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经桡脑血管造影术相比传统股入路脑血管造影，可以显著提高患者的舒适度，具有穿刺并发症少、减少卧床相关并发症和护理工作量、缩短住院时间、降低住院费用等许多优势，但是经桡脑血管造影需经主动脉弓上大血管反向超选，技术难度增大。 经桡脑血管造影入门最重要的一项技术就是导管的成袢。Simmons造影导管非常适合于经桡脑血管造影，其中Simmons Ⅱ型导管适用于大部分血管条件的导管成形和弓上超选，可作为常规导管选择，下面介绍一下Simmons Ⅱ型导管的成袢技巧。 降主动脉成袢操作过程流畅，是目前首推的成袢方式：将导丝跨越主动脉弓进入降主动脉，Simmons Ⅱ型导管头端经导丝跨过主动脉弓，收回导丝，向下推送导管即可成袢。如遇III型弓导丝不能进入降主动脉，可用C2或猪尾导管进入主动脉弓，即可将置换长导丝进入降主动脉，置换Simmons Ⅱ即可。  升主动脉成袢对I、II、III型弓均适用，可作为降主动脉成袢不顺的次要选择。但应注意，导丝应尽量走远，提供足够的支撑，推荐使用超滑的导管，成袢一般顺利。如用偏硬的导管，支撑不够导管成袢，导丝退出后导管会直接弹入冠脉，非常恐怖。 颈总动脉成袢需要导丝进入同侧颈总动脉远端，跟进导管，成形后退出导丝向下推送，但颈总动脉成袢依赖导丝超选，难度相对较大，完成困难，不建议作为常规选择。
超I型弓从头臂干导丝自然进入降主动脉，导管没有着力点，推送导管会直接沿降主动脉下行，需要利用升主动脉及弓进行成袢。
以上就是导管成袢技巧的分享，成袢完成后将导管旋转回拉即可超选入双侧颈总动脉及锁骨下动脉，相信经过一段学习曲线，大家很快就可以掌握。 前面我们发过一期：再来认识一下我们的老朋友：Simmons导管，也是展示了该导管针对弓上脑血管超选择的优势，在脑血管造影及咯血等疾病的介入治疗中发挥了重要的作用，大家遇到复杂的病例可以积极尝试。 |
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