胃炎内镜表现的记录方法

记录方法基本知识

胃炎是指胃黏膜存在组织学胃炎，在日本，除了罕见的自身免疫性胃炎以外，Hp 感染是其病因。

新悉尼系统（悉尼分类）将组织学胃炎的胃体、胃窦单核粒细胞、中心粒细胞，按浸润、萎缩、肠上皮化生分为 4 种，即无、轻度、中度、重度。在内镜胃炎分类方面，1947 年提出 Schindler 分类（浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎），悉尼分类将 11 项内镜表现分为 7 类胃炎，但因繁杂、缺乏临床实用性、与病理学胃炎并不一致，故未得到普及。

然而，高分辨内镜、放大内镜、图像增强内镜等内镜设备取得显著进步，对于幽门螺旋杆菌感染胃炎的除菌治疗也已进入医保。这就需要通过内镜检查，对Hp 感染状态，也就是未感染、现感染及既往感染做出诊断。

日本消化内镜学会附设的确立慢性胃炎内镜诊断方法专设研究会开展了全国多中心研究，在 2013 年发表了“内镜所见诊断 Hp 感染”及“除菌前后的内镜表现变化”两篇论文。同一年，在 85 届日本消化内镜学会总会（京都，春间 贤会长）上，在研讨环节安排了“内镜胃炎在消灭胃癌中的意义”，“制订新内镜胃炎分类——京都分类更新”的内容，并进行了讨论。新的胃炎分类和胃癌风险，在学会讨论后并未就此结束。分类确立后，对其结果进行验证是重要的课题。因此，为确立新时代的胃炎分类，设立了胃癌风险京都分类检讨委员会，对确立慢性胃炎内镜诊断方法专设研究会及第 85 届总会的讨论结果，就国际通用的胃炎记录分类及胃癌风险分类进行讨论、总结。

讨论的结果是，胃炎内镜表现的记录方法应包括以下基本内容：

①区分Hp 感染胃炎（现感染，活动性胃炎）、Hp 既往感染、无Hp 感染（无胃炎），为便于国际通用，采用英文记录（Active gastritis， Inactive -gastritis， Non-gastritis）。

②在括号内记录萎缩范围（使用木村·竹本分类）。

③除①以外，其他必要的胃炎诊断表现也记录在“with”后面。

胃炎的内镜表现记录实例

以上展示了 5 个病例。Hp 现感染的特征性表现为弥漫性发红、黏膜肿胀、皱襞肿大、白色混浊黏液，Hp 既往感染虽然也可见到与现感染同样的萎缩、黄色瘤及

肠上皮化生，但可见地图状发红、萎缩界线不清晰，未见到 Hp 现感染的特征性表现。无 Hp 感染病例则无感染、既往感染的表现，特征是胃角小弯附近以上可见RAC 征。如此，根据 Hp 感染状态对胃炎表现进行分类，通过内镜可能对 Hp 感染状态及胃癌风险进行诊断。

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