【原】这个医保啊，到底能报销哪些医疗费用？（速查版）

本打算元旦那天写点激情洋溢的，结果病毒率先一步动手，打得我连躺五天，十分的嚣张。

现在头还有点晕，讲点轻松的吧，说说咱们的医保，

到底能报销哪些医疗费呢？

医保的报销范围采用“白名单”制，也就是目录管理，目录内的医疗费用可以报销，由医保基金和个人按比例分担。

目录分为三大块：药品、医用耗材和医疗服务项目。

药品目录采用准入法，由国家统一制定，并且动态调整，原则上是每年调整一次。

2024年，有91种药品新增进入国家医保药品目录，药品总数增至3159种。

医用耗材目录、医疗服务项目目录，是由国家制定医保准入和管理政策，原则上由省级医保部门按照国家规定采取准入法与排除法确定。

医用耗材：

主要是各种医疗器械、设备、材料等，具体项目如麻醉过滤器、一次性麻醉面罩、神经丛麻醉刺激针、喉罩气道导管等。

医疗服务项目：

又分为诊疗项目和医疗服务设施两种，诊疗项目比如诊疗费‌、治疗费、检查费、手术费。医疗服务设施比如住院床位费和‌护理费‌。

医保三目录可不是全额报销的，而是由医保基金和个人按比例分担。

个人自付和个人自费是什么？

个人自付：是指在医保目录范围内，需要咱们负担的医疗费用，包括起付线以下、封顶线以上、乙类先行自付、按比例自付、目录范围内超限价部分等。

不同地区、不同医保类型，都有对应要求的起付线和封顶线，还有报销比例。

以北京城乡居民医保为例：

门诊待遇：二级医院的起付线是550元，报销比例50%，封顶线5000元。

住院待遇：二级医院的起付线是800元，报销比例78%，封顶线是25万。

个人自费：就很简单了，是指医保范围外的药品、项目等，由咱们自己全额支付。

怎么能快速查出哪些药可以报销？

在微·信搜索「国务院客户端」小程序，或者戳下面这张图：

在「医保药品目录」里，可以输入药品名称，快速了解药品的报销类别：

也可以通过「医保码」绑定个人医保信息，快速查询指定地区的医保定点医院、药店，以及快速办理医保业务，很方便。

那么，除了自费和自付部分，

还有哪些医疗费用不纳入医保报销呢？

1、应当从工伤保险基金里支付的；

2、应当由第三人负担的，也就是承担法定赔偿责任的人；

3、应当由公共卫生负担的，比如疫苗接种；

4、在境外就医的；

5、体育健身、养生保健消费、健康体检；

6、国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

怎么样，这回清楚哪些是医保能报的，哪些是不能报了吧？

本文具有时效性，仅供参考。后续产品可能有调整或升级，注意询问最新情况。