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如题，ROS1、ALK、RET融合基因继发耐药产生MET扩增如何用药？  看完视频，我们来总结一下重点： 在继发耐药之后新增MET扩增且认定此为耐药原因时，原靶向药联合MET Ib型抑制剂作为首选方案（有效率高），特殊情况下另有考虑。 ROS1继发耐药产生MET扩增，不考虑单用克唑替尼是因为Ia抑制剂对MET扩增有效率偏低，不选择单用卡博替尼是因为卡博替尼对ROS1融合有效率低。（补充一个情况，ROS1继发耐药没有看到MET扩增，单独出现1228或1230错义突变当前认为是无意义的） ALK继发耐药产生MET扩增，不考虑单用克唑替尼是因为Ia抑制剂对MET扩增有效率偏低，同时要考虑ALK经常是非一线继发耐药出现MET扩增，往往带有克唑替尼无法控制的ALK错义突变。 RET继发耐药产生MET扩增，并不是都能换成卡博替尼是因为卡博替尼对RET的伴侣基因有选择，KIF5B、TRUM33高度敏感，CCDC6、ERC1无效，而且，如果先用Ib型MET抑制剂，在继发耐药之后有可能再换成卡博替尼。 注：卡博替尼目前未在国内上市，以上仅从药理和基因信息分析，若主管医生不同意使用，请谨遵医嘱。
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