦芽30g，枳壳、炒苍术、紫苏叶各20g，清半夏、黄连、黄芩、厚朴、郁金、玫瑰花、生甘草各10g，干姜3g。7剂后，痞减纳增，口中黏腻感消失，大便成形，腻苔渐化。继用7剂告瘳。

8、治疗新冠脑雾

石菖蒲、郁金的组合是湿热瘟病中最常用于治疗湿热蒙蔽清窍的药对组合，其可开窍醒神祛瘀，又芳香避秽清湿热，常用于湿瘟时疫，十分适合新冠后出现“脑雾”症状的情况，如思维迟钝，记忆力卡顿、缺失。

具体医案可参看《新冠后失眠、胸闷心悸、脑雾、抑郁、久咳怎么治？》一文。

【医案举例】

付某，女，37岁，2023/2/1 初诊

主诉： 新冠感染后头昏蒙1月余，耳朵亦蒙堵感，下午及体位改变时头晕加重，同时思维迟钝，记忆力卡顿。生育后轻微脱发数年，最近入睡困难，眠浅易醒，长期怕冷明显。月经来前腰痛，余正常。大便正常，舌淡胖中凹略黯苔薄黄腻干，月经量少，右脉浮滑尺弱，左脉关尺弱。

诊断：湿热蒙蔽清窍。虽然患者阳虚体质，但新感新冠，苔黄腻右脉浮滑，湿热浊邪蒙蔽清窍为标为急，先治其标后调其本。

石菖蒲10g 郁金10g 竹叶柴胡15g 黄芩6g 茵陈25g 枇杷叶12g 黄精10g 党参段15g 法半夏10g 陈皮6g 天麻10g 炙甘草6g 生姜15g 茯苓片30g 泽泻20g白术10g 红景天10g 白芍15g 灵芝10g 合欢皮20g 。4付服6天

2023-2-08 复诊，头已不昏，耳不蒙，脑雾感消失，入睡改善，但仍怕冷，后以四逆汤合熬夜养肝汤，继续温阳养血治疗2月而愈。

9、开鼻窍、眼窍

石菖蒲在眼科运用较少文献资料记载内服之效果，古代《圣济总录》记载菖蒲自然绞汁，文武火熬作膏，日点之可治疗攀睛云翳。

现代山东张素珍医生制备纯石菖蒲滴眼液治疗单纯疱疹性角膜炎，发现其可抑制病毒对角膜的损害，可以促进角膜病灶的修复，抑制新生血管的长入，使角膜斑翳层层消退，减轻角膜白斑的形成和促进视力恢复，尤其对于西药治愈率及复发率较差的深基质型中疗效更有显著优势。

石菖蒲运用通鼻窍也是十分常见的，但以其为主药的临床报道或名家经验较少，但根据其芳香通窍醒神的特性，对于常头昏蒙的鼻窦炎是十分适合的。

笔者曾自服过少量石菖蒲泡水，其气锐利确可暂时通畅鼻窍，醒神爽目但并不持久。其药性治疗鼻窦炎而自觉头昏蒙或如布裹的情况也是十分适合的，笔者临证时也常会于鼻窦炎方药中加入石菖蒲常有佳效。

菖蒲与泽泻、莲藕区别

石菖蒲、泽泻、莲藕皆是水生停水植物。石菖蒲为水生常绿草本，是天南星科中最原始的属，起源于晚白垩纪（约1亿年前）的旧热带，最早在水环境中产生。虽然它现在也可以在陆地生长了，但它均来自水生祖先，可能有些类似动物界的两栖类，就像莲藕也是水陆都可以生的，旱地里也可以栽培莲藕。所以说石菖蒲和莲藕、泽泻等虽然种属上没什么亲近关系，但生长习性上有些类似，都归于挺水植物。

这些植物在本能上都有一定利水湿的作用，完全沉没在水中的沉水植物（像藻类）往往又不利水了。只有这些挺水的、浮叶的（萍类）植物，又喜水，又怕水，才能有利水湿作用，同时又能通阳气。这些植物需要努力往上挺，才能不被淹死，就像人在水中需要游泳，尽量往上浮才能呼吸，所以这类植物都有一种本能的“升”劲，升降又都是相对的，往上升的同时就相当于往下利水。这类药物之所以具有这种升降特性，就是因为它们求生存的本能特性。

石菖蒲和泽泻既然生长习性相近，其功用也有些近似的地方，比如都能治疗眩晕、湿痹，药理研究二者还都能降脂，那么二者不同的地方是什么呢？

石菖蒲偏重于升，所以常用来开窍醒神，

泽泻侧重于降，所以常用来利水。

这也是由它们生长习性的不同造成的。二者虽然都扎根在水中，但泽泻不能离开泥土，石菖蒲却可以不借土气，生活在石块上，只抽吸水液，清水相对于泥土来说更偏于阴，这就需要石菖蒲有更充足的阳气升腾，古人说：“非至阴之贞，不发至阳之光。是则如兹物感至阴以达至阳，其阳气之最先奋出者，焉能不于心受之”。

所以石菖蒲更偏于阳，性味辛温，擅长开九窍，明耳目；泽泻偏阴，性味甘寒，擅长逐湿行水。

再看看石菖蒲与莲藕的区别，莲藕是“出淤泥而不染”，石菖蒲却喜欢在清水中生长，“生于水石之间，略无少土，稍有泥滞，即便凋萎”，这首先向我们提示这样一个信息：莲藕的包容性比较强，可以容受一些污垢，但不是永久的容受，它会把污垢慢慢的运化掉，这种特性正和人体的脾胃性质相近，所以它能健脾。

石菖蒲就不同了，它是容不了一点污垢，有一点污浊就马上把它祛除掉，可以说是有些“洁癖”，再看二者的叶片荷叶是圆浑的，表现出了包容性；而石菖蒲的叶片尖锐如剑，一看就是很刻薄。

这种有“洁癖”的东西，我们偶尔利用一下，打扫一下房间可能效果不错，可是如果家里长期有一个洁癖的人，谁也受不了，所以石菖蒲不能长期服用，它永远只是个急先锋之类的角色，打头几阵还可以，不能像元帅一样有勇有谋，运筹帷幄。