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玄参 [xuán shēn] 又称 元参、乌元参、黑元参 功效 清热凉血，滋阴降火，解毒散结 具有清热凉血、滋阴降火、解毒散结等功效 常见中药材，炮制后可入药，常用于方剂配伍、中成药中。还可应用于保健食品中 玄参寒滑，故脾胃虚寒、食少便溏者不宜使用。不宜与藜芦同用 中药介绍 玄参（Figwort Root）为玄参科植物玄参的干燥根。古人称黑色为“玄”，此药形似人参，故名玄参。 用于热邪进入血分后，温热之邪导致的皮肤斑疹，以及热邪伤及阴液等[1-3]。 主要药性 味甘、苦、咸，性微寒。归肺、胃、肾经[1]。（味甘，微苦，咸，嚼之柔润） 产地选材 主产于浙江。 冬季茎叶枯萎时采挖，除去根茎、幼芽、须根和泥沙后，晒或烘至半干，堆放3〜6 天，多次反复此过程直至其干燥。切薄片。以切面黑色者为佳[4]。
性状特征 呈圆柱形，中间略粗或上粗下细，有的微弯曲，长6~20厘米，直径1~3厘米。 表面呈灰黄色或灰褐色，有不规则的纵沟，横长皮孔样突起和稀疏的横裂纹和须根痕。质地坚实，不易折断，断面黑色，稍稍有光泽。 以支条肥大、皮细、质坚、芦头修净、肉色乌黑者为佳[5]。 储存方法 置干燥处。防霉，防蛀[4]。 古籍记载 《神农本草经》：“主腹中寒热积聚，女人产乳余疾，补肾气，令人目明。” 《本草纲目》：“滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞。” 《药性解》：“主腹中寒热积聚，女子产乳余疾，补肾气，除心烦，明眼目，理头风，疗咽喉，消瘿瘤，散痈肿， 解热毒。[4]” 治疗功效 清热凉血，滋阴降火（养阴生津清热，解毒散结），解毒散结[1]。 主治病症 热入营血，温毒发斑，热病伤阴，舌绛烦渴，津伤便秘，骨蒸劳嗽，目赤，咽痛，白喉，瘰疬，痈肿疮毒[1]。 作用分析 清热凉血 玄参苦寒泄热，咸入血分，清热凉血的功效，泻火解毒。 常用于治疗温病热入营分，或邪陷心包所导致的身热夜甚、心烦口渴、神志不清、语言混乱、舌红绛、脉数。 还可用于温热病气血两燔所导致的发斑发疹。 滋阴降火 玄参是甘寒质润的，能够滋阴降火、生津润燥。 可用治热病伤阴导致的津少口渴、肠燥便秘。（甘养阴血，苦降气） 还可用于阴虚内热、虚火上炎导致的骨蒸潮热，劳嗽咯血。 解毒散结 玄参苦咸，微寒，有清热降火，解毒利咽，软坚散结的功。 可用治热毒壅盛导致的咽喉肿痛，目红肿痛，以及痰火郁结导致的瘰疬，痈肿疮毒等[4]。（甘养阴，苦降气，热，毒，咸软坚） 临床应用 营血分证 治疗温热病热入营分、身体发热（夜间加重）、心烦难以入睡、斑疹隐隐、舌红绛、脉数者，可与生地黄、丹参（气微香，味微苦涩）、连翘等同用，如清营汤。 治疗温病邪热入心包、神昏、说胡话，常常和连翘心、竹叶卷心等同用，如清宫汤。 治疗温热病气血两燔、发斑发疹者，可与石膏、知母等同用，如化斑汤。 骨蒸劳嗽，津伤便秘 治疗阴虚肺燥、咽喉干痛、干咳少痰或痰中带血者，常与麦冬、地黄、川贝母等同用，如养阴清肺膏。 治疗肺肾阴虚、劳累所致的咳嗽、骨蒸，可与百合、生地黄、贝母等同用，如百合固金汤。 治疗肠燥津液缺少所导致的便秘，常与生地黄、麦冬同用，如增液汤。 咽喉肿痛，瘰疬痰核，疮痈肿毒 治疗热毒壅盛导致的咽喉肿痛，可与黄芩、栀子、桔梗等同用，如玄参解毒汤。 治疗虚火上炎导致的咽喉肿痛，常与麦冬、桔梗、甘草同用，如玄麦甘桔含片。 治疗痰火郁结导致的瘰疬（颈部淋巴结肿起）痰核（皮肤下肿起像核一样的结块）结聚，常配浙贝母、牡蛎同用，如消瘰丸。 治疗热毒蕴结导致的痈肿疮毒，可配伍金银花、连翘、蒲公英等同用[6]。 玄参可单独使用，也可以和其他中药配伍使用，或应用于方剂、中成药、药膳等。 用法用量 玄参煎汁内服时，成人每天的常规用量为9~15克。 除消食药（应该在饭后及时服药）、镇静安神药（临睡前服用）等药物之外，一般药物无论饭前还是饭后服，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药效的发挥与食物的消化。 玄参寒滑，故脾胃虚寒，食少便溏者不宜使用[1,6-8]。 炮制方法 除去残留根茎以及杂质，洗净，清水润透后切成薄片，干燥；或微微浸泡后蒸透，稍稍晾干，切成薄片，干燥[5]。 常见配伍 玄参配苍术 玄参药性柔润，具有养阴滋肾降火的作用；苍术药性刚燥，能健脾胃，除湿滞。 两药配伍，刚柔相济，润燥相兼，使燥湿同时不伤脾阴，益脾但不妨碍祛湿，具有较缓和的益脾气、敛脾精、止淋浊的功效。适用于中气虛弱，下元不固，清浊不分的尿液，甚至尿液混浊呈米膏状等症。 玄参配牡丹皮 玄参擅长清热降火，清除血分热毒；牡丹皮善清血中伏热，凉血散瘀，消斑。 