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官方唯一账号 当你沉醉于各条文的含义时，是否想过仲景先师，早已经把百病的繁杂变成了简单的六经之病，在深入讲解伤寒论之前，大家可先领略一下逻辑之美。 伤寒，是什么含义要先了解清楚。字面意思就是伤于寒，或者外感伤寒。我需从内部结构，以及药理，来解释，你才会对伤寒有更深刻的认知。  学中医都知道，肾主水，位于北方，因此称之为寒水；心属火，位于南方，所以称之为君火，这在《黄帝内经》都有据可查，现在你只需要知道这两个含义。 《黄帝内经》又说心为君，为君就是最大的意思，大boss，十二经之精皆贡而养心。什么意思呢？就是说，肾精都要上输送肾水到心脏，为心脏跳动提供源源不断的燃料，也就是动力。 通过心脏的高温高压进行燃烧，汽化后形成干净的津液再通过肺脏，把寒水输送到全身各处，以及整个皮肤表面。 所以，如果一个人的皮肤想要嫩滑的，皮肤表层一定是凉凉的，凉润凉润的，这样皮肤才不会处于缺水状态，通过这样的生理、医理知识可以得出一个结论，伤寒其实就是怕伤心脏，所以都特别怕伤寒，稍微不慎就可以一命呜呜。 也因由此，从阴阳来分，伤于寒则叫伤寒感冒，伤于风则叫伤风感冒。所以，伤寒一词既指外感伤寒，亦有肾水失调的双重含义。 阴阳平衡状态时，营卫均和，百病不侵。在健康的年龄段，16岁到35岁期间是比较少感冒发烧的，但过了这个年龄段，则又逐渐增多，是为什么？ 其实，因为由心脏提供了最旺盛的气血，而此年龄段，心脏也是达到峰值，运行最好时期，当心脏动力弱了，气血盛衰便就明显了。 从现代的医学知识可知心脏最尤为重要，所以仲景先师，结合了生理、医理、药理三大方面，总结了一套伤寒论的六经逻辑，从太阳经证，到厥阴证传变的辩证思路。 由桂枝汤到大小青龙汤，再到五苓散，便是一个肾水汽变化（气血盛衰变化）的过程。接下来，我们仔细分析一下。 心脏在得到肾水作用下，把肾水（汽化后的寒水（比体温低一点点温度））带到皮肤表层，所以外感第一层的时候，桂枝汤用以来解表，为什么叫解表，就是因为把外邪散开，这个药理过程就叫解。 桂枝汤中的桂枝，赤色入心，形状像经脉的经络一样，纵横交错，能入心化液（血），通经络而汗出，为营分（血分）散风寒之品。 那么现在有了一个基本知识点，用简化的思路，让你明白《伤寒论》一个传变的逻辑，这样你就会有一个相对粗浅的认识，有了这个认识自然能够分辨对与不对。如图所示：  知道桂枝汤是在表虚的时候，所用的处方，由前面可知，由肾水提高给心脏进行汽化后，经肺脏输送主表面，所以表虚就说明由心脏汽化的津液不足以到达表面，也就是津液少了，血不够了。 记住，桂枝赤色入心，能入心化液这一点，这对你理解《伤寒论》非常重要。这是通过药理来验证《伤寒论》的逻辑，就是这样，我们有了第一个基准点，至于其他解表的方剂，后面我再简略说明一下。 由此，从图中的肾水上升表示可知，桂枝汤——葛根汤——小青龙汤——五苓散的方剂是心脏强弱导致肾水汽化程度的变方路线图。 以上是汽化后津液还能接近到达表的一个方剂，接下来葛根汤，又是到了哪一步呢？葛根汤治项强病，背亦强，牵引几几然，脉浮无汗恶寒兼风寒在表而自利，其证身不疼腰不疼骨节不痛。 也就是说外感的邪，还没有传到脏腑里，更细一点来说是没有越过肺脏，也就是说津液刚好在肺腔之上，这样来看就比用桂枝汤时要弱一些了。 因为里面虚了，肺腔之上还在肌肉、筋膜范围内，邪入侵已更里一点，试看葛根汤中有桂枝，又有麻黄两款中药，都是解表之药，而葛根能生津液，升阳明胃津液至太阳，通过这样的药理，《伤寒论》第二逻辑方剂，也与心脏有关，亦如下图：  接下来小青龙汤，伤寒表不解，心下有水汽，干呕发热或利或噎或小便不利，少腹满或喘者用此，关键字眼是心下有水汽，按前面我们所说的，正常的路线，由肾水升到心脏进行汽化，然而到了小青龙汤，就出现了明显的变化。 