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心脏有毛病的人太多了。这是最近在与朋友聚会时，听到的一句话。的确是这样，尤其是2019年之后，心脏的问题已经成了大问题。那种没有预兆的短暂“撕裂疼”似乎更为普遍。 心脏病，西医叫冠心病，全称是冠状动脉硬化性心脏病。症状表现为心悸、胸痛、胸闷、疲乏、呼吸困难等。 在这些症状中，胸闷是引发心脏不适的主要原因。为什么会胸闷？胸闷就是感觉堵得慌，有雾霭蒙蒙混沌不开的感觉。随着这种感觉的加剧，就会出现心悸（心跳加快）、疲乏、呼吸困难，严重了还会胸痛。为什么会痛？痛则不通啊。 胸闷为痛之渐，胸闷时间长了，又不能及时消除，就会发展为痛。所以，治疗心脏病要在胸闷阶段就予以重视，及时的进行治疗。这叫防微杜渐，阻止胸闷演变为胸痛。  有些人，觉得胸闷或者胸痛难受会含服速效救心丸，这是个好办法，可以很快缓解症状。但不是最好的办法。因为速效救心丸是救急药，而不是治本的药。只能起到暂时的“疏通”的作用，而无法解决造成瘀堵（胸闷）的因。 既然胸闷、胸痛是心脏病的主要症状，那么，应该怎么治疗呢？张仲景先师为我们留下了十分宝贵的治疗经验。 第一个方子，就是橘枳姜汤和茯苓杏仁甘草汤。 橘枳姜汤出自《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》，原文为：“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之。” 橘枳姜汤原方：橘皮一斤、枳实三两、生姜半斤。换算成现在计量：橘皮250克、枳实45克、生姜125克。 上三味，以水五升（1000毫升），煮取二升（400毫升），分温再服。 这三味药在《伤寒杂病论》中是用量最大的一个方子。我们见过生地一斤、石膏一斤、柴胡半斤，这个方子橘皮用了一斤。橘皮就是陈皮，为什么要用这么大的量？我的理解是，橘子和瓜蒌都是圆的，像胸廓。瓜蒌的化痰散结下气能力比橘子大，其性急；而橘子化痰下气的能力迅于瓜蒌，其性缓，所以要加大用量，否则，不足以下胸中滞塞之气。 橘皮即使用如此大量，仲师还嫌力度不够，又添加了具有“破胸锤”之称的枳实协助宽中下气。生姜用量半斤也是大量，胸中滞塞烦闷，是因为胸中气寒阳虚，生姜既能止逆气，又能止呕，还有温通的作用。 按说用经方就要用经方的药量，用经方的煎服方法，但是，就现实看不现实，那么，至少也要用这个量：橘皮48g、枳实9g、生姜24g。这个量就不要纠结了，三味药基本都是药食同源。 记住，这个方子只能治胸闷，不能治胸痛，因为没有止痛的药。 《肘后》《千金》云：“治胸痹，胸中愊愊（bi bi）如满，噎塞习习如痒，喉中涩，唾燥沫。” 胸痹就是胸中滞塞不通，愊愊类似烦闷、胀满。 “胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之。”和橘枳姜汤治疗的同样症状。如果出现短气的症状，说明胸中有停饮，用茯苓导饮下行，杏仁宣肺利气，甘草健脾和中。 原量：茯苓三两，杏仁五十个，甘草一两。以水一斗，煮取五升，温服一升，一日三次。不愈，更服。 喝了不好，要接着继续服。 这两个方子治疗的症状是相同的，临床上有的大夫会将两个方子合起来用，效果更好。 临床适用于胸阳不振、气机阻滞导致的胸痹，症见胸闷、胸痛、气短、脘痞，舌苔白腻，脉弦或沉紧。现代常用于冠心病、慢性支气管炎等属气滞痰阻者。 前面讲了胸闷，接着讲胸痛。 瓜蒌薤白白酒汤是治疗胸痹胸闷胸痛的代表方。 原文出自《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之。” 栝楼实一枚(捣)，薤白半斤，白酒七升。上同煮，取二升，分温再服。 白酒煎煮要开盖，也可以用黄酒。  歌诀：瓜蒌薤白白酒汤，胸痹胸闷痛难当，喘息短气时咳唾，难卧再加半夏良。 这是一个药方，这是一个食疗方，这是一个流传千年治疗心脏病的高效方，这是一个不被人重视的妙方，这是一个治疗心脏病而不能赚大钱的廉价方。 条文的意思是，胸痹（胸中滞塞不通），出现喘息、咳嗽、吐痰，胸痛、后背痛，气不够用的，气短不足以息，寸部脉沉迟，关部以上脉小紧数。要用瓜蒌薤白白酒汤。 本证病机为胸阳不振，痰阻气滞。治以通阳散结，行气祛痰。 中医有取象比类的说法，根据形状知其功效，藤类药物有攀爬之性能通经活络，皂刺尖锐能活血消肿疗疮痈。瓜蒌像个圆球，状似胸廓，特别是剖开之后，隔膜之间有几个腔室，类似心脏之心房心室，故取其象而用之，妙不可言。 观其状，能开胸散结滞，用其子仁能豁痰润燥通肠。《本草》云：“洗涤胸膈中垢腻。” 利气散结以宽胸，涤痰散结，通胸膈痹塞。 仲景为什么不用瓜蒌皮而用瓜蒌实？《本草纲目》：“仲景治胸痹痛引心背，咳唾喘息，及结胸满痛，皆用蒌实。