用归脾汤，治好舌裂纹！老医案，今日翻读，依然令人深思

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》

你好，我是中医人，文君然。

有不少朋友跟我讲，文老师，你掌握的中医医案故事，太老旧了，都是好几十年前的事儿。

我说，老医案，虽然时间久，但是它也代表从前临床家的经验和智慧。你怎么就知道，从前医家的见地和办法，不如今人呢？

比如说，应对舌裂这个事儿，一些老医案、老办法，似乎更有玩味之处。

听我讲下面这个故事吧。

话说有这么一个女子，当时才24岁，什么毛病呢？就是舌头上有裂纹，已经两年。

其实，这个裂纹啊，如果不带别的症状，患者本人也不在意。只不过后来，裂纹处竟然出现了溃疡，这就让她十分痛苦了，于是投中医治疗。

刻诊，患者面色无华，舌色淡白，舌头上没有舌苔。脉象偏细。

细问得知，现在总觉得身体乏力，口中偏干，夜里睡眠不太好，总觉得心烦多梦。

看到这个情况以后，医家用了一张方子。这方子，医案没有记载用量，但是基本框架十分清晰，这就是以归脾汤为主，加上黄精、阿胶和百合。

好，我们现在就来认识一下这些方、这些药。

归脾汤，基本组成是白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁各18克，人参、木香各9克，炙甘草6克，当归3克，远志3克。

所有这些，水煎服。煎煮的时候，加生姜3片，大枣1枚。

为啥用这个方呢？

首先，我们得知道，患者为什么舌裂。

为什么舌裂？中医讲，是因为舌体失养。舌体又为什么失养？这原因可多了。对上文患者而言，显然是阴血不足，舌体失养。

你看，这个患者，就诊的时候舌色淡白、面色无华，脉象偏细。这一看就知道，是血虚。心主血，其华在面。血虚，心血不足，所以面色无华。心开窍于舌。心血亏虚，则舌淡。血不足，脉道不充，所以脉细。

当然，除了血虚，这个患者还有阴津不足的问题。她口干，舌苔少，这都是阴津不足。血虚和阴津不足，往往同时存在。因为血能化津啊。血虚，津液的化源就少了一头，那自然容易津液不足。

血虚津亏的影响下，患者心神不安，所以一定是心烦、多梦。

那这时候怎么办呢？当然以补血为主。医家用到的是归脾汤，加阿胶、百合、黄精。

读者朋友，归脾汤，前面我们看到了。它的作用，就是益气补血，健脾养心。其中，白术、黄芪、人参、炙甘草健脾益气，促进气血生化。龙眼肉、酸枣仁、当归，补养心血。木香行气，令补而不滞。远志用于安神益智。

这个归脾汤，是治疗心脾气血两虚证的常用方。如果说，一个人血虚，中医选方的时候，常常第一个想到归脾汤。心脾气血两虚证的表现，就是心悸怔忡、健忘失眠、气短乏力、食少、面色萎黄、舌淡、苔薄白、脉细弱。上文医案里的患者，症状虽然没这么全面，但是其病因病机，毫无疑问，就是血虚。因此，用归脾汤来补益，是正确的。

在这个基础上，加黄精、阿胶和百合。百合阿胶，可以滋阴，百合还能安神助眠。黄精滋阴健脾，气阴双补。这些配合起来，可以改善患者血不养舌的局面，因此是科学的。医案记载，患者服用21剂，病愈，舌头完全好了。这是1987年，在《吉林中医药》上刊发的验案。

读者的朋友，其实由于阴血不足、血虚失养导致的舌裂，在生活中还是比较多见的。这方面的验案，比比皆是。

再举一例。曾有一女孩，27岁，舌面有较大裂纹，舌苔剥脱。最开始不以为然，后来渐渐发现其他人都惊异于她的舌裂纹，纷纷远离她。她这才张罗就医。

刻诊，患者脉细，舌苔少，舌红，面色发黄，嘴唇干枯，舌头上有一处很大的裂纹。另外，患者自述梦多，头胀痛。

这属于什么啊？和前面医案里的患者如出一辙，还是血虚，阴津不足。当时医家用到，还是归脾汤为主，加滋阴之品。思路一致，只不过用药有差异。方见——

炒白术12克，茯神12克，炙黄芪30克，龙眼肉10克，酸枣仁10克，党参10克，广木香12克，炙甘草8克，当归10克，炙远志6克，丹参15克，生地黄15克，炒白芍15克，五味子10克，天花粉10克，石斛10克，麦冬10克，生姜3片，大枣12枚。

药开7剂。水煎服，每日一剂，分3次服。复诊时，舌裂明显减轻，面色红润，睡眠改善，只是偶尔失眠。这时候，原方加炒扁豆10克，再投7剂。

最终，患者舌面正常，而且要求原方做成丸剂再服20剂。

这是2006年，在《中医药通报》上刊发的验案。这里的医家，是当时湖北中医学院的陈国权教授。

由此可见，归脾汤治舌裂，是值得牢记和体会的临床经验。上述医案，都有年头了。但我们仔细琢磨，依然能感受到其中辨证论治的精妙之处。文老师希望，咱们都能好好品味其中的道理，把前人的经验和方法，继承下去。

全文完。我感谢你的阅读。