|
排气饮 《景岳全书》：气逆食滞胀痛。 组成用法： 组成：陈皮一钱五分（4.5g），木香七分或一钱（2.1-3g），藿香一钱五分（4.5g），香附二钱，枳壳（6g）一钱五分（4.5g），泽泻二钱（6g），乌药二钱（6g），厚朴一钱（3g）。 用法：水一钟半，煎七分，热服。  方义 方中枳壳、陈皮、香附、木香、乌药行气消胀，为主药；徽香、泽泻、摩朴芳香化湿、利湿为辅药。诸药配伍共奏理气消胀之功。 —————— 排气饮医案 患者杨某，女，41 岁， 2023 年 10 月 2 日初诊。曾因腹胀服中药好转，近 1 周复发。查体见腹部膨胀，触之腹软，左下腹轻压痛，叩诊鼓音。自诉大便不畅，矢气少，便后腹胀稍减，伴胸脘胀闷、少食。 诊断：胃肠道内积气，属中医气逆食滞范畴。 治法：行气消胀。 处方：以排气饮加减。乌药 10g，木香 6g，陈皮 15g，炒白术 15g，厚朴 15g，枳壳 10g，焦槟榔 8g，大腹皮 15g，熟大黄 10g，炒莱菔子 15g，莪术 6g，青皮 10g，玳玳花 10g。5 剂，水煎服，日 1 剂。 二诊（10 月 18 日）：服药后矢气增多，大便日行 2 次，腹胀减轻，脘部胀闷缓解，纳食同前。效不更方，嘱原方 1 周 2 剂，连服 2 周。 三诊（10 月 26 日）：腹胀全消，脘胀止，饮食增加。改用温补调中汤治本，以巩固疗效。 按语：本案中，患者以腹胀、大便不畅、矢气少为主要表现，符合气逆食滞的病机。方中熟大黄、槟榔缓通大便，使积滞下行；枳壳行气消满，善治胸脘胀气；木香、乌药、砂仁、陈皮、厚朴、大腹皮、玳玳花等，温中行气以消脘腹胀满；莱菔子消食除胀；莪术既能消积，又可预防气滞血瘀。全方集调气、理气、行气、消食、通便、活血、温胃诸法，使肠道通畅，积气消除，脘腹胀满自解。待症状缓解后，以温补调中汤健脾固本，体现了中医 “急则治标，缓则治本” 的治疗原则。
某 45 岁女性患者， 反复脐周胀痛 2 年，肠鸣腹泻，食冷后症状加重。查体见舌淡苔白腻，脉沉弦。 诊断：功能性消化不良，中医辨证为气滞兼寒湿。 治法：行气消胀，散寒化湿。 处方：予排气饮基础方加干姜 6g、小茴香 4.5g。 疗效：5 剂后症状缓解 70%，续服 7 剂巩固，病情明显改善。 按语：该患者脐周胀痛、肠鸣腹泻，且遇冷加重，结合舌脉，判断为气滞兼寒湿之证。排气饮本身具有理气消胀之功，加干姜以温中散寒，小茴香暖肝散寒、理气止痛，增强了方剂散寒化湿的力量。诸药合用，针对病因病机，使气机通畅，寒湿得化，故症状得以缓解。 术后肠麻痹案 患者张某， 因腹部手术后出现肠麻痹，表现为腹胀明显，肛门停止排气排便，伴有恶心、呕吐。 诊断：术后肠麻痹，属中医气滞腹胀范畴。 治法：行气通腑。 处方：排气饮原方，同时配合穴位贴敷（神阙穴贴敷木香、厚朴等中药制成的膏剂）。 疗效：用药后患者排气时间较未使用排气饮者缩短 2 - 3 小时，腹胀逐渐减轻，胃肠道功能恢复较快。 按语：术后肠麻痹多因手术创伤导致气机不畅，腑气不通。排气饮中枳壳、陈皮、香附、木香、乌药等行气药物，可促进气机运行，恢复胃肠道的传导功能；藿香、厚朴、泽泻化湿利水，有助于减轻胃肠积滞。配合穴位贴敷，通过经络传导，增强药物的作用，直达病所，从而有效缩短了术后肠麻痹的恢复时间，促进患者康复。 —————— 郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。 |
|
|
