本草纲目救急方：3 味草药煮水，10 分钟缓解心绞痛！

 古人医在心，心正药自真

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《本草纲目》云：“丹参破宿血，补新血，安生胎，落死胎，止崩中带下，调经脉。” 时珍公所言丹参活血之功，实为胸痹急救之要。心绞痛属中医 “胸痹” 范畴，多由气滞血瘀、心脉痹阻所致。今取《本草纲目》丹参饮化裁，得 “通脉三味饮”，10 分钟速效止痛，辅以现代药理验证，为急症救治提供新径。

一、胸痹病机与古籍智慧

《素问・痹论》曰：“心痹者，脉不通。”《金匮要略》言：“阳微阴弦，即胸痹而痛。” 胸痹之急，在于气血壅塞，心脉不通。《本草纲目》载丹参 “活血，通心包络”，川芎 “上行头目，下行血海”，延胡索 “活血行气，止痛”，三药合用，共奏活血通脉、理气止痛之效。现代研究证实，丹参酮可扩张冠状动脉，增加血流量（《中国中药杂志》）；川芎嗪抑制血小板聚集，改善微循环（《Phytomedicine》）。

二、通脉三味饮配方与用法

组方：丹参 15g，川芎 10g，延胡索 12g。
制法：三药洗净，加清水 500ml，武火煮沸后文火煮 10 分钟，取汁 300ml。
用法：

1. 急性发作
   ：温服 200ml，10 分钟内可缓解疼痛。
2. 缓解期
   ：每日 1 剂，分 2 次服，连服 7 日巩固疗效。
   禁忌：孕妇禁用，出血倾向者慎用。

三、急救要点与现代医学结合

1. 判断指征
   ：压榨性胸痛持续 3~5 分钟，向左肩放射，含服硝酸甘油无效者适用。
2. 监测指标
   ：
• 心电图 ST 段抬高提示心梗，需立即就医。
• 心肌酶谱（CK-MB、cTnI）升高提示心肌损伤。
3. 协同治疗
   ：配合西医抗凝、扩冠治疗，降低死亡率。

四、辨证加减与经典配伍

1. 气虚血瘀
   ：加黄芪 20g、党参 15g，仿《医林改错》补阳还五汤之意。
2. 痰浊闭阻
   ：加瓜蒌 15g、薤白 10g，取《金匮要略》瓜蒌薤白白酒汤通阳散结。
3. 寒凝心脉
   ：加桂枝 9g、细辛 3g，遵《伤寒论》桂枝汤温经散寒。

五、禁忌与注意事项

1. 不可替代西药
   ：本法仅为急救措施，持续胸痛超 15 分钟需立即拨打急救电话。
2. 药物相互作用
   ：与阿司匹林联用可能增加出血风险，需在医师指导下使用。
3. 体质辨证
   ：舌红少苔属阴虚火旺者，加麦冬 10g、生地 15g 养阴清热。

六、现代药理研究佐证

1. 丹参
   ：丹参酮 ⅡA 通过抑制 NF-κB 通路减轻心肌缺血再灌注损伤（《中国药理学通报》）。
2. 川芎
   ：川芎嗪显著降低全血黏度，改善红细胞变形能力（《中草药》）。
3. 延胡索
   ：延胡索乙素抑制电压门控钠通道，发挥镇痛作用（《中国实验方剂学杂志》）。

《本草纲目》云：“药有君臣佐使，方有奇偶大小。” 通脉三味饮虽仅三味，却暗含 “活血不伤正，理气不耗气” 之妙。然 “病势危急者，当以速救为要”，本法可作为家庭急救备选，若配合心电图监测与现代诊疗，方能标本兼顾。愿时珍公之智慧，为现代心血管急症救治添砖加瓦。