祛风湿，通经络，止痹痛——石楠藤

作者/编排：暨南大学附属广州红十字会医院 主任药师 傅永锦

石楠藤为胡椒科植物毛蒟或山蒟的干燥带叶茎枝。为攀援植物，通常长 4~5米或过之;茎枝扁圆柱形，节膨大;嫩枝被铜柔毛。叶互生，纸质或厚纸质，卵形或卵状披针形，气香，味辛辣。主要分布于广东、广西、云南等地。秋季采收，拣除杂质，洗净，闷润，切段，晒干。以藤茎粗壮均匀、叶多、叶片完整、色青绿、气香、味辛辣者为佳。

【性状鉴别】

(1)毛蒟:

藤基呈长条圆柱形或扁圆柱形、直径3~6毫米。表面灰褐色，具纵皱纹及疣状突起，节膨大，节处常生有不定根。断面黄白色，髓部呈海绵状。基部耳状心形,两侧不对称,背面被短柔毛,老叶近无毛,叶柄短,叶脉 5~7条。气微香，味辛辣。

(2)山蒟:

藤茎具纵条纹，无毛;完整叶片展平后呈长椭圆形或卵状披针形，基部渐狭或楔尖，有时钝，两侧对称或稍不对称，两面无毛。余同毛蒟。

1

【性味与归经】

PSMChina

辛、苦，温。归肺、脾、肝经。

2

【功能与主治】

PSMChina

祛风湿，通经络，止痹痛，止咳嗽。用于风湿腰痛，四肢拘疼痛,感冒风寒咳嗽。

3

【用法与用量】

PSMChina

9-15g，水煎服。外用适量，煎汤熏洗或捣敷患处。

4

【效用解析】

PSMChina

石楠藤,辛以行散,温以通利,属藤类药物,以茎枝入药,质地重着,刚柔相济,能屈能伸,善于通经疏络。又入肝、脾、小肠经,肝性升发,脾主运化,可益脾暖肝,通疏气血,令其条达,温通经脉,补中有行,行中有补,尤宜于肝郁脾虚,寒凝血瘀,脉络痹阻之腰痛等的治疗。

5

【鉴别应用】

PSMChina

1．石楠藤与海风藤 

两者均能祛风湿，但石楠藤偏温，长于通络止痛，多用于寒湿痹痛；海风藤性微温，兼能舒筋活络，尤宜筋脉拘急。

6

【药理毒理】

PSMChina

现代研究显示，石楠藤主要含挥发油（如β-石竹烯）、木脂素类及生物碱，具有以下作用：

· 抗炎镇痛‌：抑制COX-2酶活性，降低前列腺素E2水平；缓解风湿与关节疼痛：常用于风湿药酒，帮助减轻关节肿胀、僵硬（如风湿痹痛、跌打损伤）。研究发现其能抑制炎症因子，保护关节滑膜。

· 改善微循环：扩张局部血管，促进组织修复。

· 皮肤抗过敏：抑制组胺释放，缓解湿疹瘙痒。

【成药例证】

制剂 名称	主要成分	功能主治	用法 用量
三蛇风湿药酒	金钱白花蛇(鲜)、乌梢蛇（鲜）、王锦蛇（鲜）、黄芪、独活、丹参、海桐皮、石南藤、枸杞子、羌活、木瓜、乳香（制）等15味。	祛风湿，透筋骨，通经络，止疼痛，散瘀肿。用于全身风湿痛，四肢麻木，腰膝酸痛，坐骨神经痛，跌打损伤，半身不遂。	口服，一次10-20ml，一日2-3次；三周为1疗程。
风湿痛药酒	石南藤、麻黄、枳壳、桂枝、蚕砂、黄精、陈皮、厚朴、苦杏仁、泽泻、山药、苍术、牡丹皮、川芎、白术、白芷、木香、石耳、羌活、小茴香、猪牙皂、补骨脂、香附、菟丝子、没药、当归、乳香。辅料为白酒、红糖。	祛风除湿，活络止痛。用于风湿骨痛，手足麻木等。	口服，一次 10~15 毫升，一日 2 次
南藤酒	石南藤、糯米、曲	风寒湿痹，腰膝无力，跌打瘀痛。	每服 1-2 杯，每日 3 次
杜仲壮骨胶囊	杜仲、人参、三七、细辛、乌梢蛇 、金铁锁、川芎、当归、秦艽、独活、白术、狗骨胶、桑枝、石楠藤 、淫羊藿、木瓜 、续断、附片、大血藤、 威灵仙 、寻骨风、 黄芪、防风。	益气健脾，养肝壮腰，活血通络，强健筋骨，祛风除湿。用于风湿痹痛，筋骨无力，屈伸不利，步履艰难，腰膝疼痛,畏寒喜温。	口服。成人一次2-4粒，12-13岁2-3粒，8-10岁1-2粒。一日三次，用酒或温开水送服。