水汽。是为什么呢？因为经过心脏汽化后才是津液，才能为脏腑所用，有水汽，说明正常的肾水已经不能升到心脏的最高位进行汽化作用了，而只到达心脏下面，细看小青龙汤组方中有细辛，而细辛的作用便是逐水汽，如图所示：  进一步，如果肾水到不了心脏，而是在太阳半表里，阳明半表里，水汽便会积热在膀胱，所以，五苓散也是逐水利水的一个方剂，只不过是更加低的位置了。  由以上可知，肾水在气血正常的情况下，也就是阴阳平衡下，是由下而上的一个过程，如果在这一个过程中，是内伤或是气血盛衰，风湿淤堵，也就是我们平常所说的八纲辨证，表里、阴阳、虚实、寒热；脏腑辨证，心肝脾胃肺等导致了肾水（没能汽化的或者不足的）在各个位置停留的变化方剂。 例如大青龙汤是麻黄汤的变方，麻黄汤治伤寒，大青龙汤治中风见寒脉，麻黄治表实，桂枝治表虚，这样的分法是在虚实上分，也就是变方的原理是由汽化的肾水停留在哪一层来决定方剂的。 后面的桂枝加桂去桂枝，加芍药去芍药的，加附子的，人参的，厚朴的，杏仁的，茯苓的，白术的，大黄的，牡蛎等都是桂枝汤的变方，因为表虚中更有内虚内实浅深的不同，所以加减法亦有种种不同，总归是主线不变。 又如麻黄汤以无汗为表实代表，表实中亦有夹寒夹暑，内寒内热的不同，所以，麻黄为主而加减不同，像葛根汤大小青龙汤，麻黄附子细辛，甘草麻黄杏仁，甘草石膏，麻黄翘赤豆等方剂都是麻黄汤的变方。 因为表实中亦有内外寒热深浅的特别，所以得出了不一样的方剂，但始终没有离开《伤寒论》的中心逻辑，那就是全身以肾水的上升，心火下降的交融为核心，而汇聚在心脏之中，由心脏出发而管控全身的气血变化。 这就是《伤寒论》的逻辑，现在想想这么一个逻辑是不是特别简单，能把百病都集中在一条路线上。 通过以上的一步一步解说，你应该有一点印象了，对于《伤寒论》这一部千年经典来说。我们再看到柯琴对六经分法就知道是多么的合理，六经并不是十二经络，而是身体的六大部位，并且与现代的医理相融合。 柯琴《六经正义第二》篇中详细论述了《伤寒论》六经划分以及原图，他的理由依据是《黄帝内经》的《阴阳离合篇》。指出六经不是十二经络的六经。 十二经络是六经的道路，也就是说六大部位的通道。身体部位无所不含在这六经中，这样不仅能快速把病因找到，又能快速开出方剂，正因为这样，才算得上学习的经典。 腰以上为三阳地面，三阳主外而本乎里。心者三阳夹界之地也。内由心胸，外自巅顶，前至额颅，后至肩背，下及于足，内合膀胱，是太阳地面。此经统领营卫，主一身之表症，犹近边御敌之国也。 内自心胸至胃及肠，外自头颅，由面至腹，下及于足，是阳明地面。由心至咽，出口颊，上耳目，斜至巅，外自胁内属胆，是少阳地面。此太阳差近阳明，犹京畿矣。 腰以下为三阴地面，三阴主里，而不及外。腹者三阴夹界之地也。自腹由脾及二肠魄门，为太阴地面。自腹至两肾及膀胱溺道，为少阴地面。自腹由肝上膈至心，从胁肋下及于小腹宗筋，为厥阴地面。此经通行三焦，主一身之里症，犹近京夹辅之国也。 太阴、阳明，同居异治，犹周召分政之义。四经部位，有内外出入，上下牵引之不同，犹先王分土域民，犬牙相制之理也。若经络之经，是六经道路，非六经地面矣。 如图：   也就是说，按现代的解剖来看，皮肤毛发，是抵抗外邪、病毒、细菌的第一层保护。如果里虚的情况下，如病毒性感冒发烧，可径直到肺脏，咳嗽，吐痰，流鼻涕，而就不会出现《伤寒论》从太阳几日传变到阳明的说法。 如果病毒、细菌更厉害一点的话，就直传阳明了，例如新冠病毒。所以，若按柯琴的划分《伤寒论》，那么整个中医的系统，不仅简洁明了，而且准确。大大提高了中医人的医术。     |
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