【原】【新手入门】硬膜下血肿与硬膜外血肿有哪些区别？

公众号内容索引

  NEI RONG SUO YIN

 报告模板  既往文章分类汇总  资料领取  

   神经影像  胸部影像  心血管影像  腹盆影像  

   影像征象  头颈影像  骨肌影像  课件搜集  

   影像解剖   医护招聘求职

影像工具

商务合作请加V：PJ11891

硬膜外血肿（左）与硬膜下血肿（右）

硬膜外血肿 (Epidural Hematoma)

• 位置：

• 血肿位于硬膜和颅骨之间。

• 通常由颅骨骨折导致硬膜外动脉（如中脑膜动脉）破裂所致。

• 影像学特征：

• 形状：双凸透镜形（Lens-shaped）。

• 边界：血肿内侧边界呈凸形，紧贴硬膜。

• 解剖限制：无法跨越颅骨缝（sutures），因为颅骨缝限制了硬膜与颅骨的附着，但可以跨越中线。

• 临床意义：

• 多见于年轻人，因硬膜附着较牢固。

• 通常为急性外伤的表现，患者可能在早期有“清醒期”。

---

硬膜下血肿 (Subdural Hematoma)

• 位置：

• 血肿位于硬膜和蛛网膜之间。

• 通常由桥静脉撕裂导致。

• 影像学特征：

• 形状：新月形（Crescent-shaped）。

• 边界：血肿内侧边界呈凹形，随硬膜轮廓分布。

• 解剖限制：可以跨越颅骨缝，但无法越过大脑中线。

• 临床意义：

• 可分为急性、亚急性或慢性期。

• 常见于老年人或有脑萎缩的患者，因为桥静脉更易受牵拉而破裂。

---

对比与总结

• 形状：

• 硬膜外血肿：双凸透镜形。

• 硬膜下血肿：新月形。

• 解剖限制：

• 硬膜外血肿无法跨越颅骨缝，但可跨越中线。

• 硬膜下血肿可跨越颅骨缝，但通常受大脑镰等中线结构限制。

• 病理机制：

• 硬膜外血肿：动脉损伤（高压、快速积血）。

• 硬膜下血肿：静脉损伤（低压、缓慢积血）。

---

临床管理意义

1. 硬膜外血肿：由于动脉破裂，进展迅速，通常需要紧急手术干预。

2. 硬膜下血肿：取决于血肿大小、患者症状及年龄，可选择保守治疗或手术干预。