软膏、乳膏、凝胶的区别

在临床工作中皮肤科的药外用药居多，不知道大家有没有注意外用药也有很多剂型如软膏、乳膏、凝胶、水剂、凃剂等等，其中软膏、乳膏、凝胶很多人分不清楚，下面我们就分别来介绍一下这三种剂型。
在制药过程中会根据临床不同的需要制备不同剂型，有些不同剂型对药效无影响，有的不同则差之毫厘谬以千里，尤其是外用制剂，比如艾洛松乳膏和艾洛松凝胶，在应用场景和药物效果上就有很大不同。

乳膏、软膏、凝胶

不同剂型之间有什么区别？

剂型是一个大的概念，这次主要讲软膏、乳膏和凝胶。介绍他们的区别前，需要了解关于外用制剂的一个基本概念，即：完整外用制剂=药物+基质+添加剂。

不同制剂的区别关键还是在于基质的不同，基质的区别又影响添加剂的类别。

先说乳膏

正常情况油水是不相容的，但加入了乳化剂之后，就可以达到水包油（O/W）或者油包水（W/O）的状态。乳化剂的乳化作用，是用亲水亲油平衡值（HLB）来权衡，HLB 越小，亲油性越大。所以 HLB 为 3~8 的乳化剂适用于做油包水型乳化剂，HLB 为 8~16 的适合做水包油型乳化剂。

大部分外用乳膏还是以水包油型为主，因此水就会多一点，水一多蒸发就快，细菌污染的可能性也更大，所以乳膏要加防腐剂和其他添加剂来维持它的稳定性。

乳膏这样的特点有利也有弊，好的方面是，乳膏容易涂抹，不会使皮肤油腻粘稠，不会弄脏衣服，一洗就洗掉了；坏的方面是，添加成份有点多，可能导致接触性过敏。

再来看软膏

软膏的基质主要还是脂溶性的，含水较少，一般不加防腐剂，不过比较油腻、粘稠，有些人用后感觉不太舒服。由于封包性，不适用于湿性皮疹和毛发部位，以免出现毛囊炎，天气炎热时更甚。

但软膏的封包性，有助于缓解皮肤的干燥和瘙痒。对于同样的药物，软膏比乳膏效价强，乳膏又比洗剂效价强。这就是为什么 0.1%的糠酸莫米松软膏属于2级高强效激素，而0.1%糠酸莫米松乳膏（艾洛松）是4级中效激素。

软膏不能用于毛发部位，那毛发部位有皮疹可以用什么？洗剂、溶液剂可以用，另一种就是接下来要说的凝胶剂。

那么，凝胶呢？

凝胶是由药物均匀分散于凝胶中制成，用的基质多为单独或联合使用亲水性高聚物的大分子材料。前面讲软膏，用的基质多为黄凡士林；凝胶就不一样，会用到明胶、西黄蓍胶这样的天然高分子材料，从而导致最终的制剂形态也不一样。

由于制作材料的不同，凝胶剂是透明无色的半固体乳剂，皮肤接触后液化。凝胶剂型结合了软膏的最佳治疗优势和乳膏的最佳美容性优势，因此对于毛发生长区域和痤疮的治疗比软膏、乳膏更具优势。但凝胶基质含有乙醇，治疗手部湿疹和皲裂时，会导致疼痛加重和刺痛感。