腰突腰痛方集萃（一）

做销售要寻找客户的痛点，人有疾也总想寻得神药，能“一剂知，二剂已”最好。为了腰突这个问题，这几天又去翻了翻书，期望能觅得一些良方与经验，兹汇总如下，仅供参考：

1，日医绪方玄芳用芍药甘草汤加桂枝苓术附汤治疗一妇人第五腰椎同第一骶椎间左右偏而脱出，服药第4天疼痛完全消失，后再无复发。

提到桂枝加苓术附汤，我还有个有效的案例，用于手指麻木。原来的老板是澳大利亚人，右手指食指中指麻木，久治不效。12年去日本出差时，路过商场汉方颗粒剂药店，根据他的描述和舌相，建议他试试中药，开出桂枝加苓术附，2周的量。药店的员工根据药方用颗粒剂调配。汉方颗粒剂价格很贵，2周的量一百多美金，具体数字忘了。他反馈服药后手指麻木改善了许多，后来去日本又买了一次药。

2，矢数道明在《汉方临床治验精粹》中有三个腰椎相关的病案。一个是女患者椎间盘脱出，加脐下有压痛，用芍药甘草附子汤加桂枝茯苓丸治，服药3个月腰痛消失，继续服药一年半，血压稳定，瘀血腹症痊愈。另一例是男患者第4腰椎手术后步行困难，右足麻木，用芍药甘草附子汤，服药2周疼痛减轻，一个月后步行顺畅，疼痛大为好转，继续吃了一年多药，可以海外出差。第三例是患腰椎分离症的女患者，左足麻木，足冷，腰痛，脉沉细弱，脐周围发硬，有压痛，情绪抑郁，眩晕、耳鸣、失眠。给与五积散加附子。服药1年余，诸症消失。

此三案给我的感觉是药量少，服药时间长，严重的腰椎病求速效很难，需要有长期抗战的准备。芍甘汤缓急止痛，五积散用于上半身热下半身冷感，脉沉弱，腹部无力的腰痛。另在《汉方辨证治疗学》中，有提到吉益南涯的芍甘黄辛附汤，即大黄附子汤与芍甘汤的合方，用于属寒证的坐骨神经痛与椎间盘脱出的剧烈抽筋样的腰痛。

3，大塚敬节在《汉方诊疗三十年》中有一个中年男性的腰痛及下肢麻木病案。骨科诊断腰椎错位，腰痛及左大腿到膝部麻木。脉略沉，腹部柔软有弹性，无胸胁苦满，无腹直肌痉挛，第4、5腰椎有压痛，无活动受限。大便通畅，一天两次。给予补阴汤。服药十天腰部轻快，麻木减轻。继续服药一年多，完全治愈。

查了一下补阴汤，来源于龚廷贤的《万病回春》，治肾虚腰痛。其组成为当归 白芍 生地 熟地 陈皮 茴香 补骨脂 牛膝 人参 杜仲 茯苓 黄柏 知母 甘草。

看到补阴汤这个方，我就想起来余国俊老中医在他的《我在美国讲中医》一书中提到的陈氏通补汤（将在本文第二部分介绍）。

4，来自韩国的中医卢意俊、李宗镐在中日韩经方论坛发布了一个非常有意思的报告，运用十枣汤治疗治疗腰椎间盘突出之临床观察。作者介绍称在2010年运用十枣汤治疗腰突症5例，观察时间3-6个月，即便需要手术的患者，通过十枣汤的治疗在两周内就获得了30-50%的疗效，继续用药，严重的病例可在6个月内康复，轻微的病例可在3个月内康复。这个用法让我颇感意外（实则孤陋寡闻），十枣汤通常用于胸水和腹水，方中芫花、甘遂、大戟均为峻下逐水药。类似的药有控涎丹，小小的8粒就可以让人一泻千里（我试过）。韩医这是要把膨大脱出的髓核当水毒来治么？但作者的结论里提到，治疗等病症几乎不存在伴随水肿的情况。于是我又去翻了一下知网，有一篇2011年发表的论文，来自慈溪红十字医院的李力夫等人用十枣汤治疗脊神经根水肿，使腰突患者顽固性坐骨神经放射痛得到有效控制。本来西医就是用甘露醇来消除水肿，那十枣汤、控涎丹攻逐水饮痰饮消除水肿，在腰突治疗上确实可以用。

未完待续