ICE（心腔内超声）识图——基础篇

导管简介

临床常用的ICE导管为相控阵超声导管，由手柄和管身两部分组成。

手柄上有打弯旋钮；导管头端配备相控阵换能器，可向管身一侧发放超声能量，提供一定深度的扇形视野。

临床中可通过推送/回撤导管改变扇面位置的高低；顺/逆时针旋转导管改变扇面方向；操控打弯旋钮实现更多复杂操作。

ICE导管

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右房操作

       如下图示，ICE导管由下腔静脉送入右心房，导管初始扇面指向正上方（患者足头位12点方向）。顺时针旋转导管时，以心脏足头位为参考，扇面可依次指向1—7点方向，其间扫过大部分心脏结构，是必须牢记的几个重点图谱。

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基础扇面

足头位1点-三尖瓣

      ICE自下腔静脉路入送入右房后，顺时针旋转导管，使超声扇面指向足头位1点钟方向，出现“雪人征”图像。三尖瓣犹如围在雪人脖子上的围巾。随着扇面转动和心室收缩，“雪人肚子”大小会产生变化。此扇面位置常作为ICE操作的“Home View”。

雪人征

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足头位2点-右室流出道、主动脉

      继续顺时针旋转导管，至扇面指向足头位2点钟方向，出现“小鸭征”图像。主动脉可看作小鸭竖起的翅膀。此扇面可观察右室流出道及主动脉结构。

小鸭征

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足头位3点-左心耳

      继续顺时针旋转导管，至扇面指向足头位3点钟方向，出现“鸟喙征”图像。左心耳形似“鸟喙”。除形态差异外，还可以通过多普勒超声辅助区分左心耳与左肺静脉。

鸟喙征

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足头位4点-左肺静脉

      继续顺时针旋转导管，至扇面指向足头位4点钟方向，出现“兔耳征”图像。靠近导管远端方向为左上肺静脉，靠近手柄端为左下肺静脉。

兔耳征

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足头位5点-食道

      继续顺时针旋转导管，至扇面指向足头位5点钟方向，出现“双轨征”图像。暗-亮-暗的轨道征为食道在超声下的显影特征。

双轨征

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足头位6点-右肺静脉

      继续顺时针旋转导管，至扇面指向足头位6点钟方向，出现“3字征”图像。两段圆弧分别为右上、右下肺静脉，“3”字形态开始显现的切面为右肺静脉口部位置。

“3”字征

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足头位7点-右肺静脉

      继续顺时针旋转导管，至扇面指向足头位7点钟方向，出现“8字征”图像。为右侧肺静脉稍远端切面。

“8”字征

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