两药配伍清热凉血、活血化斑的作用增强。适用于温热病，血热妄行导致的吐衄发斑。 玄参配板蓝根 玄参味甘苦咸，性寒质润，能呕进入阴分，以滋阴降火、解毒散结作用为主，对于热毒实火、 阴虚内热等证均可应用；板蓝根苦寒，有较强的清热解毒、利咽消肿作用。 两药配伍，清热解毒，利咽消肿作用加强，且有滋阴降火之功，对于虚火或实火所致的咽喉肿痛皆可应用[4]。 组成方剂 清营汤 药物组成：水牛角、生地黄、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、金银花、连翘。 功能与主治：清营解毒，透热养阴。可以用于治疗热入营分证，症状有浑身发热，夜间加重，心烦、睡眠减少，偶尔有胡言乱语，眼睛睁大的时间异于平常，或眼睛长时间闭合，口渴或不渴均可见，隐约见到斑疹，脉细数，舌红绛且干。 化斑汤 药物组成：石膏、知母、生甘草、玄参、水牛角、粳米。 功能与主治：清热凉血。适用于气血两燔导致的发斑，症见发热，可能入夜加重，皮肤上透出红色斑疹，口渴或不渴均可见，脉数等。 增液汤 药物组成：玄参、麦冬、生地黄。 功能与主治：增液润燥。适用于阳明温病，津亏便秘证，症见大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力。 百合固金汤 药物组成：熟地黄、生地黄、当归、白芍、甘草、桔梗、 玄参、贝母、麦冬、百合。 功能与主治：滋养肺肾，止咳化痰。适用于肺肾阴亏，虚火上炎证，症状有咳嗽气喘，痰中带血，咽喉干痛，头晕目眩，午后一阵阵发热，舌红少苔，脉细数。 四妙勇安汤 药物组成：金银花、玄参、当归、甘草。 功能与主治：清热解毒，活血止痛。适用于热毒炽盛导致的脱疽，症见患肢暗红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数[4]。 制成中成药 玄麦甘桔含片（颗粒） 药物组成：玄参、麦冬、桔梗、甘草。 功能与主治：清热滋阴，祛痰利咽。用于阴虚火旺，虚火上浮所导致的口鼻干燥，咽喉肿痛。 养阴清肺膏（糖浆、口服液、丸） 药物组成：地黄、玄参、麦冬、白芍、牡丹皮、川贝母、 薄荷、甘草。 功能与主治：养阴润燥，清肺利咽。用于阴虚肺燥，咽喉干痛，干咳少痰或痰中带血。 清瘟解毒片（丸） 药物组成：大青叶、黄苓、葛根、连翘、羌活、防风、白芷、柴胡、川芎、玄参、天花粉、炒牛蒡子、赤芍、桔梗、淡竹叶、甘草。 功能与主治：清瘟解毒。用于外感时疫，有特别怕冷，身体高热，头痛无汗，口渴咽干等症状，以及有上述表现的痄腮，大头瘟等病。 五福化毒丸 药物组成：水牛角浓缩粉、玄参、赤芍、地黄、青黛、黄连、连翘、炒牛蒡子、桔梗、芒硝、甘草。 功能与主治：清热解毒，凉血消肿。用于治疗血热毒盛所导致的小儿疮疔，有咽喉肿痛，口舌生疮，牙龈出血等症状[4]。 药膳食疗 两目干涩、昏花夜盲 由玄参15克，猪肝500克，食用油、生姜、葱、酱油、黄酒、豆粉各适量组成。 将猪肝洗净，和玄参一起放进锅内，加适量水，煮1小时，取出猪肝切成薄片备用，炖出的汤留下不要丢。 然后将葱、生姜加少量食用油稍炒，放入猪肝片中。再将酱油、白糖、料酒少量拌匀，取煮玄参、猪肝的原汤适量兑入，上锅收汁，勾入豆粉，使汁液透明，倒入猪肝片中，拌匀即成。佐餐食用。 往来寒热，休作有时，头痛等为表现的热瘴 玄参15克、玉竹15克。 上面两味药，适量水，煎煮后饮汤。 慢性咽炎 原料：玄参、乌梅各15克，糯米 30克。 制法：先把玄参、乌梅加水适量煎煮，去渣取汁；糯米加水煮成稀粥，等粥熬好的时候兑入药汁、冰糖，稍煮即可。 早餐服用最佳[9-10]。 使用玄参时，需要关注特殊人群的用药须知，此外， 玄参与一些药容易混淆，需加以鉴别。 玄参和藜芦不宜同用，以确保临床疗效、安全用药，避免不良反应的发生。 特殊人群 儿童用药以及具体用量需咨询医生，并在成人监护下使用[5-7,11]。 用药禁忌 如果有玄参过敏史，则禁止使用。 脾胃虚寒，食少便溏者慎用。 玄参与藜芦属于中药“十八反”的范畴，不宜同用。如果您正在服用藜芦或其他药物，请务必提前告知医生。 忌食辛辣、油腻、生冷、不易消化及特殊刺激性的食物等，以免影响药物的吸收，使药物的疗效降低，具体忌口请咨询医生[2]。 鉴别用药 玄参与地黄 二者均为清热凉血的药，都归肾经，都能清热凉血、养阴生津，可以用于治疗热入营血，热病损伤阴液，阴虚内热等证，常搭配使用。 但玄参泻火解毒力较强，所以多用于咽喉肿痛，痰火瘰疬。 地黄清热凉血力量较大，所以多用于血热出血，内热消渴[4,6]。 |
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