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本 期 导 读 春天风多，今天就来聊聊风。 风邪，属中医病因之一，一般称为外风。《黄帝内经》中提到，'风为百病之长'，意味着风邪是许多疾病的先导。风邪的特性是善行数变，易袭阳位，因此，当风邪侵犯人体时，就容易影响人体气血的运行。 在中医，还有内风一说，以人体出现不自主的动作（比如抽搐、震颤、天旋地转般的眩晕等）为临床表现特征，又因为肝主筋司运动，所以，临床出现不自主的动作，多半责任在肝，且风与肝五行均属木，所以，内风又叫肝风，属于中医的病机。 关于治风，中医有一句名言叫做“治风先治血，血行风自灭”，它强调了在治疗风病时，不管是内风还是外风，如果能调整血液的流动状态，就可间接达到治疗风病的目的。  观点溯源： 从宋代到现代的医学突破 “治风先治血，血行风自灭”是中医治疗风证的原则之一，最早可追溯至宋代医家陈自明的《妇人良方》。陈氏提出，风邪侵袭人体后，常因气血瘀滞导致血络闭阻，引发肢体麻木、半身不遂等症状，主张通过养血行血以驱邪。明代李中梓在《医宗必读》中进一步强调这一原则，将其从外风证扩展至内风证（如肝风内动、中风等），奠定了“治血为本”的治疗框架。 随着中医理论的发展，这一观点逐渐完善。清代叶天士提出“久病入络”，强调活血通络的重要性。王清任则提出“痹证有瘀说”，创制身痛逐瘀汤，进一步丰富了“治血”的内涵。 现代研究证实，高血压、脑动脉硬化等与中医的“风”概念相关的疾病，其本质与血液循环障碍相关，中医“治血”原则通过改善血液流变学特性，与现代医学抗凝、降黏等治疗理念不谋而合。  理论内核： 风与血的病理关联 中医认为，风邪为“六淫”之首，善行数变，易袭阳位，其致病本质与气血状态密切相关。风邪侵袭人体时，常乘虚而入，而虚处多为气血不足之处。血为气之母，气为血之帅，气血调和则邪不可干；若气血亏虚或瘀滞，则风邪易留滞为患。 内风的产生更有可能是血不养筋。而血不养筋分开来说，可以是血虚不养筋；也可以是血瘀，血不达筋，至筋脉失养。 “血行风自灭”的机理在于： 1. 濡养筋脉：血液充足则筋脉得养，不管是内风还是外风，都难以动摇经络； 2. 推陈致新：活血化瘀可清除瘀滞，减少风邪生存环境； 3. 平肝熄风：滋养肝血或者活血，可一定程度上抑制肝阳化风，如镇肝熄风汤中牛膝引血下行、白芍凉血柔肝。  临床实践： 从外风到内风的辨证施治 1. 外风证：祛邪与活血并重 （1）风邪袭表：风邪袭表在《伤寒论》里叫做太阳中风证。用的是桂枝汤。桂枝汤中的桂枝温经通脉，具有活血作用；里面的白芍跟大枣则有养血和营作用，再与生姜，炙甘草相合，具有调和营卫，祛风解表作用。 （2）风寒头痛：川芎茶调散中川芎活血行气，引药上行，驱散外风； （3）风湿痹痛：活络丹以乳香、没药活血通络，配合祛风除湿药，改善关节气血循环； （4）慢性湿疹：虽然名字叫湿疹，但其中的痒具有风象。凉血五花汤（红花、玫瑰花等）活血凉血，缓解血热型皮疹。 2. 内风证：调和肝血，平息风动 （1）热极生风：羚角钩藤汤中生地、白芍凉血养阴，配合羚羊角平肝熄风，用于高热惊厥； （2）肝阳化风：镇肝熄风汤以龟板、玄参滋阴潜阳，牛膝引血下行，治疗高血压眩晕； （3）中风后遗症：补阳还五汤重用黄芪补气，辅以一群活血药，促进气血运行以恢复肢体功能。 （4）血燥生风型皮肤病：滋燥养荣汤养血润燥，缓解皮肤干燥瘙痒。 3. 现代应用：跨学科的疗效验证 （1）高血压：中医通过活血化瘀（如丹参、川芎）改善血管弹性，与降压药联用增强疗效； （2）脑卒中：补阳还五汤联合康复训练，可改善患者运动功能，减少后遗症；  实用场景： 家庭调理与健康管理 1. 日常防风保健 （1）体质调理：血虚血寒者（局部冷感，面色苍白、指甲干裂）可食用当归生姜羊肉汤补血活血；血瘀者（舌下静脉曲张、刺痛）可饮用丹参茶。 （2）穴位保健：按揉血海、三阴交促进气血循环，预防风邪侵袭。 2. 慢性病管理 比如类风湿关节炎：在祛风药中加入鸡血藤、乳香、没药活血通络，缓解关节僵硬。 “治风先治血”不仅是一种治疗原则，更体现了中医“整体观”和“治未病”的思想。通过调和气血，既能驱散外邪，又能平息内风，达到“正气存内，邪不可干”的效果。在现代医学实践中，这一原则也得到了一定程度的认可和应用，如通过改善血液循环来治疗某些疾病。“治风先治血”的治疗思路，也为慢性病、亚健康人群提供了标本兼治的解决方案，展现出广阔的应用前景。 |
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