出现以上症状时,那么您可能需要考虑是否患上了肩周炎,也常被称为五十肩、冻结肩或露肩风。 ![]() 什么是肩周炎?肩周炎,是一种多发在40~70岁人群,且女性发病率相对男性更高的疾病。 其发病原因包括滑膜炎和关节囊纤维化共同作用,以及长期缺乏活动、天气变化受凉、经常提拉重物、患糖尿病、甲状腺疾病、脑卒中、自身免疫疾病等诱发因素。此外,糖尿病和甲状腺功能减退患者更容易患冻结肩。 ![]() 肩周炎包括哪些症状?1、肩周炎的常见症状
2、肩周炎的伴随症状
![]() 肩周炎的发病机制首先,是关节囊内自发炎症与肿胀,导致肩关节腔缩小,进而出现活动受限以及疼痛。 随着关节腔空间缩小,关节滑膜受到刺激后,会分泌滑液(身体发出分泌滑液的信号是为了想扩大关节腔的空间,使关节滑膜不受刺激),但发炎时的积液反而让关节更加肿胀且疼痛。 长期发炎后,关节囊与周围韧带会纤维化与挛缩,软组织弹性降低,出现“冻结现象”。当出现“冻结效应”时,肩关节的活动度降低,导致应力集中,反复去刺激关节滑膜,加重滑膜炎症,形成恶性循环。 ![]() 肩周炎的三个分期1、发炎疼痛期(持续时间1-3个月) 滑膜炎症激活,肩关节腔缩小,肩关节各方向活动受限伴随疼痛,并且滑液动态失衡。平日静止不动也痛,晚上疼痛最明显,严重时影响睡眠,偶有疼痛向手肘部放射。 活动受限:手臂做外旋<45°,外展动作时疼痛明显(疼痛弧60°-120°)。 ![]() 2、凝固冰冻期(持续时间3-12个月) 关节囊与周围韧带纤维化、挛缩。肩关节腔进一步缩小,肩关节活动进一步受限。由静息疼痛转换为活动时疼痛,夜间疼痛缓解。 活动受限:肩关节活动进一步受限,外旋<30°前屈<120°。 ![]() 3、自然解冻期(持续时间6-24个月) 肩关节的主动活动度会逐渐恢复,但由于关节囊仍然存在部分粘连。患者会通过肌肉适应以及运动链,来进行肩关节功能的代偿。比如,盂肱关节与肩胛胸壁关节运动比例重新分配,即从2:1降至1:1。 通过加大肩胛胸壁关节的活动度代偿盂肱关节的活动度。 虽然活动度会逐渐恢复,但仍然会残留功能障碍,内旋角度恢复滞后,会残留10°-20°受限。 ![]() 肩周炎不同分期的治疗手段1、发炎疼痛期(治疗目的是缓解疼痛) 软组织处理:软组织的损伤可用轻手法处理(三角肌、斜方肌、背阔肌、肱二头肌),促进淋巴回流,改善循环,缓解疼痛。 物理疗法:通过针刺、中频电疗、热疗、磁疗等物理因子治疗,减轻神经末梢敏化,缓解疼痛。 药物治疗:可以服用非甾体类消炎药,能够减轻炎症并缓解疼痛。非甾体类消炎药通过抑制环氧化酶活性,减少体内前列腺素的合成,进而缓解炎症和疼痛。 训练:不做训练或静力性抗阻(推、拉、外展、内收)通过等长收缩刺激肌肉,避免炎症物质进一步释放,达到抑制疼痛的作用。还可促进循环,加速炎性代谢产物的清除。 ![]() 2、凝固冰冻期(治疗目的是松解粘连,改善活动度以及进一步缓解疼痛) 软组织处理:针对损伤的软组织进行松解。 关节处理:可以做动态关节囊牵张,对抗纤维化,让关节囊与周围韧带恢复弹性。Mulligan动态关节松动术,通过关节面分离,滑动复位,减少肩关节活动时的撞击疼痛。 训练:通过钟摆运动,牵伸开关节空间,牵拉使胶原纤维分子,使关节囊黏弹性恢复。做正向的爬墙,侧向的爬墙,盂肱关节内外旋训练,肩肱节律训练,逐步恢复关节肩关节活动度,以及肩关节功能的恢复。 ![]() 钟摆运动 ![]() 正爬墙运动 ![]() 侧爬墙运动 3、自然解冻期(治疗目的是改善肩关节末端活动度) 软组织处理:依旧针对损伤的软组织进行松解。 关节处理:此时做Mulligan动态关节松动术,可以进一步打开关节腔的空间,使粘连的韧带松解,进一步恢复弹性。 训练:通过拉毛巾、负重的肩肱节律训练,正向大环绕以及侧向大环绕的训练,进一步恢复肩关节的活动度,以及肩关节功能的恢复。 ![]() 拉毛巾运动 ![]() 肩部环绕运动 再往后,经过医生专业的评估后可以进一步做中下斜方肌与前锯肌的强化,以此来稳定肩关节,减轻疼痛,提高生活质量。 |
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