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作者：童兆君  肩周炎，中医称“漏肩风”“五十肩”等，是一种以肩部疼痛、活动受限为主要特征的疾病，多发生于 50 岁左右人群，但近年来有年轻化趋势，给患者的生活和工作带来诸多不便。深入探究其形成原因并了解有效的中医徒手治疗方法具有重要意义。 一、肩周炎形成的原因  （一）内因 1. 气血亏虚：随着年龄增长，人体气血逐渐衰弱，肩部经络失于濡养，筋肉不荣，抗御外邪能力下降，易受风寒湿邪侵袭而发病。《黄帝内经》云：“年四十而阴气自半也，起居衰矣。”人到中年后，气血不足，肩部的肌肉、肌腱等组织得不到充足的营养供应，功能逐渐减退，为肩周炎的发生埋下隐患。 2. 肝肾不足：肝主筋，肾主骨，肝肾同源。若肝肾亏虚，筋骨失养，则肩部关节活动不利。长期劳累、久病、房劳过度等均可导致肝肾不足。如《景岳全书》所言：“故人于中年左右，当大为修理一番，则再振根基，尚余强半。”强调了中年时期肝肾保养的重要性，若忽视此阶段肝肾的调养，易引发肩周炎等筋骨疾病。 （二）外因 1. 风寒湿邪侵袭：久居潮湿之地、汗出当风、冒雨涉水等，使风寒湿邪侵入肩部经络，气血凝滞，不通则痛。其中，风邪善行而数变，肩部疼痛常游走不定；寒邪收引，可使肩部筋肉挛缩，疼痛加剧且遇寒加重；湿邪黏滞重着，导致肩部酸重、肿胀、活动不便。正如《素问·痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。” 2. 外伤劳损：肩部急性扭挫伤后，治疗不当或未及时治疗，损伤处气血瘀滞，经络痹阻；或长期从事肩部重复性劳作，如教师长期写板书、工人反复抬举重物等，肩部肌肉、肌腱慢性劳损，局部气血运行不畅，也易引发肩周炎。 二、中医徒手治疗方法 （一）推拿按摩 1. 揉法：术者用手指指腹、掌根或大鱼际等部位，在患者肩部疼痛部位及周围进行轻柔缓和的揉动。可起到放松肌肉、促进局部血液循环、缓解疼痛的作用。揉法操作时应注意力度适中，频率均匀，每次揉动时间约 5 - 10 分钟。 2. 滚法：以手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节部分，附着于肩部施术部位，通过腕关节的屈伸和前臂的旋转运动，带动手部滚动。滚法能有效改善肩部肌肉紧张状态，松解粘连组织，其刺激量较大，适用于肩部肌肉丰厚处。操作时要注意压力均匀、动作协调连贯，持续滚法治疗约 10 - 15 分钟。 3. 拨法：用拇指指端或指腹深按于肩部条索状硬结或痛点处，进行与肌纤维垂直方向的拨动。该法可剥离粘连，消散硬结，对改善肩部活动受限效果显著。拨法操作时力度要深沉，以患者能耐受为度，每个痛点或硬结处可拨动 3 - 5 次。 （二）关节松动术 1. 盂肱关节松动：术者根据患者肩部具体情况，可采用分离牵引、前屈向足侧滑动、外展向足侧滑动等手法。例如分离牵引手法，患者仰卧位，术者一手握住患者上臂远端，一手置于患者腋窝处，双手相对用力，缓慢地将肱骨头向外侧牵引。关节松动术能够改善盂肱关节的活动范围，恢复关节的正常运动功能，每次治疗可选择 2 - 3 种手法，每种手法重复 3 - 5 次。  2. 肩锁关节松动：对于肩锁关节活动受限的患者，术者可进行上下、前后方向的关节松动。如上下方向松动时，患者坐位，术者双手拇指分别置于患者肩锁关节上下方，其余手指环抱肩部，双手协同用力，使肩锁关节产生上下方向的微动。肩锁关节松动有助于减轻局部疼痛，增加关节活动度，操作时动作要轻柔、缓慢，避免过度用力造成损伤。 （三）整复手法 1. 端提旋肩法：患者坐位，术者站于患者身后，一手握住患者患肢腕部，将患肢伸直并外展约 60°，另一手拇指置于患者肩峰下，其余四指置于腋窝处。然后，术者双手协同用力，先将患肢向上端提，同时使患肢外旋，再内旋放下。该手法可整复肩关节的微小错位，调整关节关系，改善肩部功能。操作时需注意动作的协调性和连贯性，整复过程中要根据患者的反应调整力度。  2. 背后拉臂法：患者坐位，双手背后交叉。术者站于患者身后，一手握住患者两肘，一手在患者背部交叉处固定。然后，术者缓慢用力，将患者双臂向上提拉，使患者肩部后伸、内旋。背后拉臂法可有效松解肩部粘连组织，扩大肩部活动范围，但对于肩部疼痛较剧烈或骨质疏松患者应慎用。  中医徒手治疗肩周炎具有独特优势，通过调整人体经络气血、整复关节关系等多方面作用，帮助患者缓解疼痛、恢复肩部功能。然而，在治疗过程中，需根据患者的具体病情、体质等因素综合运用各种方法，并注意治疗的力度、频率和疗程，以达到最佳治疗效果。同时，患者在治疗期间应配合适当的肩部功能锻炼，如“爬墙”运动、双手抱头扩胸运动等，以巩固治疗效果，预防肩周炎的复发。  作者介绍： 童兆君，祖籍平江，中医世家，自幼习医，祖传中医正骨法，缪刺法，七星针法，指针法，外用药敷法等，临床二十多年，擅长对因脊椎等骨关节异位引起的各种并发症，如肩、颈、腰、腿的各种痛症疗效显著。 现在长沙杏元春堂国医馆和松颐堂国医馆轮流坐诊。 |
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