乃取其甘寒不犯胃气，能降上焦之火，使痰气下降也。”胸痹并非只是滞气，也有痰湿阻滞。 《伤寒》用瓜蒌治结胸，《金匮》用瓜蒌治胸痹，取其能开胸前之结。 薤白，北方叫小蒜，满山遍野。南方叫藠头，是一种腌制菜肴，用以佐餐。 由此可知，它是一种食材。而其药用价值，知之者甚少。 《本经》：“气味辛苦温滑无毒，主治金疮溃败。”仲景用药悉遵《本经》，应是取其性味，辛能散结，苦能下，温能通。善散阴寒之凝滞，行胸阳之壅结，故为治胸痹之要药。功效为通阳散结，行气止痛。 白酒，辛散温通，行气活血，既轻扬上行而助药势，又可加强薤白行气通阳之力。 三药为伍，行气与祛痰并行，宽胸与通阳相协，寓散寒活血于理气之中。 凡是心脏感觉不舒服的万万不可忽视了这个小方，这是个让你不被忽悠做心脏支架的救命方。 老年人阳气不足，会出现胸阳滞塞，引发胸闷胸痛，喝上一碗瓜蒌薤白白酒汤，马上就会心胸豁然开朗。如果不知道有这个灵验方，而去医院做心电图，多数情况下会被说成是心脏病，让你做支架，一旦做了支架，就如同背负了沉重的十字架，此生不再是一个无拘无束活蹦乱跳的人。异常者，后果不堪设想。 有些老年人，属于胃肠型心脏病，也就是说，吃得多一点，胃里胀满也会引起胸闷，这时，如果做心电图会出现脉率不整，会被扣上心脏病的帽子。瓜蒌薤白白酒汤把胸中的结滞打开，胃胀消除，胸闷胸痛就消失了。 还有的老人大便干燥，多日不解，也会引发心脏不适，出现胸闷甚至胸痛，用瓜蒌润肠通便，薤白行气，症状就消失了。如果因为大便多日不行，而引起的胸痹，被误诊为心脏病装上支架，那不是太冤枉了吗？ 胸中阳气不足就是心脏病的本，痰浊中阻就是心脏病的标，气机升降受阻，才会出现胸闷、气短。 瓜蒌薤白白酒汤就是解决胸中阳气不足引起的胸闷、胸痛的。有了这个汤方，又能不失时机的服用，心脏病就会离你而去。 有些大夫听到病人说是冠心病，就想当然地认为是冠心病，想当然地认为是淤血作祟，而用活血化瘀的药物。心脏在人身最高位，向外供血的血管最粗，怎么会被瘀血堵了呢？ 这就好比水库开闸放水，靠近水库的主渠道，由于水量大、水势猛，从来都不会出现堵塞，而容易出现堵塞的都是在渠道的远端细枝末节。不要说心血管堵了百分之八十、九十，即便堵了百分之五十，还能活下去吗？所以，这是个大大的问号。 如果不说心脏血管堵了，那还怎么搭桥，怎么放支架？如果不说心脏血管堵了，说脚丫子血管堵了，支架还有什么用？所以，当医生拿着单子片子说你心血管堵了多少的时候，你最好再找别的医院给你证实一下。别人家怎么说，你就怎么听，躺在手术台上帮着人家挣钱。 看看那些四五十岁就做了心脏搭桥或者放了支架的“心脏病”患者，谈起搭桥支架略带自豪的样子，真的叫人哭笑不得。  由此可见，受利益驱使，患者被强制心脏放支架的并不是少数。 有的人经常说，胸口老是堵得慌；有的说，胸口不痛，就是感觉不舒服；有的说，胸闷喘口粗气会好些，要用拳头捶几下；有人说，胸闷严重了有一点点刺痛，闷痛……有这些症状就可以用瓜蒌薤白白酒汤。 肠胃比较敏感，大便平时不干的，喝了瓜蒌薤白白酒汤之后，会出现药物性腹泻，不喝了马上就不腹泻了。 也有人将瓜蒌薤白用白酒浸泡后喝，据称效果也不错。如果胸闷喘息到躺不下，可以加上半夏，就成了瓜蒌薤白半夏汤。 如果病势由胸部向下扩展到胃脘两胁之间，胁下之气又逆而上冲，形成胸胃合病，证候之偏实者，就要用枳实薤白桂枝汤。 《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》中的第5条云：“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之”。 枳实四枚、厚朴四两、薤白半升、桂枝一两、瓜蒌一枚，捣。以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分三次温服。 枳实 20克，厚朴 20克，薤白 40克，桂枝 10克，瓜蒌 一枚(皮仁同用) 30克以水1200毫升，浸泡30分钟，大火煮开转文火，煎煮30-40分钟，滤渣取液分两次早晚温服。 这个方怎么用呢？和瓜蒌薤白白酒汤的区别在于，瓜蒌薤白白酒汤主要作用于胸部出现的胸闷胸痛，而枳实薤白桂枝汤作用于胸部兼“心中”（胃脘）。也就是说，出来胸部胸闷、胸痛的症状外，又增加了“心中痞”，即胃脘部位的胀满症状。“痞”，但满而不胀者谓之痞。 老年人消化力弱，或者吃多了就会出现胃胀加重胸满闷的症状。这时，就要用枳实薤白桂枝汤比较适合。 当你觉得心脏不舒服的时候，一定不要轻信一家医院的检查结论，而稀里糊涂就放支架，务必再找一两家医院进一步确诊一下，心脏到底有没有问题。 *********************************
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